Прогинова: инструкция по применению. Прогинова сохранение долгожданной беременности при эко Как правильно пить прогинову чтобы забеременеть

Способность женщины зачать малыша зависит от многих факторов ― иммунной функции, образа жизни, резерва витаминов и минералов, негативного влияния извне. Порой женщине приходится пройти сложный путь, прежде чем она станет матерью, который предполагает прием специальных гормональных препаратов. Одним из таких средств является Прогинова. Каким образом препарат влияет на процесс зачатия, имеет ли он противопоказания и какая схема его приема?

Прогинова ― синтетический гормон половых желез, предназначенный для восполнения эстрогена, который не вырабатывается яичниками. Попадая в кровь, препарат быстро уравновешивает гормональный фон и устраняет нарушения, которые возникли в результате гормональной дисфункции. Эта патология проявляется нарушением менструальной функции, нервными расстройствами, бесплодием.

Прогинова ― монокомпонентное лекарство, содержащее лишь один активный компонент ― эстрадиола валерат. Производится препарат в маленьких драже с содержанием 2 мл эстрадиола в каждой пилюле. Драже упакованы в блистеры по 21 штучке.

Важно! На рынке представлено лекарство Цикло-Прогинова. У него совершенно другой состав, представленный эстрадиолом и гестагеном. И хотя у него с Прогинова схожие показания, причины для его назначения другие.

Эстрадиол, содержащийся в Прогинове, является синтетическим веществом, но по своей природе ничем не отличается от человеческого эстрадиола и хорошо воспринимается организмом. Прием капсул позволяет полностью устранить признаки дефицита эстрогена в менопаузе или при патологических гормональных скачках.

Эстрадиола валерат распадается на эстрадиол и валериановую кислоту. При этом лишь 3% высвободившегося эстрадиола обретает биодоступность и полноценно усваивается организмом.

При регулярном приеме Прогиновы уровень эстрадиола стабилизируется и становится вдвое выше, нежели при разовом приеме таблетки. Спустя трое суток после отмены препарата, уровень эстрогенов падает до первоначального уровня.

Важно! Дефицит эстрогенов провоцирует бесплодие и невынашивание. К счастью, гормоназаместительная терапия позволяет наступить беременности после Прогиновы.

Прогинова: показания к применению

Таблетки Прогинова назначают для коррекции гормонального фона, который нарушен в результате эстрогенной недостаточности. Когда яичники перестают синтезировать эстрогены в нужном количестве, у женщины возникают различные патологии, в частности:

• Проблемы с психоэмоциональным фоном, например, бессонница, нарушение памяти, утомляемость, неврозы.
• Нарушение терморегуляции (зябкость, потливость).
• Сердечно-сосудистые аномалии (аритмия, головные боли, приступы стенокардии).
• Дисфункция мочеполовой функции (сухость во влагалище, проблемы с недержанием мочи, снижение полового влечения).
• Болезни репродуктивной системы (бесплодие, проблемы с менструацией).
• Болезни опорно-двигательного аппарата (суставная боль, остеопороз, подагра).
• Клиника периода постменопаузы.
• Новообразования разной этиологии в молочных железах, яичниках, матке.
• Гирсутизм.
• Проблема невынашивания плода.

Именно эти заболевания и симптомы служат поводом для назначения Прогиновы при планировании беременности, особенно если у женщины имеются проблемы с зачатием. Также Прогинову назначают в процессе ЭКО с целью наращивания эндометрия для более качественной подсадки эмбриона.

Препарат активно влияет на общее состояние здоровья женщины. Лечение позволяет устранить приливы, сухость кожи, раздражительность, бесплодие, депрессию и прочие симптомы нехватки эстрогенов. Однако врачи назначают Прогинову лишь в тех случаях, когда дефицит эстрогена более опасен, нежели пероральный прием гормонального препарата.

Когда Прогинова противопоказана

Прогинова имеет несколько противопоказаний, которые важно учитывать при назначении данного препарата женщинам. Самолечение недопустимо, поскольку неграмотный прием лекарства может привести к серьезным осложнениям.

Когда прием таблеток Прогинова недопустим:

• Период грудного вскармливания.
• Непереносимость эстрогенов.
• Генитальные кровотечения неустановленной природы.
• Гормонозависимые злокачественные опухоли (новообразования в молочных железах, на яичниках, в печени, в эндометрии).
• Предрасположенность к тромбозу.
• Варикоз.
• Поражение печени.
• Гиперплазия эндометрия.
• Возраст младше 18 лет.
• Непереносимость лактозы.
• Нарушение липидного обмена.

Также производитель отмечает, что Прогинову следует назначать с особой осторожностью, если у женщины присутствуют следующие заболевания:

• Артериальная гипертензия.
• Желчнокаменная патология.
• Эпилепсия.
• Эндометриоз.
• Миома матки.
• Тромбоэмболия.
• Системная красная волчанка.
• Сахарный диабет.
• Синдромы Жильбер и Ротор.
• Мигрень
• Астма.
• Сильное ожирение.
• Наследственный ангионевротический отек.
• Пролактинома.

Важно! Согласно инструкции, прием Прогинова при беременности противопоказан, но в исключительных случаях его могут назначать беременным дамам.

Прогинова: инструкция по применению

Прогинова ― системное гормональное средство, которое влияет на большинство систем женского организма, поэтому может приниматься только по схеме, назначенной доктором.

Важно! Если женщина проходит длительную заместительную терапию Прогиновой, ей показано регулярно проходить маммографию, поскольку прием препарата может спровоцировать рост новообразований в молочных железах.

Прогинова при планировании беременности: схема приема

Назначают препарат при планировании малыша по разным причинам. Это может быть и клинически подтвержденный дефицит эстрадиола, и недостаточный рост эндометриального слоя, и риск прерывания беременности на ранних сроках. Также Прогинова часто входит в процедуру ЭКО, поскольку позволяет «вырастить» полноценный эндометрий для подсадки эмбриона.

Перед началом лечения врач обязан соотнести риск от приема Прогиновы и возможную пользу от гормонозаместительной терапии. Лечение может быть оправдано лишь когда альтернативные варианты лечения не позволяют восстановить репродуктивную функцию женщины. После тщательного осмотра женщины врач составляет индивидуальную тактику лечения.

Схема лечения Прогиновы требует четкого ее выполнения, поэтому даже незначительные нарушения не допускаются. Стоит внимательно отнестись к лечению и всегда вовремя принимать назначенную дозу лекарства, не пропуская ни одного приема. Это очень важный момент, поскольку пропущенная таблетка может спровоцировать резкое колебание уровня эстрогена, и весь менструальный цикл будет нарушен.

Драже Прогинова принимают целиком, не нарушая целостности оболочки. Запивать препарат желательно чистой водой. Прием очередной дозы должен приходиться в одно и то же время суток, независимо от приема пищи.

Если случилось так, что таблетка не была принята, нужно выпить ее в течение 24 часов. Если возможности принять лекарство не было, пропущенная таблетка выбрасывается, а на следующий день возобновляется прием Прогиновы (выпивается следующая по очереди таблетка). В случае пропуска одной и более доз появляется угроза возникновения кровяных выделений и даже прорывного кровотечения.

Совет! Для удобства нужно выбрать подходящее время, когда вы сможете без проблем принимать таблетку, например, сразу после завтрака, и поставить напоминание на гаджете.

