Что делать в первую очередь при вывихе руки у ребенка? Диагностика, лечение и последствия вывиха руки у ребенка Вывих у ребенка что делать.

Когда родители сталкиваются с такими детскими травмами, как растяжение или вывих руки у ребенка, что делать — это первый вопрос, который у них возникает. В силу своей повышенной активности и чрезмерной подвижности дети подвержены частым травмам. Они практически не находятся на одном месте: бегают, прыгают, лазают и совсем не думают о правилах безопасного поведения. Как результат — многочисленные травмы различной степени тяжести, включая синяки и ссадины.

Если у ребенка вывихнута рука, то это непросто сразу понять. Это обусловлено эластичностью костей и связок, из которых состоят суставы малыша. Когда ребенок делает не свойственное конечностям или резкое движение, они повреждаются, что и ведет к растяжению или выпадению сустава из суставной сумки. Заметить визуально такую травму у ребенка практически невозможно, но его поведение вполне доступно объяснит взрослым, что у него болит. Если плач не прекращается и успокоить малыша не удается, следует немедленно обратиться в травмпункт.

Как распознать вывих у малыша

Чтобы кости крепко держались в суставах, они фиксируются специальными прочными жилами — суставными связками. Когда ребенок делает резкое движение, внезапный рывок или поворот, возникает перекручивание мышц и костей сустава, что приводит к растяжению и разрыву связок и сухожилий. Любое сильное движение, не характерное для привычного положения сустава, может спровоцировать его повреждение.

Если при этом обе кости сустава сместятся таким образом, что перестанут соприкасаться друг с другом, произойдет вывих. Обычно такая травма сопровождается не только разрывом связок и сухожилий, но и повреждением суставной сумки, нервных волокон и кровеносных сосудов. Чаще всего у малышей встречаются , локтя, кисти, пальцев рук, нижней челюсти и бедер. Очень часто вывих может стать причиной перелома костей. Обычно такие травмы у детей происходят при физических нагрузках или активных движениях, а произойти это может в любом месте: в спортивном зале, дома, на природе и даже за столом.

Если ребенок немного постарше, он может объяснить, где и что у него болит. А вот у деток до года такой возможности нет, поэтому взрослым нужно быть внимательными к поведению малыша. При вывихе сустав становится частично или полностью неподвижным, при этом в месте разрыва связок возникает резкая и острая боль. Детские кости и суставы намного эластичнее, чем у взрослых, так как они постоянно растут.

Такая эластичность при травмах является своеобразным амортизатором, препятствующим сильным травмам. Чтобы произошел вывих и головка сустава выпала из суставной впадины, необходимо воздействие значительной силы: автомобильная авария, падение с большой высоты, очень резкий рывок. В большинстве случаев такая травма сопровождается щелчком, характерным для выпадающей суставной головки.

А повседневные падения и удары обычно не представляют серьезной опасности и служат лишь причиной слез и обид. Но если малыш долго не успокаивается, его нужно осмотреть и принять во внимание симптомы, присущие для вывихов и растяжений. Обычно это легкая деформация сустава, возникающая в травмированной области, подкожное кровоизлияние, а при попытке дотронуться до поврежденной кости или совершить ей движение боль значительно усиливается, и малыш заходится в плаче еще сильнее. Поврежденная конечность отекает, что также препятствует совершению каких-либо движений. Если головка сустава не выпала, а произошел только разрыв сухожилий, конечность не перестанет функционировать, но движения ребенка будут ограничены.

Не нужно ни в коем случае пытаться самостоятельно, такая травма требует профессиональной и квалифицированной помощи.

Виды повреждений верхних конечностей

В силу пластичности и мягкости детских костей серьезные травмы случаются очень редко. Самыми слабыми хрящевыми пластинами считаются те, что расположены на концах костей. Поэтому чаще всего встречаются следующие вывихи:

• кисти (запястья);
• локтевого сустава;
• плеча.

Запястье травмируется чаще других костей руки. Это обусловлено маленькими костями и тонкими связками. Заметить такие травмы визуально достаточно тяжело, обычно это неестественное положение суставов в области запястья.

Среди травм локтя вывих встречается наиболее часто. Чтобы его определить самостоятельно, нужно обратить внимание на положение ладони пострадавшей конечности. При вывихе она обращена вниз, к полу, или внутрь, к телу. Даже если ладошка повернута вверх, то, чтобы вернуть сустав в здоровое состояние, достаточно руку просто развернуть, делать это самостоятельно не стоит. При любой травме нужно обязательно обратиться к доктору.

Вывих плеча у детей встречается очень редко. Обычно это не полный вывих, а лишь частичный, поэтому правильное его название «подвывих». Иначе его еще называют «вывих любящих родителей», т.к. обычно именно с их помощью возникают такие травмы. Малыш идет за руку со взрослым, спотыкается или поскальзывается и начинает падать. Взрослый инстинктивно дергает руку малыша вверх, что приводит к тому, что ребенок остается стоять на ногах, но получает .

