Сахарный диабет. Сахарный диабет: сколько с ним живут? Диабет 1 типа прогноз

Сахарный диабет - это нарушение обмена веществ, которое происходит из-за недостаточного образования в организме больного собственного инсулина (болезнь 1 типа) или же из-за нарушения воздействия этого инсулина на ткани (2 типа). Вырабатывается инсулин в поджелудочной железе, и потому больные сахарным диабетом часто оказываются среди тех, кто имеет различные нарушения в работе этого органа.

Больные сахарным диабетом 1 типа называются «инсулинозависимыми» - именно они нуждаются в регулярных инъекциях инсулина, и очень часто заболевание у них бывает врожденным. Обычно заболевание 1 типа проявляется уже в детском или юношеском возрасте, и такой тип болезни встречается в 10-15% случаев.

Сахарный диабет 2 типа развивается постепенно и считается «диабетом пожилых». Такой вид у детей почти не встречается, и обычно характерен для людей старше 40 лет, страдающих от избыточного веса. Встречается этот тип диабета в 80-90% случаев, и наследуется практически в 90-95% случаев.

Причины ранней смерти при диабете 1 типа

Еще полвека назад смертность среди больных сахарным диабетом 1 типа в первые годы после постановки диагноза составляла 35%. Сегодня она снизилась до 10%. Это в большей степени связано с появлением более качественных и доступных инсулиновых препаратов, а также с разработкой других методов лечения этого заболевания.

Но несмотря на все достижения медицины врачам так и не удалось свести к нулю вероятность ранней смерти при диабете 1 типа. Чаще всего ее причиной становится халатное отношение больного к своей болезни, регулярное нарушение диеты, режима инъекций инсулина и других врачебных предписаний.

Еще одним фактором, негативно влияющим на продолжительность жизни больного сахарным диабетом 1 типа, является слишком юный возраст пациента. В этом случае вся ответственность за его успешное лечение ложится исключительно на плечи родителей.

Основные причины ранней смерти у больных диабетом 1 типа:

1. Кетоацидотическая кома у детей-диабетиков не старше 4 лет;
2. Кетоацидоз и гипогликемия у детей от 4 до 15 лет;
3. Регулярное употребление спиртных напитков среди взрослых больных.

Сахарный диабет у детей до 4 лет может протекать в очень тяжелой форме. В этом возрасте достаточно всего несколько часов, чтобы повышение уровня сахара в крови переросло в тяжелую гипергликемию, а после кетоацидотическую кому.

При данном состояние у ребенка наблюдается высочайший уровень ацетона в крови и развивается тяжелое обезвоживание. Даже при своевременной медицинской помощи, врачам не всегда удается спасти маленьких детей, впавших в кетоацидотическую кому.

Дети школьного возраста, больные сахарным диабетом 1 типа, чаще всего умирают от тяжелой гипогликемии и кетоацидаза. Это часто происходит в следствии невнимательности юных пациентов к своему самочувствию из-за чего они могут пропустить первые признаки ухудшения состояния.

Ребенок чаще взрослых склонен пропускать инъекции инсулина, что может привести к резкому скачку уровня сахара в крови. Кроме того, детям тяжелее придерживаться низкоуглеводной диеты и отказываться от сладкого.

Многие маленькие диабетики в тайне от своих родителей едят конфеты или мороженное при этом не корректируя дозировку инсулина, что может привести к гипогликемической или кетоацидотической коме.

У взрослых людей, страдающих от диабета 1 типа, главными причинами ранней смерти являются вредные привычки, особенно частое употребление алкогольных напитков. Как известно, алкоголь противопоказан диабетикам и его регулярный прием может значительно ухудшить состояние больного.

При употребление спиртного у диабетика вначале наблюдается подъем, а потом резкое падение уровня сахара в крови, что приводит к такому опасному состоянию, как гипогликемия. Находясь в нетрезвом состоянии больной не может вовремя среагировать на ухудшение состояния и купировать гипогликемический приступ, из-за чего нередко впадает в кому и погибает.

Диабет является одним из наиболее распространенных эндокринных расстройств с постоянным увеличением распространенности (особенно в развитых странах). Это результат современного образа жизни и увеличением числа внешних этиологических факторов, среди которых выделяется ожирения.

Степени тяжести

1. Характеризует самое благоприятное течение болезни к которому должно стремиться любое лечение. При такой степени процесса он полностью компенсированный, уровень глюкозы не превышает 6-7 ммоль/л, отсутствует глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), показатели гликозилированного гемоглобина и протеинурии не выходят за рамки нормальных величин.
2. Данная стадия процесса говорит о частичной его компенсации. Появляются признаки осложнений диабета и поражения типичных органов мишеней: глаз, почек, сердца, сосудов, нервов, нижних конечностей. Уровень глюкозы повышен незначительно и составляет 7-10 ммоль/л.
3. Подобное течение процесса говорит о его постоянном прогрессировании и невозможности медикаментозного контроля. При этом уровень глюкозы колеблется в пределах 13-14 ммоль/л, отмечается стойкая глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), высокая протеинурия (наличие белка в моче), появляются явные развернутые проявления поражения органов-мишеней при сахарном диабете. Прогрессивно снижается острота зрения, сохраняется тяжелая артериальная гипертензия, снижается чувствительность с появлением сильных болей и онемения нижних конечностей.
4. Эта степень характеризует абсолютную декомпенсацию процесса и развитие тяжелейших осложнений. При этом уровень гликемии повышается до критических цифр (15-25 и более ммоль/л), плохо поддается коррекции любыми средствами. Характерно развитие почечной недостаточности, диабетических язв и гангрены конечностей. Еще одним из критериев 4 степени диабета является склонность к развитию частых диабетических ком.

Также выделяют три состояния компенсации нарушений углеводного обмена: компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное.

Сценарий развития сахарного диабета 1 типа

Каждый человек, обнаруживший симптомы сахарного диабета 1 типа, должен пройти медицинское обследование. Чем быстрее больной начнет получать инсулин, тем быстрее можно предотвратить необратимый процесс влияния сахарного диабета на весь организм человека.

С медицинской точки зрения процесс заболевания инсулинозависимым диабетом начинается у людей, генетически предрасположенному этому заболеванию. Далее происходит гибель бета-клеток или в результате аутоиммунной атаки или вирусного заражения.