В зависимости от состояния репродуктивной системы женщины, лечение Прогиновой может осуществляться по таким схемам:

• Комбинированная: женщине назначают одновременно Прогинову и Дюфастон при планировании беременности. Первый препарат назначают на 21 день каждый месяц с 8-дневным перерывом. Дюфастон может быть назначен на 10-14 дней или на протяжении месяца. Такая схема позволяет скорректировать менструальный цикл и бесплодие, вызванное дефицитом эстрогена. Также осуществляется раздельный прием: с 10 по 14 день цикла принимают Прогинова, а с 16 по 26 ― гестаген.
• Циклическая: Прогинова назначается на 21 день без дополнительно приема гестагена. В день принимается 1 капсула, затем препарат на неделю отменяют и на 8-й день возобновляют прием гормона.
• Постоянная: лечение предполагает постоянный прием препарата без недельного перерыва.

При планировании ребенка начинают прием Прогиновы с 1 по 5 день цикла. Как правило, у женщин без скрытых заболеваний эндометрия и эндокринной системы беременность наступает в течение 1-3 курсов лечения. После зачатия прием препарата не рекомендуется, но в отдельных случаях возможен прием Прогинова при беременности на ранних сроках с целью предупреждения выкидыша.

Прогинова при беременности после ЭКО

Чтобы оплодотворение окончилось успехом, назначают Прогинову для уравновешивания гормонального фона. Прием начинается в момент стимуляции яичника и продолжается на ранних сроках гестации, если подсадка эмбрионов прошла удачно.

Стоит отметить, что не каждая женщина нуждается в приеме Прогиновы в процессе ЭКО. Лечение проводят лишь при наличии гормональных нарушений или в случае отсутствия у женщины яичников.

Прогинова: до какой недели беременности принимать

Прием препарата может длиться до 8-10 недели гестации, пока за поддержание беременности отвечает эстрадиол. После 10 недели прием Прогиновы становится ненужным, поскольку начинает функционировать плацента, и на первый план выходит уже другой гормон ― прогестерон.

Прогинова: как отменять при беременности

Препарат отменяют постепенно после 9-10 недели гестации, когда малыш уже не зависит от функционирования яичников. Однако прием Прогиновы должен быть полностью прекращен к началу 15 недели, чтобы не возникло гормональных нарушений у плода, особенно если он мужского пола.

Схема отмены Прогинова при беременности подбирается с учетом ответной реакции женского организма. Дозу препарата уменьшают наполовину, на треть или на четверть каждые 3-5 дней.

Начинать отмену нужно с минимального снижения дозы и понемногу доводить ее до одной таблетки. Резко проводить отмену Прогиновы при беременности не рекомендуется, чтобы не спровоцировать прерывание беременности.

Прогинова: особые указания для женщин

• Перед началом приема Прогиновы женщина должна пройти обследование для определения хронических болезней. Ей проводится диагностика органов малого таза, молочных желез, а также собирается семейный анамнез и все жалобы пациентки на самочувствие. Обязательно измеряется артериальное давление, проводится ОАК и ОАМ, рентген легких. Также определяется уровень эстрадиола, прогестерона и пролактина в крови.
• В период лечения у женщины не снижается работоспособность, не возникает проблем с управлением механизмами, поэтому она может продолжать полноценно работать.
• У женщин с фибромами, миомами или кистами яичника может наблюдаться интенсивный рост новообразований на фоне приема Прогиновы. В данном случае лечение необходимо прекратить.
• Прием Прогиновы может нарушать толерантность к глюкозе, поэтому нужно тщательнее проверять уровень сахара в крови при наличии диабета.
• Перед приемом препарата женщине нужно пройти тест на беременность, поскольку начинать прием Прогиновы во время беременности без подтвержденной эстрогенной недостаточности запрещено.
• Длительный прием Прогиновы нередко сопровождается ухудшением работы печени. Для предупреждения медикаментозного гепатита регулярно проверяют уровень печеночных показателей.
• На протяжении приема Прогиновы проводится мониторинг состояния желчевыводящих путей на предмет образования конкрементов.
• Эстрадиол, содержащийся в драже Прогинова, стимулирует более интенсивную выработку гормонов щитовидной железы. Если у женщины отмечается гиперфункция этого органа, ей необходимо раз в 1-2 месяца исследовать тиреоидную гормональную панель.

Гестагены и Прогинова при планировании беременности

При планировании беременности женщине может быть назначен комбинированный прием эстрогенов и гестагенов. Прогинову принимают вместе с Дюфастоном или же Утрожестаном. Такая схема лечения позволяет «нарастить» эндометрий, а потом помочь плодному яйцу надежно в нем закрепиться.

Прием препаратов проводят по комбинированной схеме. Если возникает необходимость, продолжают прием Прогинова и Утрожестан, когда беременность наступает. При этом Прогинову отменяют на 8 неделе, а гестаген ― после 14-16 недели гестации.

Когда необходима отмена Прогиновы

• Первичный приступ сильной мигрени или ее обострение.
• Желтуха.
• Боль за грудиной.
• Проблемы со слухом или зрением.
• Маточное кровотечение.
• Флебит.
• Беременность.

В экстренной медицинской помощи нуждается женщина с признаками тромбоза:

• Кровохаркание.
• Обморок.
• Сильное головокружение.
• Острая нехватка воздуха.
• Несносная головная боль.

Появление одного или нескольких вышеописанных симптомов ― повод к незамедлительному обращению к доктору.

Прогинова: передозировка и побочные эффекты

Прием Прогиновы может сопровождаться появлением негативных реакций организма, а именно:

• головокружениями;
• внезапной мигренью;
• изменением либидо;
• снижением зрения;
• диспептическими явлениями;
• болью в животе;
• частой тошнотой;
• диареей, вздутием;
• кожными высыпаниями;
• гирсутизмом или облысением;
• акне;
• судорогами;
• маточным кровотечением;
• изменениями со стороны молочных желез;
• отеком конечностей;
• гипертензией;
• ожирением;
• молочницей;
• нарушением мозгового кровообращения;
• кровотечением из носа.

Если случайно принять слишком много таблеток Прогиновы, возникают признаки передозировки ― внезапное кровотечение, неукротимая рвота, чувство нехватки воздуха. Чтобы улучшить самочувствие, доктор назначит симптоматическое лечение.

Прогинова при планировании беременности - отзывы

Многие дамы не понаслышке знают о препарате Прогинова. Тем, кто столкнулся с бесплодием или ЭКО, приходилось принимать эти таблетки для уравновешивания уровня гормонов, без чего зачатие не происходит.

Исходя из информации в сети, можно заявить, что Прогинова действительно помогает женщинам забеременеть. У кого-то лечение занимает от 3 до 6 месяцев, а у кого-то лишь один цикл. Результат во многом зависит от первопричины проблем с зачатием или невынашиваемостью.

Особенно часто встречаются женские отзывы, в которых рассказывается о том, как наступила беременность сразу после отмены Прогинова. А иногда женщины жалуются на неэффективность лечения и жуткие побочные явления в виде тошноты и головных болей.

Есть случаи, когда лечение проходят женщины уже после зачатия. При беременности Прогинову назначают для улучшения кровообращения в матке и профилактики отторжении эмбриона. Если верить откликам, лечение часто позволяет сохранить ребенка.

Видео: Прогинова при планировании беременности

Прогинова ― хороший помощник при планировании малыша, если у женщины есть проблемы с синтезом природного эстрадиола. Только помните, что препарат требует внимательного и грамотно составленного лечения.