В этом случае возникает растяжение или разрыв сухожилий, соединяющих ключицу с костью плеча. Место травмы деформируется, возникает сильная боль и подкожное кровоизлияние. Такие травмы ни в коем случае нельзя вправлять самостоятельно, т. к. непрофессиональная помощь может спровоцировать кости.

После того как доктор осмотрит ребенка и вернет сустав в привычное ему положение, ребенку нужно очень аккуратно вести себя еще 3-4 недели, ведь сустав склонен к повторному вывиху в течение месяца.

Когда требуется помощь врачей

Большинство травм, даже если они сопровождаются растяжениями, не требуют медицинского вмешательства. Но очень часто вместе с повреждением эластичности сухожилий происходят вывихи и даже переломы костей. Если есть хоть малейшее подозрение, что травма малыша серьезна, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Обязательно это делается при таких признаках, как:

• отечность и деформация;
• неподвижность конечности;
• хруст в месте повреждения;
• сильная, непроходящая боль;
• сильное кровоизлияние;
• травматический шок.

До приезда врачей малышу необходимо оказать первую помощь. Точно определить, что у ребенка вывих, очень тяжело, поэтому доврачебная помощь оказывается так же, как и при переломах. В первую очередь ребенка нужно усадить или уложить таким образом, чтобы травмированная конечность оказалась в состоянии покоя. Если есть возможность, ее нужно зафиксировать с помощью шины, что обеспечит полную неподвижность. Обязательно нужно снизить приток крови к поврежденному месту. Для этого руку нужно поднять вверх или уложить на любую возвышенность. Это поможет уменьшить отечность пострадавшей конечности и снизить вероятность образования значительных кровоподтеков.

Оказание первой помощи

К поврежденному месту нужно приложить холодный компресс. Это могут быть любые продукты, которые найдутся в морозильной камере холодильника. Перед тем как приложить их к телу, нужно обмотать их полотенцем и держать не менее 10 минут, потом сделать перерыв на 2-3 минуты и снова приложить холод. Делать такой компресс нужно в течение первых двух часов после получения травмы. Это поможет уменьшить болевые ощущения, синяки и отеки. Если ничего холодного нет, можно просто положить конечность под холодную проточную воду.

Не будет лишним наложить плотную давящую повязку на место травмы. Это не только обездвижит конечность, но и придаст ей дополнительную опору, поможет уменьшить отечность.

Лечение вывихов происходит дома. Первые пару недель после травмы нагрузку на поврежденную конечность нужно свести к минимуму. Это даст ей возможность восстановить утраченные функции и укрепить нарушенные связки. Покой — самый лучший помощник в этой ситуации.

Нагрузку на руку необходимо будет увеличивать постепенно, делая перерывы, если боль возвращается. Для полного восстановления ребенку понадобится не менее месяца.

Врач ортопед-травматолог, хирург первой категории, НИИ, 2009 г.

Дети являются активными людьми, которые часто подвержены травматизации. Кроме частых ушибов, нередко наблюдается вывих руки у ребенка, который каждый родитель должен уметь распознать.

Обычно данную патологию распознать сразу тяжело, так как кости и связки у ребенка, из которых состоят суставы, достаточно эластичны, когда они травмируются, это приводит к выпадению сустава из суставной сумки или к его растяжению. Сразу заметить вывих невозможно, но сильные болевые ощущения у детей становятся поводом обращения в медицинское учреждение.

Вывих руки – это смещение сустава руки с его естественной позиции, что образуется из-за травм или патологических процессов в суставе. Данное явление возможно даже при внутриутробном развитии.

Во время вывиха нарушается целостность сустава, а также его функциональность. В тяжелых случаях происходит разрыв капсулы с повреждением нервов и сосудов. Чаще всего данная патология наблюдается в результате удара или падения на верхнюю конечность. Ее необходимо исправить путем возвращения сустава в прежнее его место.

Вывих руки у детей выступает одним из самых часто встречаемых повреждений, что образуются в результате падения.

В большинстве случаев в детском возрасте происходит вывих кисти, локтя и плеча, а также предплечья и пальца. Чаще всего повреждается запястье (кисть) из-за расположения в нем небольшого размера костей и тонких связок, на втором месте стоят травмы локтевого сустава. Очень редко наблюдается , обычно он неполный, поэтому в данном случае диагностируют подвывих руки у ребенка. При такой патологии нередко происходит разрыв связок, которые соединяют плечевую кость и ключицу, место поражения деформируется, образуется кровоизлияние под кожный покров.

В этом случае самостоятельно проводить лечение запрещено из-за высокого риска перелома локтевой кости.