Вирусы могут быть разными: корь, ветряная оспа или краснуха. Сильный психологический стресс, ставший провокатором заболевания сахарного диабета, медики считают серьезной причиной заболевания.

В части поджелудочной железы, отвечающей за выработку инсулина, начинается воспалительный процесс. Далее – бета-клетки начинают восприниматься иммунной системой как чужеродные, появляются антитела и окончательно разрушаются бета-клетки.

ВАЖНО: Сахарный диабет страшен своим разрушительным влиянием на кровеносные сосуды человека, как мелкие, так и крупные. Доктора тем пациентам, которые не занимаются лечением сахарный диабет 1 типа, прогноз дают неутешительный: развитие всех сердечных болезней, поражение почек и глаз, гангрены конечностей.

Поэтому все медики ратуют только за то, что при первых симптомах нужно обратиться в медицинское учреждение и провести анализы на сахар.

В современной медицине сахарный диабет считается неизлечимой болезнью, но своевременное получение инсулина поможет нормализовать обмен веществ и остановить губительное разрушение организма этой болезнью.

Диета и инсулин – основные методы лечения. К сожалению, бета-клетки поджелудочной железы восстановлению не подлежат.

Пока попытки пересадки поджелудочной железы проходят безуспешно, но ученые не теряют надежды перевести сахарный диабет из разряда неизлечимых болезней в болезни, поддающиеся лечению.

Фармакологические фирмы постоянно пытаются изобрести наиболее удобные подручные средства для введения инсулина. Сейчас популярны ручки для инъекций, которые удобны для транспортировки и уколов. Эндокринолог выбирает для пациента необходимую дозировку для нормальной концентрации глюкозы. Это могут быть препараты различного срока действия: промежуточные, быстро- или долгодействующие.

ВАЖНО: Сбалансированная диета для инсулинозависимого диабета заключается в строгом балансе сахара и жиров, необходимых овощей, хлеба из грубого помола – количество приемов пищи должно быть не меньше 5-6 раз небольшими порциями. О сахаре, конфетах и всяческих вареньях диабетику придется забыть, также как и об алкоголе.

Каждый диабетик должен знать, что имея диагноз сахарный диабет 1 типа, прогноз может измениться в лучшую сторону только благодаря его собственным усилиям. Если добавить к инсулину и диете физическую нагрузку, которая улучшит кровообращение, больной сахарным диабетом сможет вести обычный

Диабет 1 типа: продолжительность жизни и прогноз для детей

Сахарный диабет 1 типа – это неизлечимое хроническое заболевание, которое чаще всего диагностируется у пациентов в детском и подростковом возрасте. Данный тип диабета является аутоиммунным заболеванием и характеризуется полным прекращением секреции инсулина в следствии разрушения клеток поджелудочной железы.

Так как диабет 1 типа начинает развиваться у больного в более раннем возрасте, чем диабет 2 типа, то и его влияние на продолжительность жизни пациента является более выраженным. У таких больных заболевание гораздо раньше переходит в более тяжёлую стадию и сопровождается развитием опасных осложнений.

Но продолжительность жизни при диабете 1 типа во многом зависит от самого больного и его ответственного отношения к лечению. Поэтому, говоря о том, сколько живут диабетики нужно в первую очередь отметить факторы, способные продлить жизнь больного и сделать ее более полноценной.

Признаки сахарного диабета у женщин и мужчин

Существует ряд признаков сахарного диабета, характерных как для 1, так и для 2 типа заболевания. К ним относятся:

1. Чувство неутолимой жажды и учащенные мочеиспускания, которые приводят к обезвоживанию организма;
2. Также один из признаков это сухость во рту;
3. Повышенная утомляемость;
4. Зевота, сонливость;
5. Слабость;
6. Очень медленно заживают раны и порезы;
7. Тошнота, возможно и рвота;
8. Дыхание частое (возможно с запахом ацетона);
9. Учащенное сердцебиение;
10. Зуд половых органов и зуд кожи;
11. Потеря массы тела;
12. Учащение мочеиспускания;
13. Ухудшение зрения.

Если у вас появились вышеперечисленные признаки диабета, то нужно обязательно измерить уровень сахара в крови.

Вторичные симптомы диабета 1 типа

При сахарном диабете выраженность симптомов зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного.

Как правило симптомы диабета 1 типа - острые, болезнь начинается внезапно. При диабете 2 типа состояние здоровья ухудшается постепенно, в начальной стадии симптоматика скудная.

1. Чрезмерная жажда и частое мочеиспускание - классические признаки и симптомы сахарного диабета. При заболевании избыток сахара (глюкозы) накапливается в крови. Ваши почки вынуждены интенсивно работать для того, чтобы фильтровать и поглощать избыток сахара. Если ваши почки не справляются, избыток сахара выводится из организма в моче с жидкостью из тканей. Это вызывает более частое мочеиспускание, которое может привести к обезвоживанию. Вам захотеться пить больше жидкости для утолении жажды, что снова приводит к частым мочеиспусканием.
2. Усталость может быть вызвана многими факторами. Также она может быть вызвана обезвоживанием, частым мочеиспусканием и неспособностью организма функционировать должным образом, потому что меньше сахара можно использовать для получения энергии.
3. Третий симптом сахарного диабета – полифагия. Это тоже жажда, однако, уже не к воде, а к пище. Человек ест и при этом чувствует не сытость, а заполнение желудка пищей, которое затем достаточно быстро превращается в новый голод.
4. Интенсивный сброс веса. Данный симптом присущ преимущественно диабету I типа (инсулинозависимому) и нередко ему поначалу радуются девушки. Однако их радость проходит, когда они узнают истинную причину потери веса. Стоит отметить, что похудание проходит на фоне повышенного аппетита и обильного питания, что не может не настораживать. Достаточно часто сброс веса приводит к истощению.
5. Симптомы диабета могут иногда включать в себя проблемы со зрением.
6. Медленное заживление ран или частые инфекции.
7. Покалывание в руках и ногах.
8. Красные, опухшие, чувствительные десны.

Диагностика

При совпадении следующих признаков устанавливается диагноз «диабет»:

1. Концентрация глюкозы в крови (натощак) превысила норму 6,1 миллимоль на литр (моль/л). После приема пищи через два часа – выше 11,1 ммоль/л;
2. Если диагноз вызывает сомнение, в стандартном повторе проводят глюкозотолерантный тест, и он показывает превышение 11,1 ммоль/л;
3. Превышение уровня гликозилированного гемоглобина – более 6,5%;
4. Присутствие в моче сахара ;
5. Присутствие в моче ацетона , хотя ацетонурия не всегда показатель диабета.