В статье говорим о препарате Прогинова при планировании беременности. Рассказываем, как его принимать, можно ли использовать при ЭКО. Вы узнаете отзывы врачей и женщин о медикаменте, насколько он эффективен и есть ли противопоказания.

Внешний вид (фото) Прогинова

Что такое Прогинова

Прогинова - гормональное средство, в составе которого присутствуют синтетические эстрогены, схожие с естественным эстрадиолом, вырабатываемым яичниками. Вспомогательными веществами выступают:

• крахмал кукурузный;
• сахароза кристаллическая;
• лактозы моногидрат;
• магния стеарат;
• повидон;
• кальция карбонат осажденный.

Выпускается в виде драже. Одна упаковка Прогинова содержит 21 драже. Средняя стоимость в обычных и интернет-аптеках составляет от 633 рублей до 874 рублей за блистер.

Врачи не рекомендуют самостоятельно принимать данный препарат, так как последствия могут быть непредсказуемыми и в некоторых случаях довольно опасными. Особенно это касается женщин, мечтающих стать матерями. Бесконтрольное применение препарата способно ухудшить состояние гормонального фона, репродуктивной системы.

Показания

Нехватка эстрадиола в организме - основная причина проблем с зачатием и течением беременности. Прием Прогинова при планировании помогает улучшить фертильность, нормализовать функции репродуктивной системы женщины.

Многих женщин, у которых наблюдаются проблемы с зачатием, интересует вопрос, для чего назначают Прогинова на этапе планирования беременности. Этот препарат применяется для проведения гормонозаместительной терапии у женщин с ярко выраженным дефицитом эстрогена в организме. Данное состояние может быть спровоцировано такими недугами:

• бесплодие, возникшее из-за отсутствия овуляции, неполноценного роста эндометрия;
• хроническое невынашивание беременности;
• скудные месячные, означающие угасание работы яичников;
• переношенная беременность;
• гирсутизм, обнаруженный при поликистозе яичников;
• слабость родовой деятельности.

В гинекологии Прогинова используют при:

• планировании беременности;
• планировании беременности посредством ЭКО;
• резекции 1 или 2 яичников;
• раке молочной железы;
• угнетении лактации;
• нормализации гормонального фона;
• профилактике остеопороза при климаксе.

Влияние на женский организм

Прогинова содержит эстрадиола валерат - синтетический эстроген, который замещает в организме женщины собственный эстрадиол. Дефицит этого гормона влечет за собой проблемы в репродуктивной системе, из-за чего не наступает беременность или происходит ее невынашивание.

Прием препарата на этапе планирования беременности у женщин репродуктивного возраста не вызывает угнетение собственной овуляторной функции, при этом синтез собственных эстрогенов продолжается. Прогинова благотворно воздействует на состояние кожных покров, улучшает состояние эндометрия. Благодаря этим свойствам и отсутствию иных проблем со здоровьем, увеличивается шанс забеременеть в ближайшем менструальном цикле.

Использование медикамента при климаксе способствует устранению признаков этого состояния:

• избавляет от повышенной потливости;
• понижает сердцебиение;
• купирует приступы головокружения, слабости;
• улучшает сон и настроение;
• эффективен для профилактики остеопороза.

После поступления в организм лекарственное средство положительно воздействует на состояние слизистых и дермы, повышая их регенерацию. Это способствует укреплению кожного покрова, замедлению процессов старения и появления “гусиных лапок”, увеличению коллагена в коже.

Препарат Прогинова увеличивает шансы на наступление зачатия

Польза при планировании беременности

Лекарственное средство Прогинова на этапе планирования зачатия используется часто и успешно. Как правило, его рекомендуют принимать в следующих случаях:

• хроническая нехватка эстрогена в организме;
• подготовительный этап перед ЭКО;
• самопроизвольные выкидыши в анамнезе;
• потребность наращивания эндометрия;
• улучшение плацентарного кровоснабжения.

Одной из главных причин женского бесплодия или выкидыша является недостаточная толщина эндометриоидного слоя. Прогинова помогает улучшить его нарастание, вследствие чего у оплодотворенной яйцеклетки повышается возможность прикрепления к стенке матки с последующим ее развитием.

Синтетический эстрадиол, который присутствует в медикаменте, восстанавливает и нормализует гормональный фон. Это способствует устранению многих гинекологических нарушений и патологий.

Эстрогены стимулируют работу яичников. После прекращения приема препарата у женщин происходит нормальная овуляция, благодаря чему возможно наступление беременности в первый цикл.

После терапии Прогинова наблюдается заметное улучшение эндометриоидного слоя. Нормальный уровень эстрогенов позволяет справиться с нервными расстройствами и регулярными мигренями. Как правило, препарат Прогинова входит в список обязательных медикаментов при ЭКО.

Как принимать

Схема приема Прогинова на этапе планирования беременности имеет 2 типа: непрерывный и циклический. Непрерывный тип означает ежедневный прием по 1 драже до тех пор, пока они не закончатся. После этого начинается прием следующей упаковки, никаких перерывов в применении нет.

При циклическом типе принимают по 1 таблетке до тех пор, пока блистер не закончится (21 день). После этого делают недельный перерыв и возобновляют прием.

Прогинова следует пить в одно и то же время суток, независимо от приема пищи. Таблетку проглатывают целиком, не разжевывая, запивая водой. Запрещено измельчать медикамент.

Гораздо реже может быть назначен комбинированный прием препаратов. Особенность этого метода заключена в применении дополнительного медикамента, в составе которого есть гестаген, например, Дюфастон и Утрожестан. Как правило, схема приема выглядит так: 14 дней пациента принимает оба средства, после чего делает перерыв на 28 дней. Длительность лечения назначается индивидуально.

Помните, любые пропуски и ошибки в приеме препарата могут стать причиной маточных кровотечений.

Если вы принимаете Прогинова и у вас наступила беременность, то не стоит прекращать прием препарата. Вам следует продолжать принимать средство до 8 неделе беременности. Особенно это актуально для женщин, у которых были выкидыши на раннем сроке.

Чем полезен Прогинова при наступившем зачатии? Средство помогает насытить кислородом и кровью плаценту, препятствуя ее отторжению. С 7 недели беременности необходимо постепенно отменять препарат, резкое прекращение приема недопустимо, так как может привести к самопроизвольному аборту. Иногда врачи рекомендуют пить Прогинова до 15 недели беременности включительно.

В каких случаях беременность невозможна

Иногда верное соблюдение инструкции по применению и назначениям врача не приносит долгожданного зачатия. Как правило, такое состояние свидетельствует о том, что:

• Организм не воспринимает вещества препарата в качестве лекарственного средства.
• У пациентки присутствуют эндокринные и гинекологические расстройства.

В этих случаях эффект от применения Прогинова будет минимальным. Потребуется проведение более тщательного обследования, лечения присутствующих недугов и лишь потом приступать к применению препарата. Также изначально можно подобрать другое средство вместо Прогинова, чувствительность к которому будет выше.

Средство имеет противопоказания, с ними нужно ознакомиться перед приемом

Противопоказания

В определенных ситуациях применение препарата недопустимо. Вот они:

• сердечные и сосудистые патологии;
• эндометриоз;
• различные новообразования, за исключением онкологии молочной железы;
• диабет;
• патологии желчного пузыря;
• недуги печени;
• одновременный прием с лекарствами, содержащими эстрадиол;
• возраст до 18 лет;
• эндометриоз;
• лактационный период;
• недиагностированные маточные кровотечения.