Классификация и причины патологии

В медицине выделяют полный вывих, при котором наблюдается полное смещение сустава, и неполный или подвывих, в результате чего суставы соприкасаются друг с другом частично.

Также патология может быть врожденной, образующейся в утробе матери из-за нарушения развития плода, и приобретенной, возникающей вследствие травмы или некоторых заболеваний, например, остеомиелита, полиомиелита, артрита.

Повреждение руки может быть закрытым, при котором не наблюдается поражение кожного покрова, мышечной ткани, и осложняется поражением сосудов, нервов, костей и сухожилий.

В большинстве случаев травмируют конечности те дети, которые сильно активны и часто падают. Они входят в группу риска.

Возможно травмирование при занятиях спортом, физических нагрузках, резких движениях, а также в зимнее время при гололеде, при сильных ударах. В некоторых случаях патология может выступать в качестве осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний.

Симптоматика недуга

Независимо от вида пострадавшего сустава симптоматика вывиха всегда одинакова.

Интенсивные болевые ощущения в области поражения являются одним из самых заметных симптомов травмы

Вывих руки у ребенка симптомы проявляет в следующем:

1. Болевой синдром в пораженном участке;
2. Деформация поврежденного сустава;
3. Отечность и появление гематомы в области сустава;
4. Неестественное положение запястья;
5. Ограничение подвижности конечности;
6. Медленный или частый пульс при травме плечевого сустава;
7. Потеря чувствительности руки из-за нарушения кровообращения.

При вывихе кисти часто наблюдается и перелом кости. В этом случае появится сильная резкая боль, отек, невозможность пошевелить запястьем.

Обычно отек на пораженном участке появляется через некоторый промежуток времени. Большая гематома наблюдается тогда, когда связки растянуты или ткань и капсула сустава разорваны.

Часто родители не сразу могут понять, что беспокоит ребенка, особенно в раннем его возрасте.

В данном случае на вывих могут указывать следующие признаки:

• Опухание и деформация сустава;
• Невозможность совершать движения рукой;
• Возникновение хруста в месте травмы;
• Болевые ощущения большой силы;
• Увеличение температуры тела;
• Жар, который сменяется ознобом;
• Развитие травматического шока.

Осложнения и последствия

При несвоевременном лечении травму можно устранить только хирургическим методом. При этом в качестве осложнений могут наблюдаться такие симптомы, как разрыв связок, мышц, нервов и сосудов. Когда ребенок вырастает, у него может развиться артрит из-за детской травмы, которая не была устранена должным образом.

Первая помощь

Первая помощь оказывается такая же, как и при переломах конечностей. Сначала ребенку необходимо обеспечить состояние покоя. Травмированную руку рекомендуется зафиксировать так, чтобы она оказалась полностью обездвиженной. Ее размещают на любой возвышенности или поднимают вверх, чтобы снизить приток крови с целью уменьшения отечности и предотвращения образования кровоподтека.

К травмированному участку нужно приложить холодный компресс на десять минут, после чего сделать перерыв на некоторое время и снова приложить холод. Эта процедура способствует снижению болевого синдрома, устранению отека и синяков.

Диагностика травмы

Правильно поставить диагноз может только врач. При осмотре и пальпации травмированной конечности он изучит двигательную функцию руки, чувствительность кожного покрова, наличие патологий нервной и сосудистой системы. При изучении травмы врач определит степень деформации сустава. Затем он назначает рентгенографию в нескольких проекциях для выявления вывиха и иных повреждений.

Если диагностировался вывих руки у ребенка, что делать подскажет травматолог. Сначала он назначает обессоливающие препараты, а потом проводит вправление сустава. В данном случае используют наркоз для полного расслабления мышц руки. После процедуры руку фиксируют при помощи гипса, который ребенок будет носить около двух недель. После снятия гипса врач назначает курс реабилитации для восстановления подвижности руки. Для этого применяется ЛФК, физиотерапия с целью нормализации кровообращения, укрепления суставов.

Заниматься самолечением при вывихе конечности нельзя, так как можно спровоцировать перелом и другие негативные последствия.

Если не обратиться в больницу сразу после получения ребенком травмы, дальнейшее лечение будет более долгим и мучительным

Если ребенок был доставлен в медицинское учреждение через несколько недель после травмы, лечение проводится по следующей схеме:

• Растяжение сустава;
• Вправление сустава хирургическим методом;
• Фиксация сустава спицами;
• Наложение гипса;
• Длительные физиотерапевтические процедуры после снятия гипса.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении в больницу прогноз будет благоприятным. В запущенных случаях понадобится хирургическая операция и длительный период реабилитации. С целью профилактики родителям необходимо следить за здоровьем своих детей, за их режимом питания и активной деятельностью. Если у ребенка уже был , ему рекомендуется выполнять лечебные упражнения для предупреждения повторной патологии.