Какие же показатели сахара считаются нормой?

• 3.3 - 5.5 ммоль /л это норма сахара в крови независимо от вашего возраста.
• 5.5 - 6 ммоль/л это предиабет, нарушение толерантности в глюкозе.

Если уровень сахара показал отметку 5. 5 - 6 ммоль/л - это сигнал вашего организма о том, что началось нарушение углеводного обмена, все это значит, что вы вступили в опасную зону.

Первое что нужно делать это снизить уровень сахара в крови, избавляться от лишнего веса (если у вас есть лишний вес). Ограничьте себя до потребления 1800 ккал в сутки, включайте в свой рацион диабетические продукты, откажитесь от сладостей, готовьте на пару.

Как лечить сахарный диабет

В настоящее время лечение сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев является симптоматическим и направлено на устранение имеющихся симптомов без устранения причины заболевания, так как эффективного лечения диабета ещё не разработано.

Основными задачами врача при лечении сахарного диабета являются:

1. Компенсация углеводного обмена.
2. Профилактика и лечение осложнений.
3. Нормализация массы тела.
4. Обучение пациента.

В зависимости от типа сахарного диабета больным назначают введение инсулина или прием внутрь препаратов, обладающих сахаропонижающим действием. Больные должны соблюдать диету, качественный и количественный состав которой также зависит от типа сахарного диабета.

• При сахарном диабете 2-го типа назначают диету и препараты, снижающие уровень глюкозы в крови: глибенкламид, глюренорм, гликлазид, глибутид, метформин. Их принимают внутрь после индивидуального подбора конкретного препарата и его дозировки врачом.
• При сахарном диабете 1-го типа назначают инсулинотерапию и диету. Доза и вид инсулина (короткого, среднего или длительного действия) подбирается индивидуально в стационаре, под контролем содержания сахара в крови и моче.

Сахарный диабет в обязательном порядке нужно лечить, иначе это чревато очень серьёзными последствиями, которые были перечислены выше. Чем раньше диагностируется диабет, тем больше шансов на то, что негативных последствий можно вовсе избежать и жить нормальной и полноценной жизнью.

Инсулинотерапия

Лечение инсулином преследует задачу максимально возможной компенсации углеводного обмена, предотвращения гипо- и гипергликемии и профилактики таким образом осложнений сахарного диабета. Лечение инсулином является жизненно необходимым лицам с диабетом 1-го типа и может применяться в ряде ситуаций для лиц с диабетом 2-го типа.

Показания для назначения инсулинотерапии:

1. Сахарный диабет 1-го типа
2. Кетоацидоз, диабетическая гиперосмолярная, гиперлакцидемическая комы.
3. Беременность и роды при сахарном диабете.
4. Значительная декомпенсация сахарного диабета 2-го типа.
5. Отсутствие эффекта от лечения другими способами сахарного диабета 2-го типа.
6. Значительное снижение массы тела при сахарном диабете.
7. Диабетическая нефропатия.

В настоящее время существует большое количество препаратов инсулина, различающиеся по продолжительности действия (ультракороткие, короткие, средние, продлённые), по степени очистки (монопиковые, монокомпонентные), видовой специфичности (человеческие, свиные, бычьи, генноинженерные и пр.)

При отсутствии ожирения и сильных эмоциональных нагрузок инсулин назначается в дозе 0,5-1 единица на 1 килограмм массы тела в сутки. Введение инсулина призвано имитировать физиологическую секрецию в связи с этим выдвигаются следующие требования:

1. Доза инсулина должна быть достаточна для утилизации поступающей в организм глюкозы.
2. Введённые инсулины должны имитировать базальную секрецию поджелудочной железы.
3. Введённые инсулины должны имитировать постпрандиальные пики секреции инсулина.

В связи с этим существует так называемая интенсифицированная инсулинотерапия. Суточная доза инсулина делится между инсулинами продлённого и короткого действия.

Продлённые инсулины вводятся, как правило, утром и вечером и имитируют базальную секрецию поджелудочной железы. Инсулины короткого действия вводятся после каждого приёма пищи, содержащей углеводы, доза может меняться в зависимости от хлебных единиц, съеденных в данный приём пищи.

Инсулин вводится подкожно, с помощью инсулинового шприца, шприц-ручки или специальной помпы-дозатора. В настоящее время в России наиболее распространён способ введения инсулина с помощью шприц-ручек.

Это связано с бо́льшим удобством, менее выраженным дискомфортом и простотой введения по сравнению с обычными инсулиновыми шприцами. Шприц-ручка позволяет быстро и практически безболезненно ввести необходимую дозу инсулина.

Диабет 2 типа прогноз

Инсулинозависимые люди больше подвержены сомнению в том, что смогут прожить с сахарным диабетом долгий и счастливый период. Пессимизм вызван недостаточной информированностью больных о специфике заболевания. У врачей не хватает времени для разъяснений в рамках приема.

Больной остается с недугом один на один и не знает, как себя вести.

В настоящее время прогноз при всех типах сахарного диабета условно благоприятный, при адекватно проводимом лечении и соблюдении режима питания сохраняется трудоспособность. Прогрессирование осложнений значительно замедляется или полностью прекращается.

Однако следует отметить, что в большинстве случаев в результате лечения причина заболевания не устраняется, и терапия носит лишь симптоматический характер.

Диета

Диета при сахарном диабете является необходимой составной частью лечения, также как и употребление сахароснижающих препаратов или инсулинов. Без соблюдения диеты невозможна компенсация углеводного обмена.

Следует отметить, что в некоторых случаях при диабете 2-го типа для компенсации углеводного обмена достаточно только диеты, особенно на ранних сроках заболевания. При 1-м типе диабета соблюдение диеты жизненно важно для больного, нарушение диеты может привести к гипо- или гипергликемической коме, а в некоторых случаях к смерти больного.

Сахарный диабет - одно из заболеваний, на прямую влияющих на продолжительность жизни человека. Своевременное лечение и соблюдение рекомендаций помогут не только приостановить развитие заболевания, но и увеличат количество прожитых лет.