Побочные эффекты

Во время приема Прогинова могут наблюдаться некоторые побочные эффекты. Вот они:

• снижение либидо;
• метеоризм;
• головокружение;
• тахикардия;
• острые боли в животе;
• ощущение тяжести в желудке;
• апатия;
• нечастые болезненные ощущения в нижней части живота;
• увеличение молочных желез;
• аменорея;
• резкий набор веса;
• высыпания на коже;
• скачки кровяного давления;
• повышенная чувствительность груди;
• мигрень;
• непереносимость контактных линз;
• утомляемость;
• увеличение новообразований в молочных железах.

При появлении одного или нескольких вышеперечисленных признаков необходимо проконсультироваться с врачом. Как правило, при выявлении этих симптомов доктор отменяет медикамент и назначает симптоматическую терапию, направленную на поддержание основных функций организма.

При образовании нерегулярных межменструальных выделений назначают диагностическое выскабливание матки, чтобы исключить новообразование в ее полости.

Когда нужно отменять препарат

Несмотря на пользу Прогинова для женского организма, иногда его требуется срочно отменять. К таким ситуациям относятся:

• проблемы со слухом и зрением;
• желтый цвет кожи;
• отечность конечностей;
• нехватка воздуха, при которой наблюдается кашель с кровяными примесями (вероятен тромбоз);
• мигрень;
• межменструальные маточные кровотечения.

Такому сложному физиологическому процессу, как искусственное оплодотворение, требуется куда больше времени, чем нужно для зачатия ребенка. И даже если у взрослых людей всё прошло гладко и появились первые признаки формирования эмбриона, это еще не гарантирует благополучный исход беременности.

Статистика по беременности после ЭКО неутешительная - большинству женщин после неё приходится проходить курс медикаментозной терапии. И чтобы помочь женскому организму перенести этот сложный этап, чаще всего врачи с целью поддержания гормонального фона назначают препарат Прогинова . Это лекарственное средство содержит в своем составе вещество Эстрадиол, играющее важную роль при планировании беременности. Если его будет недостаточно, то для женщины это может обернуться не только появлением различных расстройств самочувствия, но и проблем с планированием беременности.

Это лекарственное средство часто назначают женщинам, когда для них прием сильнодействующих гормонов может быть небезопасен.

Наибольшую пользу препарат приносит при ЭКО, помогая организму будущей мамочки подготовиться к предстоящей беременности. Особенностью Прогинова является очень мягкое и щадящее воздействие на женский организм . Он подавляет работу яичников и искусственно обеспечивает стабильность гормонального фона. Благодаря восстановлению уровня эстрогена до нормального нейтрализуются все осложнения, возникшие из-за гормонального дисбаланса. Это позволяет препарату:

• предупреждать отслойку плаценты;
• улучшать кровообращение в плаценте;
• стабилизировать гормональный фон вне зависимости от воздействия на организм неблагоприятных внешних факторов.

Принимая это лекарство, будущие мамы могут не только избежать возможных осложнений, но и гарантировать себе нормальное протекание беременности и жизнеспособность малыша.

Если исходить из инструкции Прогинова, то вне зависимости от срока беременности Прогинова назначать строго запрещено. Но на практике это требование часто нарушают и прописывают лекарство для поддержания организма, особенно когда:

• наблюдается понижение уровня эстрогена;
• имеются симптомы перенашивания беременности или слабости родовой деятельности.

Принимать препарат можно только по назначению врача и с соблюдением его указаний.

Противопоказания к использованию

Прогинова относится к группе гормональных препаратов, и оказывает на женский организм довольно серьезное действие. Применять его можно только по назначению лечащего врача.

Прежде чем прописать будущей мамочке это средство, специалист проводит тщательное обследование женщины , осматривает грудь, замеряет давление и берет на анализ кровь для определения уровня сахара, а также мазок на гормональное зеркало.

Большинству женщин принимать препарат не запрещается, однако при наличии следующих состояний от его назначения нужно отказаться:

В следующих случаях препарат Прогинова можно применять, но только с одобрения лечащего врача:

Побочные эффекты

В отличие от многих других гормональных препаратов, Прогинова оказывает на женский организм более мягкое воздействие. Но каждая женщина, которой было прописано это лекарство, должна во время его приема учитывать все особенности его воздействия на организм . Поэтому перед началом лечения обязательно нужно заглянуть в инструкцию к препарату и ознакомиться с побочными эффектами.

С учетом опыта применения этого препарата можно выделить основные возможные негативные проявления со стороны различных систем организма на прием Прогинова:

• Сердечно-сосудистая система. Может вызывать учащенное сердцебиение и боли.
• Система пищеварения. Возможно появление тошноты, рвоты, поноса, а также болевых ощущений в области живота.
• Нервная система. Прием препарата может спровоцировать развитие депрессивных состояний, появление чувства тревоги, зрительных нарушений, головокружения и головных болей.
• Иммунная система. Чаще всего организм реагирует на препарат в виде разного рода аллергий.
• Обмен веществ. Приводит к изменению массы тела.
• Кожа. На покровах может появиться крапивница, угревая сыпь, высыпания, возможно избыточное оволосение.
• Мочеполовая система. Наиболее частыми симптомами являются нарушения месячных, кровотечение в области матки, боли в области грудных желез.

Редкие побочные случаи

Также специалисты отмечают, что прием препарата Прогинова может вызвать и другие, более редкие неприятные симптомы со стороны организма. Это может быть:

• хлоазма;
• желтуха;
• скачки давления;
• желчнокаменная болезнь;
• венозные отёки;
• тромбоз;
• мышечные боли;
• слабость;
• отёк Квинке.

Дополнительно может быть диагностировано доброкачественное или злокачественное перерождение печени, но наблюдать подобное состояние приходится очень редко.

Допускается развитие старческого слабоумия, что характерно для женщин в возрасте старше 65 лет.

В случае обнаружения любого побочного эффекта, вызванного приемом препарата, женщина должна в первую очередь обратиться за консультацией к своему гинекологу и узнать о дальнейших действиях.

При обнаружении следующих состояний пациентки должны незамедлительно посетить своего лечащего врача:

• резкая отечность или боли в конечностях;
• резкая нехватка воздуха;
• желтуха;
• нарушение слуха и зрения;
• кашель с кровью;
• обморок.

Лечение по восстановлению состояния должно быть подобрано врачом. Самостоятельно заниматься устранением симптомов не рекомендуется.

Необходимость применения Прогинова при ЭКО

Как правило, это обусловлено необходимостью проведения заместительной терапии на этапе вынашивания беременности. Окончательное решение о назначении этого лекарственного средства должен принять врач-репродуктолог. При этом необходимо учитывать важные моменты, касающиеся приема этого препарата:

Препарат можно применять одновременно с яичниковой стимуляцией, назначаемой при проведении пункции. Терапию этим лекарственным средством можно проводить и во время посадки в матку женщины эмбрионов. Но это делать допускается только до положительных анализов , указывающих на наличие беременности. Если был получен отрицательный результат, то доктор вправе поступить на свое усмотрение относительно дальнейшего приема беременной этого препарата.