Детям необходимо укреплять кости, мышцы и связки. Рацион питания должен включать продукты, которые содержат кальций, витамины и минералы.

Какой ребенок может вырасти без травм? Все ушибы, ссадины, растяжения, идут неразрывно с ребенком, можно сказать именно так происходит познание окружающего мира. Детские переломы, вывихи суставов и растяжения имеют свои особенности не только возникновения, но и течения, лечения и реабилитации.

Травма – это любое механическое, термическое или химическое повреждение организма. Для детей, наиболее характерно возникновение именно механической травмы – переломы, вывихи и растяжения.

Для каждого возрастного периода ребенка характерны определенные травмы, что можно объяснить особенностями психофизического развития малыша. На протяжении первых лет жизни, чаще всего случаются термические ожоги, что связано с чрезмерным любопытством ребенка. В более старшем возрасте (школьном) присоединяются и механические травмы. Детские травмы отличаются не только механизмов возникновения, но и сроками заживления, исходами и прогнозами, что можно объяснить особенностями детского организма и характерными интенсивными восстановительными процессами.

Характерные детские травмы

Во время подвижных игр детки довольно часто падают, но при этом у детей весьма редко регистрируются переломы. Чаще всего это ушибы, растяжения и вывихи. Согласно статистическим данным у детей первых трех лет жизни вывихи встречаются редко, что можно объяснить особенностями анатомического строения суставов.

Чаще всего происходит вывих голеностопного сустава, такой вид травмы характерен для лиц любого возраста. Растяжение связок голеностопного сустава может возникнуть при любом неудобном движении, когда стопа малыша подворачивается вовнутрь. В это время ребенок испытывает сильную боль, острого характера, которая постепенно стихает.

По истечению некоторого времени, все зависит от того на сколько сильно были растянуты связки, может появляться припухлось, в сложных случаях с изменением цвета – синюшного. При ходьбе или осмотре растяжение может давать о себе знать – детки могут испытывать дискомфорт или даже боль. Типичным симптомом растяжения связок у детей является ограничение движения в суставе, детки щадят себя и заведомо ограничивают движение поврежденной ножки. Появляется хромота, дети с трудом наступают на больную ногу.

При растяжении голеностопного сустава, необходима консультация специалиста и проведение рентгенологического исследования, так как в некоторых случаях может быть образование трещиной в костях голени. При осмотре доктор не только исследует ребенка на предмет формирования переломов, но и проведет анализ. Дело в том, что под симптомами растяжения связок могут скрывать более серьезные травмы, например вывих.

Растяжение связок, что это?

Растяжение связок – одна из самых частых причин ограничения движений у детей. Сами связки – это не что иное, как плотные пучки соединительной ткани, которые призваны укреплять суставы. Не смотря на свою прочность при сильной нагрузке, или при резких движениях, связки могут подвергаться всяческого рода повреждениям – разрывам и растяжениям. В самих связках есть большое количество нервных волокон и кровеносных сосудов, именно этим можно объяснить возникновение сильной боли и формирование отека при растяжении.

При повреждении связок может возникнуть частичный надрыв или полный разрыв связки. При этом существует несколько степеней повреждения связки, при выставлении степени повреждения учитывается характер травмы и количество поврежденных связок.

Причины растяжения связок

Среди наиболее частых причин возникновения растяжений можно выделить большую механическую нагрузку, например при резком движении сустава. Главным условием является превышение нормальной амплитуды движения, которая не совпадает с физиологической. Чаще всего регистрируются растяжение связок локтевого, коленного и голеностопного сустава.

Каковы симптомы растяжения связок у детей?

Первые симптомы появляются сразу же после травмирования. Первые и основные симптомы – острая, сильная боль в области сустава, но довольно часто детки не чувствуют никакой боли и продолжают активно бегать и прыгать. Такая ситуация может способствовать еще большему растяжению связок и причинить еще больший вред ребенку. Уже через несколько часов после растяжения в области повреждения связок начинает нарастать отек, резко увеличивается болезненность и нарушается функция сустава.

В клинической практике выделяется три степени растяжения связок. Первая, или легкая степень тяжести – это повреждение незначительного по протяженности участка связки. При этой степени растяжения регистрируется незначительная боль, которая практически не ограничивает движения, но в обязательном порядке требует щадящего отношения к травмированной конечности. Отек в месте повреждения может отсутствовать.

При второй степени (умеренное растяжение) происходит частичный разрыв связки. Симптомами являются жалобы ребенка на сильную боль, появляется отек и кровоизлияния под кожу – образуются гематомы.

При третьей степени (тяжелое растяжение) происходит полный разрыв связки. При этом отмечается сильная, острая и резкая боль, сильнейший отек и формирование гематом. В случае, если разрыв произошел в голеностопном суставе, ступить на поврежденную конечность просто не возможно. Одной из главных опасностей такого повреждения считается формирование слабого, нестабильного сустава, в последующем склонного к частым повреждениям – вывихам и растяжениям.