Когда после обследования люди слышат, что у них сахарный диабет, то начинается настоящая паника, ведь очень многие умирают от осложнений этого опасного недуга. Почему же это заболевание считается смертельным, сколько можно прожить с этой болезнью, как облегчить себе жизнь? Вопросов очень много, пора ответить на них.

Статистика

Так сколько живут люди с таким заболеванием 1 или 2 типа согласно статистике? Мужчины живут на 12 лет меньше, если у них такое заболевание. Что касается представительниц слабого пола, то их жизнь может прерваться на 20 лет раньше. Причем здесь неважно, какого типа болезнь – первого или второго.

Что влияет на продолжительность жизни

Этот недуг считается смертельно опасным своими необратимыми осложнениями. Прекращается выработка инсулина поджелудочной железой либо этого гормона вырабатывается слишком мало. От того, сколько инсулина в крови будет зависеть питание клеток, ведь именно он является поставщиком сахара в клетки для того, чтобы они нормально функционировали.

Когда развивается сахарный диабет, сахар концентрируется в крови, при этом он не питает клетки, ведь он туда просто не попадает. Со временем весь этот процесс приводит к тому, что организм просто истощается, разрушается. Ослабляется сосудистая система, органы зрения.

В список негативных результатов процесса можно добавить нарушения со стороны эндокринной системы. Ухудшается работа сердца и печени. Да и другие органы чувствуют себя не намного лучше. В запущенном состоянии заболевание все быстрее поражает оставшиеся не тронутыми органы, системы.

Поэтому диабетики живут намного меньше, чем обычные здоровые люди. Кроме того, сахарный диабет как первого, так и второго типа сопровождается рядом тяжелых осложнений. Если постоянно не контролировать, сколько сахара в крови, не соблюдать предписания терапевта, то возможно умереть от этого заболевания увеличивается во много раз – не дожив до 50 лет, диабетик, не соблюдающий правильное питание, рекомендации врача, может умереть.

Сколько живут с диабетом 1 типа

В этом случае человек зависим от инсулина – ему вводят подкожно этот гормон. Здесь все гораздо хуже, чем в случае со вторым типом, ведь без очередной дозы человек может просто умереть или впасть в кому. Очень важно правильно питаться, физические нагрузки в разумных пределах тоже необходимы. Регулярно следует употреблять препараты, назначенные врачом, в строго указанных дозировках.

После того как поставлен диагноз “сахарный диабет”, причем любого типа, люди живут еще очень долго – от 30 лет в среднем. Хотя в этот период развиваются поражения сердца и сосудов. То же касается почечной патологии, а это вполне может стать причиной смерти.

Несмотря на то, что диабетики первого типа могут узнать о своей болезни в достаточно молодом возрасте (до 28 лет), соблюдая рекомендации доктора, они смогут дожить до старости. Если вас мучает вопрос, сколько живут люди с сахарным диабетом первого или второго типа, то знайте, что главное: для того чтобы сохранить свою жизнь, нужно постоянно следить за своим здоровьем, контролировать уровень глюкозы в крови, вести здоровый образ жизни, принимать лекарства, назначенные врачом, причем в тех дозировках, которые были прописаны.

Как продлить жизнь при диабете 2 типа

Если у вас диабет 2 типа, а, значит, вы инсулинонезависимы, то здесь главной задачей является не допускать чрезмерного превышения показателей уровня сахара в вашей крови. Тогда сведется к минимуму главная, связанная с этой болезнью опасность – развитие серьезных необратимых осложнений.

Знаете ли вы, что риск ишемической болезни сердца и инсульта у больных сахарным диабетом в 2, а то и 4 раза превышает средние показатели, а при этом заболевании возможны поражения сетчатки, почек, нервной системы, других органов?

С этими патологиями люди живут намного меньше, а качество из жизнь заметно уступает таковой у здорового человека. Неужели вы не хотите чувствовать себя лучше, жить дольше?

Каким образом удержать уровень сахара в допустимых пределах? Это задача далеко не простая. Конечно, существуют сахаропонижающие лекарства, которые, возможно, вам уже или еще необходимы. Однако, предупредить сахарный диабет или затормозить его прогрессирование позволяют и другие средства, прежде всего – правильное питание.

Для этого предлагаются буквально сотни разных диетологических подходов, связанных с подсчетом количества съедаемых углеводов, которые служат основным источником сахара в крови. А еще подбор по таблицам эквивалентных по их содержанию, взаимозаменяемых продуктов, составление меню в соответствии с их гликемическим индексом. Однако, изучать химический состав пищи и тщательно записывать все, что проглочено за день, вовсе не нужно.

В чем связь ожирения и диабета

Из-за чрезмерного прибавления в весе диабет можно не только появиться, но и прогрессировать – это касается и 1, и 2 типа. Победа над диабетом путем снижения уровня сахара в крови – достаточно веский повод для похудения. Ведь именно ожирение часто является камнем преткновения в развитии другой патологии, ведущей к летальному исходу. К таким патологиям можно отнести:

• гипертонию;
• ишемическую болезнь сердца;
• желчнокаменную болезнь;
• апноэ во сне;
• артрит;
• рак молочной железы;
• рак толстой кишки;
• рак предстательной железы;
• рак почек.

Основные группы риска

1. Если в детском или подростковом возрасте врач после обследования поставил диагноз 1 типа заболевания, то сколько же они могут прожить? В этом случае следует почасово вводить инсулин в организм, сколько и как вводить, будет решать врач после тщательного подбора индивидуальной дозы.
2. Взрослые люди, употребляющие алкоголь, заядлые курильщики. Если человек – диабетик, то как только он узнал об этом, сразу следует отказаться от вредных привычек раз и навсегда. Иначе вам даже не нужно будет узнавать, сколько можно прожить с таким диагнозом.

Можно подвести итоги: для того чтобы подольше прожить счастливую, полную ярких позитивных эмоций жизнь, просто необходимо избавиться от вредных привычек, правильно питаться, заниматься спортом в разумных пределах. А еще – верить в победу. Никогда не опускайте руки, и тогда вы проживете долго и счастливо. Верьте в то, что все у вас получится. Это очень важно для излечения от коварных недугов, которые подстерегают нас там, где их не ждут.