Если анализы подтвердили беременность, то принимать препарат нужно в течение как минимум 8-10 недель. В период вынашивания малыша препарат способствует восстановлению важных гормональных функций желтого тела и яичников, которые при многих заболеваниях перестают работать. И только после завершения 10 недели беременности организм перестает нуждаться в гормональной поддержке, когда и производят отмену препарата.

Схема приема

Лечение гормональным препаратом Прогинова проводится по понятным схемам. Количество эстрадиола, содержащееся в одной таблетке препарата, соответствует суточной дозе . Каждой пациентке перед лечением Прогинова нужно узнать у своего врача, как принимать этот препарат.

Обычно Прогинова назначают по одной капсуле 1 раз в день всегда в одно и то же время. Лекарство принимают целиком, запивая достаточным количеством воды. Каждая упаковка содержит 21 капсулу, чего хватает на проведение одного полноценного курса.

Для Прогинова при планировании беременности инструкция предусматривает его прием по следующим схемам:

• Непрерывная : таблетки пьют курсом продолжительностью 21 день, принимая по одной капсуле. После завершения первого курса приема можно переходить к следующему, не делая перерывов.
• Циклическая . Лекарство назначается по одной капсуле 1 раз в сутки. По прошествии трех недель обязателен перерыв продолжительностью 7 дней, после чего можно переходить к приему следующей упаковки препарата.

Это наиболее часто назначаемые схемы приема Прогинова. Однако в некоторых случаях врач может назначить беременной индивидуальную схему приема лекарства. Она может предполагать прием драже в дозировке от 1/8 до 2 штук один-три раза в сутки.

О некоторых нюансах применения

В большинстве случаев гормональный препарат Прогинова начинает принимать не ранее 8-10 недели беременности. Благодаря использованию подобного подхода к лечению можно предотвратить возникновение ситуации, когда в женском организме возникает дефицит эстрогенов.

Но прием препарата, который был назначен при ЭКО, может в ряде случаев вызвать прерывание беременности в первые несколько недель после имплантации зародыша. Чтобы этого избежать, необходимо проводить лечение, строго соблюдая указания своего гинеколога.

• При появлении четких признаков роста фолликулов и эндометрия специалисты подбирают индивидуальную дозировку препарата, ориентируясь на данные УЗИ.
• Для приема препарата необходимо выбрать наиболее удобное время для женщины, чтобы она могла пить таблетки каждый день.
• Если определенные обстоятельства помешали беременной принять очередную дозу лекарства в назначенное время, то при первой возможности она должна как можно скорее выпить следующую таблетку. Неиспользованная в положенное время таблетка должна быть уничтожена. В дальнейшем придерживаются прежней схемы лечения.
• Если женщине пришлось более чем на сутки пропустить положенный назначенной схемой прием препарата, то это может привести к развитию маточного кровотечения.
• С целью повышения эффективности лечения препаратом Прогинова к нему можно добавить другие медикаменты, обладающие похожим лечебным воздействием.
• Во время употребления Прогинова допускается включить в программу терапии и другие гормоносодержащие препараты, однако они должны быть подобраны только гинекологом с учётом особенностей протекания беременности и состояния здоровья женщины и возможных последствий.
• Обычно препарат принимают курсом продолжительностью от 3 месяцев. Подобный подход к проведению терапии позволяет добиться максимального эффекта.
• Самостоятельно производить отмену препарата, даже если имеются признаки выкидыша, строго запрещено. Прогинова обладает способностью закреплять беременность и воздействовать на кровотечения, способствуя их скорейшему устранению. Часто в таких случаях врач может даже принять решение об увеличении дозировки лекарства.
• Обычно после курса терапии продолжительностью 10 недель при условии отсутствия осложнений в протекании беременности организм приобретает способность самостоятельно синтезировать эстроген. К этому моменту врач обычно принимает решение об отмене препарата.

При любых нарушениях схемы лечения нужно обязательно посоветоваться с врачом.

Из-за индивидуальных особенностей женского организма не всегда планирование беременности проходит без осложнений. В таких ситуациях организму необходимо оказать поддержку, для чего часто врачи назначают такое средство, как Прогинова. Его польза заключается в приведении к нормальному уровню эстрогенов , благодаря чему и создаются благоприятные условия для правильного протекания беременности, а также ее закрепления. Однако из-за своей специфики этот препарат нельзя принимать самостоятельно, даже ориентируясь на положительные отзывы других у женщин.

Недостаточно узнать, для чего назначают Прогинова. Гормональный препарат имеет большое количество противопоказаний и может вызывать массу побочных эффектов, если принимать его самостоятельно без учета особенностей своего состояния. В таких случаях можно спровоцировать развитие очень неприятных состояний, которые могут оказать на здоровье беременной крайне негативное влияние. Применять его можно только по назначению гинеколога и лишь после прохождения тщательного обследования с обязательной сдачей необходимых анализов, назначенных лечащим врачом.

1 драже (таблетка) препарата Прогинова включает 2 мг эстрадиола валерата .

Дополнительно: 46,25 мг моногидрата лактозы; 3 мг повидона 25000; 26,2 мг кукурузного крахмала; 2,4 мг талька; 33,54 мг кристаллической сахарозы; 0,15 мг стеарата магния; 3,719 мг ; 0,323 мг повидона 700000; 14,572 мг осажденного ; 0,205 мг 85% глицерола; 7,104 мг талька, 0,411 мг диоксида титана; 0,075 мг монтангликолевого воска; 0,051 мг .

Форма выпуска

Лечебное Прогинова производится в форме драже (таблеток) №21 в пачке.

Фармакологическое действие

Восполняющее недостаток эндогенных (эстрогенное).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Эстрадиола валерат , являющийся активным ингредиентом препарата Прогинова, представляет собой (женский половой ), который при приеме перорально (внутрь) преобразуется в организме человека в естественный для него 17β-эстрадиол . При приеме данного препарата фактически не регистрируется изменение гормонального синтеза в самом организме и не наблюдается подавления процесса выхода из яичника яйцеклетки , в связи с чем применение препарата Прогинова и овуляция являются совместимыми.

Функция экзогенного (полученного извне) заключается в восполнении недостатка женских эстрогенов , отмечаемого после формирования , и в обеспечении эффективной терапии вегетативной и психо-эмоциональной климактерической симптоматики (включая приливы , мышечные и суставные боли, снижение либидо , нарушение сна, кардиалгии , высокую нервную возбудимость , раздражительность, сердцебиение ). Также препарат способствует снижению проявлений инволюции кожных покровов и слизистых оболочек , в особенности, что касается мочеполовой системы (включая раздражение и сухость во влагалище, болезненность полового акта).

Наличествуют ограниченные данные по вероятному увеличению риска у пациенток после 65-ти лет, начинающих ЗГТ.

Иногда наблюдали проявления хлоазмы , в особенности у женщин с данной патологией в анамнезе при предшествующей беременности.

У пациенток с наследственной предрасположенностью к может возникать или ухудшаться симптоматика отека Квинке .

Прогинова, инструкция по применению

В случае приема препарата женщинами с не удаленной маткой и продолжающимися менструациями , к терапии в комплексе с каким-либо гестагеном необходимо приступать в начале менструального цикла , а именно в первые 5 суток. Пациенткам с достаточно редкими менструациями , как и женщинам в постменопаузе , можно назначать лечение в любое время, предварительно исключив возможную беременность .