Как отличить растяжение от вывиха и перелома?

Отличить вывих от обычного растяжения можно при помощи некоторых признаков. При вывихе малыш не может двигать суставом и жалуется на сильную боль. При вывихе руки, поврежденная рука может удлиняться или наоборот укорачиваться. В случае появления таких симптомов, необходимо наложить фиксирующую повязку и незамедлительно показать малыша доктору. При этом, поврежденный сустав должен быть полностью обездвижен.

В случае, если вовремя не оказать помощь малышу, будет нарастать отек, что только осложняет дальнейшее лечение. Ведь вправить поврежденную кость будет уже трудно. Родители должны помнить, что заниматься самолечением и самостоятельно вправлять кости при вывихах категорически запрещено – это только навредит ребенку. Без специального исследования – рентгенологического снимка – отличить перелом от вывиха очень сложно.

При переломе происходит нарушение целостности костной ткани в результате резкого удара или механической нагрузки, которая будет превосходить естественную эластичность кости. К счастью, переломы у детей встречаются очень редко, что можно объяснить особенностями анатомического строения костей ребенка. Чаще всего встречаются закрытые переломы пальцев рук, ключицы, ноги и руки. При переломах пальцев появляется выраженный отек кисти, и при движении малыш будет жаловаться на боль.

При переломе ключицы происходит полный паралич движения той руки, с которой была повреждена кость. Любая, даже не значительная, попытка пошевелить рукой вызывает у ребенка острую боль. При переломах рук или ног, происходит потеря их работоспособности, и малыши жалуются на сильные боли.

При своевременно оказанной первой помощи можно сдержать развитие тяжелых последствий и существенно облегчить последующее лечение. Именно по этим причинам родители должны знать меры первой помощи. После травмы ребенка необходимо посадить или положить – обеспечить неподвижность и покой травмированной ножке или ручке. Сустав также необходимо обездвижить – для этого можно наложить тугую повязку на область травмированного сустава, в области голеностопного сустава накладывается повязка в виде «восьмерки».

При третьей степени растяжения, когда у ребенка регистрируется аномальная подвижность сустава, необходимо наложение шины из подручных средств. В качестве шины можно использовать дощечки, фанеру, даже прочные линейки. Расположить шину необходимо с двух сторон, а саму повязку необходимо наложить так, чтобы сустав был неподвижен. В таком случае малыш почувствует облегчение, боль уйдет. Для еще большего облегчения состояния ребенка необходимо приложить холодное к месту повреждения на пару часов. Нельзя прикладывать непосредственно холодное к коже, грелка со льдом должна быть предварительно завернута в полотенце. В случае, если у ребенка формируется отек, рост которого заметен, необходимо придать ребенку горизонтальное положение, а поврежденную конечность положить так, чтобы она была выше головы.

Препаратами выбора могут служить мази с противовоспалительным компонентом. Использование таких современных методов лечения позволяет быстро и эффективно снять боль, позволяет быстрее восстановиться. При легкой и умеренной степени повреждения связок признаки растяжения исчезают в течение 5 – 10 дней, а вот трудоспособность восстанавливается спустя примерно неделю.

Как лечить растяжение связок?

Все терапевтическое лечение растяжения связок включает в себя: процедуры физиотерапии, реабилитацию ребенка, при необходимости назначаются инъекции с противовоспалительными препаратами, лечебная физкультура для лучшего и скорейшего восстановления.

При лечении второй и третей степени растяжения довольно часто необходимо использование физиопроцедур. Курс такого лечения можно пройти в любой поликлинике после осмотра доктором и постановке соответствующего диагноза. После того, как боль и отек исчезает, доктор назначает пациентам комплекс упражнений, которые необходимо повторять несколько раз в день в течение некоторого времени. Выбор упражнений, их характер и длительность курса, будет зависеть от возраста ребенка, и от характера повреждения.

Физические упражнения очень важны как метод лечения, так как именно с их помощью возможно устранить скованность движений и восстановить нормальные двигательные функции сустава.

Прием противовоспалительных препаратов показан только в острый период травмы и не чаще одного приема на 2 – 3 недели.

С целью профилактики возникновения воспалительных заболеваний мягких тканей может быть назначен прием противовоспалительных препаратов в виде таблеток. При острой травме они могут быть действенны в течение 3 суток. При полном разрыве связки необходимо оперативное вмешательство, которое обычно проводить хирург-ортопед.

После перенесенной травмы возможно ограничение в занятии спортом у детей. Так, при средней степени растяжения накладывается ограничение на подвижные игры и занятия видом спорта, которые заведомо могут спровоцировать повторное растяжение сроком от пары недель до пары месяцев. Все будет зависеть от характера повреждения и возраста ребенка.