Современная диагностика, терапия и фармакология позволяют больному сахарным диабетом нормально трудиться и жить обычной жизнью. Все это возможно только при желании самого больного. Он должен соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, соблюдать все медикаментозные предписания и следить за свои здоровьем, периодически делая необходимые анализы. Медики разделяют диабет на два типа по последующему процессу самой болезни - инсулинозависимый (1 типа) и инсулиннезависимый (2 типа). У инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа симптомы проявляются у вроде бы здоровых внешне людей, которые следят за своим здоровьем и ведут здоровый образ жизни. Сахарный диабет как будто появляется из ниоткуда. Симптомы, общие для всех типов диабета: частые мочеиспускания с запахом ацетона, постоянна жажда, сумасшедший голод и при этом серьезная потеря веса.

ВАЖНО: Современная медицина считает, что диабет - не приговор. Те больные сахарным диабетом, которые хотят прожить до старости и прилагают к этому все усилия, вполне могут отведать «сладкий» вкус заботы о внуках - ведь они разрешены даже диабетикам.

Вторичные симптомы диабета 1 типа

Оба типа диабета имеют идентичные самые первые симптомы. Но больные инсулинозависимым недугом всегда могут вспомнить, в какой период началась болезнь, когда в организме начались изменения. Признаки заболевания выражены достаточно ярко на фоне общего ухудшения здоровья без необходимого лечения. У сахарного диабета 1 типа симптомы могут быть и вторичные:

Кто подвержен риску заболевания сахарным диабетом 1 типа

Инсулинозависимым сахарным диабетом, как правило, заболевают в детском или молодом возрасте. Поэтому его называют ювенильным - юношеским сахарным диабетом, возраст варьирует от детского до 35-летнего. Сахарный диабет 1 типа по причине заболевания разделяют на два типа: 1a - детский диабет вирусного характера, 1b - распространенный сахарный диабет, при котором поджелудочная железа или снижает или вообще прекращает вырабатывать инсулин. Инсулинозависимый сахарный диабет связан с наследственной предрасположенностью.

Вся проблема в том, что «вероломному» симптомам сахарного диабета 1 типа удастся уничтожить до 80% бета-клеток, прежде чем человек сможет распознать признаки своей болезни. Эти клетки поджелудочной железы из-за попадания вируса в организм человека с наследственной предрасположенностью к диабету могу погибнуть при образовании антител. Срок уничтожения бета клеток может быть от нескольких месяцев до нескольких лет. В результате такого «молчаливого» действия больной сразу оказывается инсулинозависимым.

Сценарий развития сахарного диабета 1 типа

Каждый человек, обнаруживший симптомы сахарного диабета 1 типа, должен пройти медицинское обследование. Чем быстрее больной начнет получать инсулин, тем быстрее можно предотвратить необратимый процесс влияния сахарного диабета на весь организм человека. С медицинской точки зрения процесс заболевания инсулинозависимым диабетом начинается у людей, генетически предрасположенному этому заболеванию. Далее происходит гибель бета-клеток или в результате аутоиммунной атаки или вирусного заражения. Вирусы могут быть разными: корь, ветряная оспа или краснуха. Сильный психологический стресс, ставший провокатором заболевания сахарного диабета, медики считают серьезной причиной заболевания. В части поджелудочной железы, отвечающей за выработку инсулина, начинается воспалительный процесс. Далее - бета-клетки начинают восприниматься иммунной системой как чужеродные, появляются антитела и окончательно разрушаются бета-клетки.

ВАЖНО: Сахарный диабет страшен своим разрушительным влиянием на кровеносные сосуды человека, как мелкие, так и крупные. Доктора тем пациентам, которые не занимаются лечением сахарный диабет 1 типа, прогноз дают неутешительный: развитие всех сердечных болезней, поражение почек и глаз, гангрены конечностей. Поэтому все медики ратуют только за то, что при первых симптомах нужно обратиться в медицинское учреждение и провести анализы на сахар.

В современной медицине сахарный диабет считается неизлечимой болезнью, но своевременное получение инсулина поможет нормализовать обмен веществ и остановить губительное разрушение организма этой болезнью. Диета и инсулин - основные методы лечения. К сожалению, бета-клетки поджелудочной железы восстановлению не подлежат. Пока попытки пересадки поджелудочной железы проходят безуспешно, но ученые не теряют надежды перевести сахарный диабет из разряда неизлечимых болезней в болезни, поддающиеся лечению.

Фармакологические фирмы постоянно пытаются изобрести наиболее удобные подручные средства для введения инсулина. Сейчас популярны ручки для инъекций, которые удобны для транспортировки и уколов. Эндокринолог выбирает для пациента необходимую дозировку для нормальной концентрации глюкозы. Это могут быть препараты различного срока действия: промежуточные, быстро- или долгодействующие.

ВАЖНО: Сбалансированная диета для инсулинозависимого диабета заключается в строгом балансе сахара и жиров, необходимых овощей, хлеба из грубого помола - количество приемов пищи должно быть не меньше 5-6 раз небольшими порциями. О сахаре, конфетах и всяческих вареньях диабетику придется забыть, также как и об алкоголе.

Каждый диабетик должен знать, что имея диагноз сахарный диабет 1 типа, прогноз может измениться в лучшую сторону только благодаря его собственным усилиям. Если добавить к инсулину и диете физическую нагрузку, которая улучшит кровообращение, больной сахарным диабетом сможет вести обычный

В новом тысячелетии сахарный диабет не случайно называют «тихой эпидемией». Количество диабетиков в мире превысило 382 млн. человек, по медицинским прогнозам, к 2035 году это число удвоится. Более 11 млн. (каждый 16-й взрослый) зарегистрировано и в России. А сколько людей даже не подозревает о своем диагнозе, пока не столкнется с серьезными осложнениями?

Исследования, направленные на улучшение качества жизни этой категории больных проводятся постоянно. Разрабатываются новые приборы для контроля сахаров, эффективные лекарства и методики, помогающие продлить жизнь с сахарным диабетом.

Впервые узнав о своем диагнозе, многие воспринимают его как приговор, и первая мысль, которая приходит в голову, – сколько мне еще осталось прожить с диабетом, от чего зависит продолжительность жизни диабетика, можно ли избежать инвалидного кресла и преждевременной смерти?

Если не учитывать генетический фактор, предопределяющий сроки старения человека, а также травмы и заболевания, другие жизнеугрожающие ситуации, не имеющие отношения к СД, то и в этом случае однозначного ответа нет.