Каждый блистер (первичная упаковка) включает 21 драже и соответственно рассчитан на проведение 21-дневного курса терапии с ежесуточным приемом 1-ой таблетки. После каждого такого терапевтического курса (21 день) допускают возможность перерыва в лечении, который в среднем занимает 1 неделю (для циклической ЗГТ ), или продолжают ежедневный прием драже (для непрерывной ЗГТ ). В этом случае первое драже из нового блистера необходимо принять на следующий день после того, как закончились таблетки Прогинова в предыдущем блистере.

Женщинам, у которых перед началом лечения с применением Прогиновы не была удалена матка, рекомендуют параллельно принимать адекватный гестагенный препарат . Для циклической комбинированной ЗГТ гестаген принимают на протяжении 10-14-ти суток через каждые 28 дней терапии, а для непрерывной комбинированной ЗГТ – вместе с каждым последующим драже эстрогена .

Прием таблеток Прогинова можно осуществлять в любое удобное женщине время суток, однако с сохранением конкретного ежедневного времени приема каждого последующего драже. В случае случайного пропуска приема очередной таблетки ее следует принять на протяжении ближайших 12-24 часов. При более продолжительном перерыве в терапии возможно развитие кровотечения .

Передозировка

При приеме доз Прогиновы, многократно превосходящих терапевтическую суточную дозировку, серьезных негативных проявлений выявлено не было. Симптоматика такой передозировки обычно ограничивается тошнотой с возможной рвотой и возникновением вагинального кровотечения .

При необходимости проведения ЗГТ по отношению к пациенткам с одним или несколькими болезненными состояниями, перечисленными ниже, может потребоваться постоянное и внимательное врачебное наблюдение. В связи с этим в случае обнаружения у себя, по меньшей мере, одного из данных состояний, женщина обязана сообщить об этом своему врачу до начала приема Прогиновы.

Болезненные состояния, требующие особой осторожности проведения ЗГТ:

• фибромиома матки ;
• малая хорея;
• (присутствующих или перенесенный в прошлом);
• системная красная волчанка ;
• патологии желчного пузыря и/или печени (после предшествующего гепатита назначение Прогиновы возможно только по прошествии 6-ти месяцев, при полной нормализации всех печеночных функций);
• отосклероз ;
• желтуха (наблюдаемая при минувшей беременности или предыдущей терапии половыми гормонами);
• порфирия ;
• повышенный уровень сывороточных триглицеридов ;
• хлоазма (присутствующая или перенесенная в прошлом);
• высокая вероятность тромбоза вен .

Риск возможного формирования тромбоза вен увеличивается с возрастом, а также при избыточном весе, и указаниях на него в семейном анамнезе.

Временное повышение риска образования наблюдается у пациенток, перенесших серьезные травмы, оперативные вмешательства, или находящихся в состоянии длительной неподвижности. В случае планирования каких-либо операций на фоне проведения ЗГТ, пациентка обязана сообщить об этом своему лечащему врачу заранее (за 4-6 недель).

Проводить ЗГТ с целью профилактики или не рекомендуют.

Нижеприведенные предупреждения относятся ко всем препаратам, используемым в ЗГТ, включая и лекарственное средство Прогинова.

В случае монотерапии эстрогенами , в особенности при их продолжительном применении, возрастает вероятность формирования рака маточной слизистой оболочки (рака эндометрия ). При сохраненной у пациентки матке следует проводить ЗГТ в комплексе с препаратами, снижающими такой риск, для чего назначают Прогинову с параллельным приемом гестагенных препаратов .

Женщина, наблюдающая у себя на фоне применения Прогиновы, частые прорывные или нерегулярные , должна поставить в известность об этом своего лечащего врача.

По результатам нескольких проведенных исследований было доказано некоторое возрастание эпизодов формирования у женщин, проходящих ЗГТ, в сравнении с их ровесницами, не принимающими гормональные препараты . Относительный риск возникновения данной патологии возрастает с увеличением времени проведения монотерапии эстрогенами , однако может быть сниженным или отсутствовать полностью. Тенденция к увеличению риска формирования опухолей молочных желез практически идентична относительно женщин с , или более поздним развитием естественного . Повышенная вероятность возникновения такого рака постепенно снижается до среднестатистического показателя на протяжении первых лет после отказа от ЗГТ.

Проведение ЗГТ также способствует повышению маммографической плотности женских молочных желез, что может негативно отразиться на рентгенологическом определении раковой опухоли молочной железы и иногда требует применения альтернативных методов выявления онкологических заболеваний .

В процессе проведения эпидемиологического исследования наблюдали незначительное повышение риска формирования рака яичников у пациенток, находящихся на заместительной эстрогенной терапии на довольно длительном промежутке времени (более 10-ти лет). Одновременно анализ 15-ти других исследований не продемонстрировал повышение такого риска. На данное время эти данные являются спорными.

В единичных случаях при приеме препаратов, включающих половые гормоны , отмечали возникновение доброкачественных новообразований печени , злокачественные опухоли данного органа встречались еще реже. Иногда кровотечения из таких опухолевых образований в брюшную полость несли в себе угрозу для жизни пациентки. Связь таких отрицательных явлений с проводимой ЗГТ не была доказана. Несмотря на то, что возникновение таких эпизодов маловероятно, в случае обнаружения у себя необычных негативных ощущений вверху живота, продолжающихся на протяжении довольно длительного промежутка времени, пациентка должна сообщить о них своему врачу.

Также пациентка обязана проинформировать лечащего врача о любом выявлении у себя следующих болезненных состояний:

• внезапные слуховые и зрительные нарушения;
• флебит (воспаление вен);
• необычно тяжелые и/или частые ;
• впервые развившийся приступ мигрени (с проявлениями тошноты и пульсирующей боли и с предшествующим нарушением функции зрения);
• ухудшение приступов уже имеющейся мигрени .

В случае формирования тромбоза на фоне применения Прогиновы или даже подозрения на возможность его возникновения необходимо незамедлительно прервать лечение и пройти медицинское обследование.

Настораживающими проявлениями возможного образования тромбозов являются:

• неожиданная нехватка воздуха ;
• кашель , сопровождающийся ;
• потеря сознания ;
• необъяснимые боли в конечностях и/или их быстрая отечность .

Немедленного прекращения приема таблеток Прогинова требуют развитие желтухи и выявление беременности .

При терапии с использованием половых гормонов могут происходить ошибки в результатах некоторых проводимых лабораторных исследований. В случае необходимости проведения любого клинического исследования нужно проинформировать врача о приеме препарата Прогинова.

Лечебное средство Прогинова не может рассматриваться в качестве противозачаточного средства . При необходимости применения женщине нужно использовать негормональные способы или средства (исключая температурный и календарный метод ). При первом подозрении на возможную беременность прием драже Прогиновы приостанавливают вплоть до исключения или подтверждения беременности.

Данные о необходимости корректировки дозировочного режима Прогиновы при терапии пожилых пациенток (после 65-ти лет) отсутствуют. Есть ограниченные ссылки на возможность увеличения риска проявления

Детям

Лечебное средство Прогинова не назначается до 18-ти лет.

С алкоголем

По большому счету Прогинова и алкоголь малосовместимы. Во время проведения ЗГТ чрезмерное употребление напитков, включающих алкоголь , может привести к повышению уровня циркулирующего активного ингредиента препарата – эстрадиола .