Дети с повреждением второй и третьей степени подвержены обязательному диспансерному учету сроком в год. График посещения специалиста разрабатывается индивидуально. В качестве основных мер реабилитации ребенка с такими травмами служит строгое соблюдение и выполнение всего комплекса физических упражнений, соблюдение щадящего режима и рекомендаций доктора.

Врач педиатр Парецкая Е.М.

Под этим термином кроется довольно внушительный перечень травм верхней конечности, каждая из которых, имеет свои симптомы и лечится определенным образом. Это могут быть истинные вывихи и подвывихи суставов – плеча, локтя, кисти и фаланг пальцев. В первых трех случаях, в суставах соединяется более пары костей, что разнообразит варианты возможных травм, поэтому большое значение имеет достоверная диагностика травмы.

Рассмотреть все возможные варианты вывихов верхней конечности не позволяют рамки этой статьи, поэтому остановимся на ситуациях, встречающихся наиболее часто, а именно – вывих плечевого, лучезапястного сустава руки и вывих костей фаланг пальцев.

Вывих плечевого сустава

Этот вид травмы довольно часто встречается у детей младшего возраста – от года, а вот начиная с 3 – 4 лет, вывих плеча возникает крайне редко. Чаще всего, полноценного вывиха не происходит – в подавляющем большинстве случаев это подвывих. Такая нестабильность детского сустава плеча имеет причину в слабости суставной капсулы и меньшим чем в других суставах количеством связок. Поэтому неудачное падение, особенно если удар приходится на выпрямленную руку, может привести к выходу головки кости плеча из суставной впадины – к вывиху.

Вывих плеча может быть следствием травмы или же последствием прежнего вывиха, неумело вылеченного – вторичный вывих. Вторичный вывих плеча может иметь хронический характер, поскольку сустав очень подвижный, а неправильное лечение первичного вывиха не восстанавливает полностью устойчивость сустава, что и провоцирует частые вывихи.

Первичные симптомы вывиха плеча:

• Сильная резкая боль;
• Рука обвисает, ребенок старается поддерживать ее здоровой;
• Возникает отек плеча, который со временем переходит на запястье и кисть руки;
• Повышается температура кожи на поврежденной конечности.

Первая помощь

Для начала, нужно обездвижить поврежденный сустав. Определив наиболее безболезненное положение плеча, на него накладывают тугую повязку из эластичного бинта, после чего, под мышку подкладывают марлевый валик и подвязывают больную руку косынкой на шею. После этого нужно наложить холодный компресс, который снизит боль и предотвратит развитие отека и гематом. После этих мер нужно доставить ребенка к травматологу на обследование. Рентгенография покажет есть ли дополнительные травмы – переломы, растяжения или разрывы связок, сухожилий, соседних сосудов, и мягких тканей. Если на лицо только вывих сустава, травматолог проведет процедуру вправления по одной из следующих метод:

• методу Гиппократа;
• методу Кохера;
• методу Мота-Мухиной.

В зависимости от сложности ситуации, сустав вправляют под местным наркозом или под общим – при сильном ущемлении соседних тканей. В особо сложных ситуациях, чаще всего при вторичных вывихах, для получения надежной фиксации сустава плеча, приходится делать операцию, во время которой сустав временно укрепляется металлическими спицами или специальными нитками из лавсана.

После вправления, на плечо одевают повязку – «Дезо», которую можно будет снять через 25 – 30 суток. В первые несколько дней боль может сохраняться, поэтому можно давать ребенку обезболивающие анальгетики, дальше боль проходит, но это не значит, что все зажило. Обязанность родителей – следить, чтобы ребенок не снимал повязку самостоятельно, поскольку для восстановления сустава нужно время. Статистика свидетельствует – каждый второй ребенок с вывихом плеча со временем получает повторный вывих. За редкими исключениями, это происходит по причине нарушения режима покоя сустава, поэтому родители обязаны проследить чтобы ребенок преждевременно не снимал повязку.

Вывих руки

Наряду с вывихом плеча, у детей часто возникает вывих руки – в одном или сразу в нескольких ее участках. Это может быть вывих локтевого сустава, ключицы, запястья и даже суставов фаланг пальцев. Но чаще всего, ребенок, при падении на выпрямленную руку с отведенной ладонью, получает вывих ладьевидной или полулунной костей запястья.

Вывих полулунной кости

Симптомы вывиха следующие:

• Отек в области кисти диффузного характера;
• Сильная боль;
• Снижение подвижности сустава;
• С тыльной стороны кисти прощупывается впадинка, а с наружной бугорок;
• Пальцы принимают вынужденно положение – согнуты.

Такая травма иногда приводит к защемлению серединного нерва, что сопровождается нестерпимой болью и онемением.