Вспомним, как выживали диабетики какие-то 100 лет тому назад, когда эта болезнь считалась смертельной. Разновидности инсулинов изобрели в 1921 году, но массовому потребителю они стали доступны только в 30-х годах. До этих пор больные умирали еще в детском возрасте.

Первые препараты изготавливались на основе инсулина свиней или коров. Они давали много осложнений, пациенты переносили их плохо. Человеческий инсулин появился только в 90-х годах прошлого столетия, сегодня его аналоги, различающиеся рядом аминокислот в белковой цепочке, доступны всем. Препарат практически не отличается от вещества, которое вырабатывают бета-клетки здоровой поджелудочной железы.

Понижающие сахар медикаменты придумали значительно позже инсулина, потому что на фоне инсулинового бума такие разработки не поддерживали. Жизнь больных с СД 2-го типа на тот момент сокращалась значительно, так как начало заболевания никто не контролировал, да и над влиянием ожирения на развитие болезни никто не задумывался.

По сравнению с такими условиями, мы живем еще в благополучное время, так как шанс дожить до старости с минимальными потерями есть сейчас в любом возрасте и с любым типом СД.

Диабет — не приговор

От обстоятельств сегодня диабетики меньше зависят, у них всегда есть выбор, как жить с диабетом? И проблема тут даже не в поддержке государства. Даже при полном контроле расходов на лечение эффективность такой помощи была бы минимальной, если бы не изобрели инсулиновые помпы и глюкометры, метформин и инсулин, не говоря уже о море информации в интернете. Так что радоваться жизни или впадать в депрессию – зависит только от вас или от родителей, в семье которых есть дети с СД.

Болезни, как известно, не приходят к нам просто так. Одним диабет дается как испытание, другим – урок на всю жизнь. Остается благодарить Бога, что диабетик – не калека и болезнь в принципе не смертельная, если относиться с вниманием к своему здоровью, уважать свое тело и контролировать сахар.

Решающее значение для продолжительности жизни диабетика играют осложнения – хронические (заболевания сосудов, нервной системы, зрения) или острые (кома, гипогликемия). При ответственном отношении к своей болезни такого исхода событий можно избежать.

Ученые утверждают, что серьезные переживания по поводу своего будущего плохо влияют на качество жизни. Не теряйте боевой дух, сохраняйте спокойствие и общий настрой, ведь лучшее лекарство от диабета – это смех.

Сколько живут диабетики

При всех достижениях медицины за относительно короткий промежуток времени риск развития летального исхода у диабетиков остается более высоким по сравнению со здоровыми ровесниками. Медицинская статистика утверждает, что при инсулинозависимом СД смертность в 2,6 раза выше по сравнению с другими категориями диабетиков. Формируется заболевание в течение первых 30 лет жизни. При поражении сосудов и почек около 30% диабетиков этого типа погибают в течение последующих 30-ти лет.

У больных, использующих сахаропонижающие таблетки (85% от количества всех диабетиков), этот показатель ниже – в 1,6 раз. Шансы столкнуться со 2-м типом заболевания резко возрастают после 50-ти лет. Исследовали также и категорию пациентов, которые заболели СД 1-го типа в детском возрасте (до 25 лет). Шансы дожить до 50-ти лет у них минимальные, так как уровень выживаемости (в сравнении со здоровыми ровесниками) в 4-9 раз ниже.

Если оценивать данные в сравнении с 1965-м годом, когда о достижениях диабетологов у нас узнавали только их журнала «Наука и жизнь», но информация выглядит более оптимистичной. С 35% смертность при СД 1-го типа упала до 11%. Положительные изменения наблюдаются и при инсулинонезависимом СД. В среднем продолжительность жизни при диабете сокращается на 19 лет у женщин и на 12 лет – у мужчин.

Рано или поздно, но на инсулин переходят и диабетики со 2-м типом заболевания. Если таблетки уже неспособны нейтрализовать агрессивное влияние глюкозы на сосуды из-за истощения поджелудочной железы, избежать гипергликемии и комы поможет инсулин.

Инсулин — фото

В зависимости от времени воздействия различают длинные и короткие типы инсулинов . Разобраться в их особенностях поможет таблица.

Повышение грамотности диабетиков, принимающих активное участие в работе школы диабета, доступность инсулина и приборов для контроля сахара, помощь государства увеличило шансы на повышение продолжительности и качества жизни.

Видео – Сколько живут с СД

Причины летального исхода при СД

Среди причин смертности на планете СД занимает 3-е место (после сердечно-сосудистых и онкологических болезней). Поздно выявленный недуг, игнорирование медицинских рекомендаций, частые стрессы и переутомление, образ жизни, далекий от здорового, – вот лишь некоторые факторы, определяющие продолжительность жизни при СД.

В детском возрасте у родителей не всегда есть возможность контролировать пищевое поведение больного ребенка, а сам он еще не понимает всей опасности нарушения режима, когда вокруг столько соблазнов.

Продолжительность жизни у взрослых диабетиков также зависит от дисциплины, в частности, среди тех, кто не в состоянии расстаться с вредными привычками (злоупотребление спиртным, курение, переедание) смертность выше. И это уже осознанный выбор человека.

К смертельному исходу приводит не сам диабет, а его грозные осложнения. Накопление излишков глюкозы в кровеносном русле разрушает сосуды, отравляет различные органы и системы. Кетоновые тела опасны для мозга, внутренних органов, поэтому кетоацидоз – одна из причин смертности.

Для СД 1-го типа характерны осложнения со стороны нервной системы, зрения, почек, ног. Среди наиболее распространенных заболеваний:

• нефропатия – в последних стадиях опасна летальным исходом;
• катаракта, полная слепота;
• инфаркт, ИБС в запущенных случаях – еще одна причина смертности;
• болезни полости рта.

При некомпенсированном СД 2-го типа, когда собственного инсулина с избытком, но он со своими функциями не справляется, так как жировая капсула не дает ему возможности проникнуть в клетку, также бывают серьезные осложнения со стороны сердца, сосудов, зрения, кожных покровов. Ухудшается сон, трудно контролировать аппетит, падает работоспособность.