При беременности (и лактации)

Официальная инструкция к препарату запрещает назначение Прогиновы беременным и кормящим женщинам , а в случае наступления беременности при приеме лекарства рекомендуют прервать проводимую терапию, из чего можно сделать вывод, что Прогинова и несовместимы.

Совсем противоположная ситуация прослеживается при использовании препарата Прогинова при , где данное лекарственное средство применяется достаточно давно и довольно успешно, как при обычной подготовке женщины к зачатию, так и при беременности после ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение ). Дело в том, что действующее вещество таблеток – эстрадиол – активно восполняет дефицит этого эндогенного гормона в женском организме, способствует утолщению маточного эндометрия , подготавливает общий гормональный фон к зачатию и вынашиванию. Клинически доказано, что Прогинова и овуляция полностью совместимы. Терапевтические дозировки эстрадиола не мешают, а чаще всего наоборот помогают ормальному созреванию, выходу яйцеклетки и ее закреплению в эндометрии матки, что во многих случаях приводит к долгожданному зачатию и полноценному вынашиванию плода .

Содержание

При нарушениях в функционировании органов репродуктивной и эндокринной системы зачастую врачи назначают гормональную терапию, особенно если на фоне развивающихся заболеваний или патологий возникают сложности с зачатием. Среди особо результативных средств, применяющихся при планировании беременности у женщин, гинекологами упоминается препарат Прогинова. Как он работает, кому необходим и насколько безопасен?

Инструкция по применению Прогиновы

Существует 2 основных вида препаратов для коррекции гормонального фона, ориентированных на пероральный прием – противозачаточные (контрацептивы) и помогающие при планировании беременности. Таблетки Прогинова относятся к последней категории и потому не должны комбинироваться с контрацептивами. О том, как правильно их принимать, должен рассказать врач, рассматривающий ситуацию конкретной пациентки, поскольку гормонозаместительная терапия всегда сопряжена с большими рисками для здоровья.

Состав и форма выпуска

В любой аптеке этот лекарственный препарат вы найдете только в виде драже для перорального приема (21 шт. на упаковку), концентрация активного вещества для каждого из них составляет 2 мг. Главным действующим компонентом является эстрадиола валерат или же эстроген: женский половой гормон. Существует еще препарат под названием Цикло-Прогинова, но это совсем иной медикамент, работающий уже на 2-х женских гормонах – эстрогене и прогестероне. Полный состав на 1 драже классической Прогиновы можно рассмотреть в таблице:

Механизм действия на организм

Главное фармакологическое действие Прогиновы – восполнение дефицита эндогенных (вырабатываемых самим организмом) эстрогенов, поэтому лекарство относится к группе гормонозаместительных. Эстрадиол, составляющий его основу, является ключевым для женщины видом эстрогенов (кроме него, существуют еще эстрон и эстриол), который синтезируется фолликулярным аппаратом яичников. Экзогенный (полученный извне) гормон идентичен эндогенным, поэтому полностью усваивается, переходя в правильную для организма форму. Основные задачи экзогенного эстрогена:

• усиливать секрецию влагалищной слизи;
• обеспечивать общую феминизацию организма (развитие половых органов и вторичных половых признаков);
• регулировать отслоение эндометрия;
• контролировать менструальный цикл (своевременное начало кровотечений);
• подавлять лактации;
• уменьшать уровень холестерина (как итог – предотвращение склеротизации сосудов, появления холестериновых бляшек на стенках).

Те же функции выполняет эндогенный эстроген, дополнительно становясь причиной задержки жидкости в тканях, повышения чувствительности к прогестинам. Если женщина не столкнулась еще с периодом менопаузы и не перенесла удаление яичников, на фоне приема Прогиновы она получит:

• повышение либидо;
• ускорение метаболизма;
• предотвращение избыточного выведения кальция из организма;
• улучшение выработки белка;
• уплотнение эндометрия и улучшение кровообращения в плаценте (у беременных женщин);
• нормализацию настроения (за счет воздействия на структуры головного мозга).

Назначение имеет смысл не только женщинам, озабоченным вопросом беременности, но и тем, которые находятся в периоде постменопаузы. Здесь препарат будет угнетать резорбцию костей (процесс разрушения костной ткани), снижать риск возникновения остеопороза, но не поспособствует полному восстановлению уже потерянной костной ткани. Если же затрагивать фармакодинамику препарата, важно помнить только следующие моменты:

• Биодоступность использованного перорально эстрадиола не зависит от приема пищи и всегда составляет 3%.
• Абсорбция у активного вещества почти полная, максимальная концентрация в плазме крови наблюдается спустя 4 часа после приема.
• Сывороточная свободная фракция составляет не больше 1,5%, а связанная с глобулином, соединяющим половые стероиды (ГСПС) – 40%.
• Попадая в организм, эстрадиола валерат распадается до валериановой кислоты и эстрадиола, а затем последний расщепляется до эстриола, эстрона и эстрона сульфата. Последующие метаболические преобразования происходят так же, как с собственным эстрогеном, вырабатываемым организмом.

Показания к применению

Любая гормонозаместительная терапия назначается при диагностированном посредством анализов крови дефиците определенных гормонов. Для Прогиновы это нехватка эстрогена, но ее имеет смысл пить преимущественно в ситуациях перенесенной стерилизации (овариэктомии с маткой или без) или на фоне климактерического периода. Прогинова используется, чтобы:

• купировать симптоматику кастрационного синдрома (вегетативные, нейроэндокринные и нейропсихические расстройства);
• предотвратить развитие остеопороза;
• устранить депрессии, спровоцированные климактерическим синдромом;
• наладить терморегуляцию (убрать «приливы» крови к лицу, потливость);
• нормализовать сон;
• избавиться от атрофии слизистых органов мочеполового тракта;
• успокоить сердцебиение и убрать мигрени, возникающие во время менопаузы.

Способ применения и дозировка

Врачи рекомендуют пить эти таблетки с небольшим количеством теплой воды, проглатывая и не разделяя на части. От степени наполнения желудка биодоступность эстрогена не зависит, поэтому вы можете принимать препарат как до еды, так и после. Более важно делать это по четкому расписанию – всегда в одно и то же время. Блистер содержит 21 таблетку, рассчитан на 3-хнедельный курс с однократным приемом. Несколько нюансов:

• Если терапия непрерывная, новый блистер открывают сразу после использования предыдущего. При циклическом курсе делают перерыв длительностью в неделю.
• Если у женщины не удалена матка, параллельно с эстрогенами следует пить гестагены. При циклической терапии они принимаются курсом в 2 недели через каждые 28 суток. При непрерывной – одновременно с эстрогенами.
• Перерыв между приемами таблеток Прогинова не должен составлять больше 24-х ч.

При планировании беременности

Слишком тонкий эндометрий или нехватка эстрогенов – ключевые причины назначения данного препарата женщинам, желающим забеременеть. Схем его использования допускается несколько: по стандартной циклической (описана выше) с перерывами он принимается на протяжении 3-х менструальных циклов и дольше. Альтернативные варианты:

• В период 10-14 дней месячных пить по 1-ой таблетке Прогиновы, а с 16 до 26 дня – Дюфастон.
• Для более выраженного результата предыдущую схему усложнить и пить не по 1-ой таблетке Прогиновы, а по 3.