Вправление проводят после точной рентгеноскопической диагностики состояния и с применением наркоза. Вывихи запястья, сопровождаемые сильными растяжениями, вправляются при помощи дистракционного аппарата под местной анестезией области солнечного сплетения. После вправления кости на свое место, делают контрольный снимок. если он показывает, что процедура прошла успешно, снимают аппарат, после чего делают гипсовую повязку на область от пальцевых фаланг до локтевого сустава. В случае повторных вывихов, при нестабильном суставе, применяют искусственную фиксацию по методу Киршнера.

Если со времени вывиха прошло более 10 дней, скорее всего придется прибегнуть к хирургическому вмешательству, поскольку постепенно начинают развиваться некротические процессы. Оперативное вмешательство показано так же при застарелых и повторных вывихах. В этих случаях нужного эффекта можно достичь лечением в 2 этапа:

• Предварительное растяжение сустава сроком от недели до 10 дней;
• Хирургическое вправление вывиха с тыльной стороны кисти.

При необходимости снижения риска возникновения антисептического некроза полулунной кости, совместно с вправлением сустава, хирург может сделать дополнительное кровоснабжение сустава, после чего его фиксируют гипсовой лонгетой сроком на 1 месяц. Средний срок восстановления после таких травм – 2 месяца.

Вывих ладьевидной кости

Такие вывихи у детей встречаются реже чем вывихи кости полулунной. Вывих происходит во внешнюю область запястья руки – в ладонно-лучевую.

Симптомы следующие:

• Опухлость кисти руки;
• Боль в суставе;
• Вынужденное положение руки – большой палец немного отведен в сторону от кисти, а сама кисть сдвинута в лучевую сторону;
• Подвижность сустава сильно ограничена.

Точную диагностику можно сделать только после рентгенодиагностики кисти руки в 3 проекциях. Вправление проводится под местной или общей анестезией, после чего делают контрольный снимок и, если все в порядке, накладывают гипсовую повязку на срок от трех до четырех недель. Как и при вывихе полулунной, застарелые вывихи лучевой кости, лечат хирургическим способом, при котором как правило кровоснабжение сильно нарушается, поэтому прибегают к искусственному его восстановлению. Если этого не сделать, со временем асептический некроз косной ткани перерастет в артроз кисти с ее деформацией.

Вывихи костей фаланг пальцев

Такие вывихи происходят как во внутреннюю, так и в наружную, а иногда и в боковые стороны. Симптоматика такая же, как и в большинстве случаев вывихов, с характерной деформацией сустава.

Вправление в большинстве случаев не вызывает затруднений и проводится консервативным –закрытым способом под проводниковой анестезией в область плечевого сплетения. Травматолог разгибает вывихнутый палец одновременно, вытягивая его и вращая по оси, таким образом ставя кость на место. После вправления, на 10 дней устраивают иммобилизацию при помощи шины из проволоки. Реабилитация длится примерно 3 недели.

Осложнения после вывиха руки

Любой вывих сопровождается повреждением связок – частичным или полным их разрывом. Если в первом случае излечение возможно консервативными методами, то второй, без операции излечить не удастся. Кроме повреждения связок, нередко страдают соседние мягкие ткани, сосуды, нервные окончания, а иногда и нервные стволы. Такие травмы могут осложняться кровотечениями разной интенсивности и нарушениями двигательной функции конечности, что особенно опасно для ребенка. Последнее поддается лечению с трудом. Помимо этого, со временем может развиться костный артроз, приводящий к деформации сустава и инвалидности.

К счастью, своевременное и грамотное лечение позволяет избежать большинства этих неприятностей, поэтому обязательно выполняйте все рекомендации лечащего врача.

Каждый родитель знает, насколько подвижны дети и как часто они падают во время игр. К сожалению, зачастую это приводит к травмам, например, вывихам руки. Это одно из самых распространенных повреждений в детском возрасте, которые возникают при падении. Некоторые родители начинают паниковать. Поэтому нужно разобраться, так ли опасен вывих руки в детском возрасте, как они думают, и что нужно делать при возникновении такой травмы.

Причины

Для начала следует понять, что такое вывих. Это повреждение суставов, при котором смещаются суставные костные поверхности. В некоторых случаях могут сдавливаться или разрываться кровеносные сосуды.

Как уже было сказано, получить вывих руки для ребенка очень просто. Упало чадо на руку и все, произошло смещение. Иногда родитель может слишком сильно дернуть ребенка за руку, что также способно вызвать вывих. Хотя у детей суставные сумки и связки отличаются особой эластичностью, из-за чего в раннем возрасте травмы происходят не часто, но произойти вывихи все же могут. Нередко случается вывих лучевой кости, причем чаще, чем у взрослых.

Как видно, вывих и перелом – это разные вещи. В первом случае причин для беспокойств практически нет, особенно, если сразу же обратиться к врачу. А для этого необходимо вовремя распознать симптомы повреждения, чтобы понять, что делать.