Типичные осложнения:

• нарушение обменных процессов – высокая концентрация кетоновых тел провоцирует кетоацидоз;
• атрофия мышц, нейропатия – благодаря «засахариванию» нервов, слабой передаче импульсов;
• ретинопатия – разрушение самых хрупких глазных сосудов, угроза потери зрения (частичной или полной);
• нефропатия – почечная патология, требующая гемодиализа, трансплантации органа и других серьезных мер;
• патологии сосудов – варикоз, тромбофлебит, диабетическая стопа, гангрена;
• слабый иммунитет не защищает от респираторных инфекций и простудных заболеваний.

СД – болезнь серьезная, затрагивающая все функции организма – от поджелудочной железы до сосудов, потому и осложнения у каждого пациента свои, ведь приходится решать уже не только проблему высоких сахаров в плазме крови.

Чаще всего диабетики умирают от:

• сердечно-сосудистых патологий – инсульта, инфаркта (70%);
• тяжелой формы нефропатии и других почечных болезней (8%);
• печеночной недостаточности – печень неадекватно реагирует на перепады инсулина, нарушаются обменные процессы в гепатоцидах;
• диабетической стопы запущенной стадии и гангрены.

В цифрах проблема выглядит так: 65% диабетиков 2-го типа и 35% 1-го умирают от сердечных недугов. Женщин в этой группе риска больше, чем мужчин. Средний возраст умерших диабетиков-сердечников: 65 лет – среди женщин и 50 лет – для мужской половины человечества. Процент выживаемости при инфаркте миокарда при СД в 3 раза ниже, чем у других пострадавших.

Локализация пораженной области большая: 46% левый сердечный желудочек и 14% — другие отделы. После инфаркта у больного ухудшаются и симптомы СД. Любопытно, что у 4,3 % наблюдались бессимптомные инфаркты, которые и приводили к смертельному исходу, так как больной не получил своевременной медицинской помощи.

Способ прогнозирования исхода инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа старше 45 лет на госСпособ прогнозирования исхода инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа старше 45 лет на госпитальном этапеитальном этапе

Кроме инфаркта для сердца и сосудов «сладких» пациентов характерны и другие осложнения: атеросклероз сосудов, гипертония, нарушения мозгового кровотока, кардиогенный шок. К инфарктам и ИБС приводит и гиперинсулинемия. Считается, что провоцирует такое состояние избыток плохого холестерина.

Эксперименты показали, что СД плохо влияет на работоспособность миокарда: с увеличением концентрации коллагена сердечная мышца становится менее эластичной. Диабет может быть предпосылкой роста злокачественной опухоли, но статистические данные первопричину часто не учитывают.

Видео – Умирают ли от СД

Награда Джослина

По инициативе Элиота Проктора Джослина, эндокринолога, основавшего Центр диабета, в 1948 году была учреждена медаль. Награждали ею диабетиков, проживших с таким диагнозом не менее 25 лет. Так как медицина продвинулась далеко вперед, и сегодня этот рубеж перешагнули слишком много пациентов, с 1970-го года награду получают больные СД с 50-м «стажем» заболевания. На медали изобразили бегущего человека с горящим факелом и выгравированной фразой, означающей: «Триумф для человека и медицины».

Медаль Джослина — награда за жизнь с диабетом без осложнений

Персональную награду за 75-летнюю полноценную жизнь с СД в 2011 году вручили Бобу Краузе. Наверное, он не одинок, но достоверные документы, подтверждающие «стаж» заболевания, не смог предоставить никто. С диабетом инженер-химик уже прожил 85 лет. За 57 лет супружеской жизни вырастил троих детей и 8 внуков. Заболел юбиляр в 5 лет, когда инсулин только изобрели. В семье он был не единственным диабетиком, но выжить удалось только ему. Секретом долголетия он называет низкоуглеводное питание, физическую активность, грамотно выбранные дозы препаратов и точное время их приема. Своим друзьям по несчастью он советует научиться заботиться о себе самому, девиз жизни Боба Краузе: « Делай, что должен, и будь, что будет!»

Для вдохновения есть примеры долгожителей и среди россиян. В 2013 году медали Джослина «50-й юбилей с СД» была удостоена Надежда Данилина из Волгоградской области. Диабетом она заболела в 9 лет. Это девятая наша соотечественница, получившая такую награду. Пережив двух мужей, инсулинозависимый диабетик скромно проживает одна в деревенском домике без газа, практически без осложнений коварного недуга. По ее мнению, главное – это хотеть выжить: «Есть инсулин, будем на него и молиться!».

Как жить с СД долго и счастливо

Не всегда и не все в жизни зависит только от наших пожеланий, но стараться делать все, что в наших силах, мы обязаны. Конечно, статистика смертности от диабета угрожающая, но зацикливаться на этих цифрах не стоит. Истинная причина смерти учитывается не всегда, каждый из нас индивидуален. Многое зависит от качества лечения и состояния, в котором человек на момент постановки диагноза находился. Главное – идти до победы, чтобы нормализовать не только самочувствие (часто оно бывает обманчивым), но и результаты анализов.

Конечно, этот путь легким не назовешь, и не всем удается восстановить здоровье полностью. Но если остановился, то сразу начнешь назад откатываться. Чтобы сохранить достигнутое, надо каждый день совершать свой подвиг, так как бездействие очень быстро уничтожит все достижения на тернистом пути выживания с диабетом. А подвиг заключается в ежедневном повторении простых действий: готовить здоровую пищу без вредных углеводов, уделять внимание посильным физическим упражнениям, больше ходить пешком (на работу, по лестнице), не загружать мозг и нервную систему негативом, выработать стрессоустойчивость.

В медицинской практике Аюрведы возникновение сахарного диабета объясняют в рамках кармической концепции: свой талант, данный Богом, человек закопал в землю, мало «сладкого» в жизни видел. Для самоисцеления на ментальном уровне важно разобраться в своем предназначении, постараться находить радость в каждом прожитом дне и за все благодарить Вселенную. Можно по-разному относиться к древней ведической науке, но подумать есть о чем, тем более, что в борьбе за жизнь все средства хороши. читайте у нас на сайте.

– хроническое нарушение обмена веществ, в основе которого лежит дефицит образования собственного инсулина и повышение уровня глюкозы в крови. Проявляется чувством жажды, увеличением количества выделяемой мочи, повышенным аппетитом, слабостью, головокружением, медленным заживлением ран и т. д. Заболевание хроническое, часто с прогрессирующим течением. Высок риск развития инсульта, почечной недостаточности, инфаркта миокарда, гангрены конечностей, слепоты. Резкие колебания сахара в крови вызывают угрожающие для жизни состояния: гипо- и гипергликемическую комы.