Прогинова при ЭКО

Благодаря подавлению деятельности яичников и поступлению эстрогенов извне предотвращаются колебания уровня данного гормона, что повышает шансы от проведения ЭКО. По этой причине гинекологи советуют принимать эстрогеносодержащие препараты при стимуляции овуляции, во время пункции яйцеклетки и переноса эмбрионов, но назначение проводится только при явном дефиците эндогенных эстрогенов. Схему приема и дозировку определяет врач, зачастую они аналогичны стандартным, приведенным выше.

После переноса эмбрионов

До проведения УЗИ или анализа ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, вырабатывается плацентарными клетками, поэтому проверяется при подозрениях на беременность) Прогинова принимается по стандартной схеме. Если беременность не наступает, решение о продлении или отмене терапевтического курса принимается врачом. В случае положительного исхода после переноса эмбрионов еще несколько недель (до 8-ми) Прогинову пьют, как и до беременности, а после производится плавная отмена.

Особые указания

Важно следить за состоянием здоровья во время гормональной заместительной терапии: таблетки отменяют, если у женщины развивается желтуха или флебит (воспаление вен), обостряются мигрени, начинаются обильные маточные кровотечения, наблюдаются нарушения слуха или зрения, симптомы тромбоза артерий или вен, камней в почках. Еще несколько нюансов:

• При длительной терапии эстрогенами параллельно следует проводить прием гестагенов, чтобы снизить риск рака эндометрия.
• При появлении частых, но нерегулярных кровотечений из влагалища на фоне гормональной терапии требуется поставить об этом в известность лечащего врача.
• Если вы планируете сдавать анализы, оповестите об этом врача, поскольку эстрогенозаместительная терапия может дать ошибочные показатели на некоторых лабораторных исследованиях.
• При подозрении на беременность Прогиновая отменяется, если врач не решит иначе.

При беременности

Начинать прием эстрогеносодержащих препаратов женщине, вынашивающей ребенка, запрещено, но если беременность произошла на фоне лечения Прогиновой, отмену нужно произвести грамотно. Делают это не раньше 8-ой недели, когда плод уже окружен плацентой, поэтому он перестает зависеть от деятельности яичников и состояния желтого тела. Отменяется Прогинова при беременности на ранних сроках до 15-ой недели: позже это приведет к негативному воздействию на внутриутробное развитие мальчиков. Отмена на протяжении 6-7 недель постепенная, схема расписывается врачом.

Лекарственное взаимодействие

Гормональные контрацептивы при приеме гормонозаместительных препаратов отменяются. Если требуется контрацепция, врач подбирает средства из иных лекарственных групп. Дополнительно учитывайте влияние медикаментов, являющихся индукторами печеночных ферментов: они повышают клиренс половых гормонов, снижая их терапевтический эффект. Это происходит спустя 3 недели с момента начала лечения и длится еще 4 недели после их отмены.

Прогинова и алкоголь

Длительное употребление спиртосодержащих напитков во время терапии такого типа приводит к увеличению концентрации эстрадиола в плазме крови. Итогом становится усиление терапевтического эффекта, но на фоне явного алкоголизма результат становится обратным – женщина может столкнуться с бесплодием или развитием недоброкачественных опухолей в органах репродуктивной системы. Совмещать гормональные препараты с алкоголем не рекомендовано.

Побочные действия

На фоне эстрогенозаместительной терапии как при длительном приеме таблеток, так и в результате короткого курса, у женщины могут наблюдаться тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия, отек Квинке (при врожденной склонности к ангионевротическим отекам), изменения массы тела, симптомокомплекс ПМС (колебания настроения, повышение чувствительности груди, усиление сердцебиения). Основной же список побочных реакций, согласно официальной инструкции, такой:

• кожная сыпь, зуд;
• сильные головные боли;
• отеки;
• тошнота, рвота;
• тревожные состояния;
• головокружения;
• нарушения зрения;
• дисменорея (боли во время менструации);
• выделения из влагалища;
• изменения ритма сердцебиения;
• маточные кровотечения;
• боли в области живота;
• гирсутизм (оволосение).

Отдельно врачи упоминают, что препарат Прогинова у женщин старше 65-ти лет может повышать риск деменции (нарушение функций мышления). Вне зависимости от возраста женщины он способен провоцировать рак эндометрия или гиперплазию, если проводится длительная эстрогеновая монотерапия, и доброкачественные образования молочных желез. У женщин, имевших хлоазму в анамнезе, наблюдались рецидивы при лечении Прогиновой.

Передозировка

Разовое превышение рекомендованных суточных доз не дает тяжелых последствий, преимущественно оканчиваясь только приступом тошноты или рвоты, вагинальным кровотечением. Ввиду отсутствия антидота для эстрадиола единственным способом нормализации состояния является симптоматическая терапия. При перманентной передозировке Прогиновы наблюдаются описанные выше побочные реакции.

Противопоказания

Начинать гормональную терапию разрешено только после консультации с врачом, который сочтет оправданными все существующие риски. Такие препараты не назначаются лицам, не достигшим 18-тилетнего возраста, и женщинам, кормящим грудью, поскольку произойдет прекращение лактации. Среди противопоказаний к их применению (однократному и длительному) значатся:

• непереносимость сахаров, повышенная чувствительность к любым компонентам лекарства;
• дефицит лактазы;
• повышенный уровень триглицеридов в крови;
• любые патологии печени (поскольку здесь происходит конъюгация – связывание – эстрогенов);
• тромбоз глубоких вен;
• артериальный тромбоз или тромбоэмболия;
• инсульт, инфаркт миокарда;
• влагалищные кровотечения;
• гормонозависимые злокачественные новообразования или предраковые состояния;
• опухоли в печени;
• повышенный риск тромбоза вен;
• аденокарцинома молочной железы (рак) или риск ее развития.

Дополнительно существует список относительных противопоказаний, при которых прием Прогиновы может назначаться под строгим наблюдением врача. К ним относят сахарный диабет, миому матки, артериальную гипертонию, эндометриоз. Нежелателен прием препаратов такого типа и при повышении уровня билирубина в печени (включая вызванный синдромами Ротора, Жильбера, Дубина-Джонсона).

Условия продажи и хранения

С момента выпуска таблетки пригодны к употреблению на протяжении 5-ти лет, если они лежат в прохладном месте. Максимальная допустимая температура воздуха для них составляет 30 °C. Как и иные гормональные препараты, Прогинову в аптеках можно приобрести только при предъявлении рецепта от лечащего врача.

Аналоги

• Колпотрофин – препарат для восстановления вагинального эпителия в капсулах для местного применения, либо в виде крема. Работает на проместриене (полусинтетический эстроген).
• Овестин – эстриол в аналогичной концентрации (2 мг для таблеток), но выпускается дополнительно как свечи и вагинальный крем, поэтому имеет более широкий спектр применения.
• Синэстрол – масляный раствор для внутримышечных инъекций, имеет отличное от стероидных эстрогенов строение, но биологически близок к ним, дает меньшее количество побочных реакций.
• Климен – драже 2-х видов: только с эстрадиолом (2 мг) и комбинировано с ципротероном (гестаген), для предотвращения гиперплазии эндометрия.
• Этинилэстрадиол – на одноименном веществе в таблетках (0,05 мг), назначается при климаксе, гипофункции яичников, аменорее.
• Фолликулин – масляный раствор эстрона (5000 ЕД и 10000 ЕД) для внутримышечного введения, назначается при гипофункции яичников. Побочное действие – только маточное кровотечение.
• Эстрокад – вагинальные свечи с эстриолом (500 мкг на 1 шт.), не имеют смысла при планировании беременности.