Симптомы

Из-за вывиха сустав лишается подвижности или она ограничивается. Это сопровождается сильной болью.

Так как ткани у детей эластичны и в процессе падения играют роль амортизатора, для выхода костной головки из суставной впадины должно образоваться воздействие большой силы. В момент травмы иногда слышен щелчок. Он свидетельствует о том, что костная головка выскользнула из впадины.

И, несмотря на то, что из-за падений и ударов ребенок чаще всего просто плачет, иногда возникают истерии, некоторые симптомы говорят о том, что произошел вывих. Каждому родителю нужно быть внимательными, чтобы вовремя отличить, в каких случаях ребенку просто больно, а в каких ему нужна настоящая медицинская помощь.

Родители не всегда сразу могут понять, что следует обратиться за медицинской помощью. Это не говорит о том, что они невнимательные и незаботливые. Дело в том, что порой трудно понять, что у ребенка вывих. В этом случае папе и маме помогут несколько симптомов:

• сустав руки выглядит деформированным и опухшим;
• ребенок не использует пострадавшую поверхность;
• в зоне травмы присутствует неприятный хруст;
• малыш жалуется на сильную боль, которая иногда становится более выраженной из-за того, что увеличивается отек;
• в области вывиха на протяжении нескольких дней не проходит кровоизлияние;
• состояние ребенка становится все хуже, появляются симптомы травматического шока.

Если все это наблюдается у ребенка, нужно немедленно обратиться к врачу. Еще лучше оказать первую медицинскую помощь, но как правильно это делать, будет рассказано ниже.

Диагностика

Когда ребенок попадает в больницу с травмой руки, ему назначают обследование. Оно основано на проведении рентгенограммы. Это помогает отличить вывих от других травм руки, например, перелома.

Лечение назначается только после того, как проводится исследование. Это одна из причин, почему не нужно вправлять руку самостоятельно. Пока не будут получены рентгеновские снимки, нельзя точно сказать, какая травма произошла.

Лечение

Все же до тог, как малыш попадет в больницу, родители или окружающие ребенка люди в период травмы могут предпринять некоторые действия, оказать первую медицинскую помощь. Но необходимо знать, как это делать, чтобы не стало еще хуже.

1. Первое, что необходимо сделать – создать покой. Поврежденная рука должна быть неподвижной, иначе травма может стать серьезнее. Следует уложить ребенка так, чтобы боль беспокоила его как можно меньше и конечность не двигалась. Чтобы обездвижить сустав, нужно наложить плотную давящую повязку на поврежденную область.
2. Также важно ограничить кровяной приток. Сделать это просто: поврежденной руке нужно придать возвышенное положение. Благодаря этому синяки и отеки станут меньше.
3. Следующий шаг – наложение холодного компресса. Для этого следует взять пузырь со льдом или пакет с замороженными овощами. Его следует прикладывать каждые два часа на десять минут, не более! Нельзя класть лед на голую кожу. Такая мера позволит сделать боль, опухоль и кровоизлияние меньше.

Это все, что нужно делать, если появились симптомы вывиха руки в детском возрасте. На практике можно сделать это следующим образом.

Пострадавшую руку можно подержать под проточной холодной водой. Обернуть сустав можно полотенцем, которое намочено в холодной воде. Чтобы оно не нагревалось, через каждые пять минут следует погружать его в холодную воду.

Так как вывих сопровождается сильной болью, лечение начинается с обезболивания. Если повреждение сильное, применяется общая анестезия. Часто назначаются сильные обезболивающие средства. После снятия боли пациентам вправляются вывихнутые части руки. Когда мышцы полностью расслабляются, травматолог начинает вправлять конечность. Это делается очень аккуратно.

Повязка или гипс после вывиха обычно носится в течение нескольких недель

Исправленная рука фиксируется в нужном положении с помощью повязки из гипса. Она носится обычно в течение нескольких недель. После снятия повязки ребенку может быть назначен реабилитационный курс, благодаря которому восстановится подвижность руки и ее функциональность. Реабилитация может состоять из массажа, лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур и других методов.

Это позволяет нормализовать кровообращение, снять болевой синдром. Родителям нужно выполнять все рекомендации врача и не заниматься самолечением. Если потерять ценное время, в течение которого можно вправить вывих без хирургического вмешательства, тактика лечения меняется. Приходиться накладывать дистракционный аппарат для растяжения кистевого сустава, после чего осуществляется открытое вправление вывиха и снятие аппарата. Все это может занять около десяти дней. Затем поврежденный сустав фиксируется с помощью спиц Киршнера.

Вывих руки в детском возрасте опасен тем, что пострадавший сустав становится уязвимым, поэтому травма может повториться еще не один раз. Значит, необходимо поговорить с ребенком и объяснить ему, как защититься от подобных травм.

Как видно, вывих руки – это не страшно, особенно, если вовремя обратиться за медицинской помощью!