МКБ-10

E10-E14

Общие сведения

Среди встречающихся нарушений обмена веществ сахарный диабет стоит на втором месте после ожирения . В мире сахарным диабетом страдает около 10% населения, однако, если учесть скрытые формы заболевания, то эта цифра может быть в 3-4 раза больше. Сахарный диабет развивается вследствие хронического дефицита инсулина и сопровождается расстройствами углеводного, белкового и жирового обмена. Выработка инсулина происходит в поджелудочной железе ß-клетками островков Лангерганса.

Участвуя в обмене углеводов, инсулин повышает поступление в клетки глюкозы, способствует синтезу и накоплению гликогена в печени, тормозит распад углеводных соединений. В процессе белкового обмена инсулин усиливает синтез нуклеиновых кислот, белка и подавляет его распад. Влияние инсулина на жировой обмен заключается в активизации поступления в жировые клетки глюкозы, энергетических процессов в клетках, синтезе жирных кислот и замедлении распада жиров. При участии инсулина усиливается процесс поступления в клетку натрия. Нарушения обменных процессов, контролируемых инсулином, могут развиваться при недостаточном его синтезе (сахарный диабет I типа) или при невосприимчивости тканей к инсулину (сахарный диабет II типа).

Причины и механизм развития

Сахарный диабет I типа чаще выявляется у молодых пациентов до 30 лет. Нарушение синтеза инсулина развивается в результате поражения поджелудочной железы аутоиммунного характера и разрушения инсулинпродуцирующих ß-клеток. У большинства пациентов сахарный диабет развивается после вирусной инфекции (эпидемического паротита , краснухи , вирусного гепатита) или токсического воздействия (нитрозаминами, пестицидами, лекарственными веществами и др.), иммунный ответ на которые вызывает гибель клеток поджелудочной железы. Сахарный диабет развивается, если поражено более 80% инсулинпродуцирующих клеток. Являясь аутоиммунным заболеванием, сахарный диабет I типа часто сочетается с другими процессами аутоиммунного генеза: тиреотоксикозом , диффузным токсическим зобом и др.

Различают три степени тяжести сахарного диабета: легкую (I), среднюю (II) и тяжелую (III) и три состояния компенсации нарушений углеводного обмена: компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное.

Симптомы

Развитие сахарного диабета I типа происходит стремительно, II типа - напротив постепенно. Часто отмечается скрытое, бессимптомное течение сахарного диабета, и его выявление происходит случайно при исследовании глазного дна или лабораторном определении сахара в крови и моче. Клинически сахарный диабет I и II типов проявляют себя по-разному, однако общими для них являются следующие признаки:

• жажда и сухость во рту , сопровождающиеся полидипсией (повышенным употреблением жидкости) до 8-10 л в сутки;
• полиурия (обильное и учащенное мочеиспускание);
• полифагия (повышенный аппетит);
• сухость кожи и слизистых, сопровождающиеся зудом (в т. ч. промежности), гнойничковые инфекции кожи ;
• нарушение сна, слабость, снижение работоспособности;
• судороги в икроножных мышцах;
• нарушения зрения.

Проявления сахарного диабета I типа характеризуются сильной жаждой, частым мочеиспусканием, тошнотой, слабостью, рвотой, повышенной утомляемостью, постоянным чувством голода, потерей веса (при нормальном или повышенном питании), раздражительностью. Признаком диабета у детей служит появление ночного недержания мочи , особенно, если ранее ребенок не мочился в постель. При сахарном диабете I типа чаще развиваются гипергликемические (с критически высоким уровнем сахара в крови) и гипогликемические (с критически низким содержанием сахара в крови) состояния, требующие проведения экстренных мероприятий.

При сахарном диабете II типа преобладают кожный зуд, жажда, нарушение зрения, выраженные сонливость и утомляемость, инфекции кожи, медленные процессы заживления ран, парестезия и онемение ног. У пациентов с сахарным диабетом II типа часто наблюдается ожирение.

Течение сахарного диабета нередко сопровождается выпадением волос на нижних конечностях и усилением их роста на лице, появлением ксантом (мелких желтоватых наростов на теле), баланопоститом у мужчин и вульвовагинитом у женщин. По мере прогрессирования сахарного диабета нарушение всех видов обмена приводит к снижению иммунитета и сопротивляемости инфекциям. Длительное течение диабета вызывает поражение костной системы, проявляющееся остеопорозом (разрежением костной ткани). Появляются боли в пояснице, костях, суставах , вывихи и подвывихи позвонков и суставов, переломы и деформация костей, приводящие к инвалидности.

Осложнения

Течение сахарного диабета может осложняться развитием полиорганных нарушений:

• диабетической ангиопатии – усилением проницаемости сосудов, их ломкостью, тромбозами, атеросклерозированием, приводящим к развитию коронарной болезни сердца, перемежающейся хромоты, диабетической энцефалопатии ;
• диабетической полиневропатии – поражением периферических нервов у 75% пациентов, в результате чего происходит нарушение чувствительности, отек и зябкость конечностей, чувство жжения и «ползания» мурашек. Диабетическая нейропатия развивается спустя годы после заболевания сахарным диабетом, чаще встречается при инсулинонезависимом типе;
• диабетической ретинопатии – разрушением сетчатки, артерий, вен и капилляров глаза, снижением зрения, чреватых отслойкой сетчатки и полной слепотой. При сахарном диабете I типа проявляется через 10-15 лет, при II типе – ранее, выявляется у 80-95% пациентов;
• диабетической нефропатии – поражением почечных сосудов с нарушением функций почек и развитием почечной недостаточности . Отмечается у 40-45% пациентов с сахарным диабетом через 15-20 лет от начала заболевания;
• диабетической стопы – нарушением кровообращения нижних конечностей, болями в икроножных мышцах, трофическими язвами , разрушением костей и суставов стоп.

Критическими, остро возникающими состояниями при сахарном диабете служат диабетическая (гипергликемическая) и гипогликемическая комы.

Гипергликемическое состояние и кома развиваются в результате резкого и значительного повышения уровня глюкозы в крови. Предвестниками гипергликемии служат нарастающее общее недомогание, слабость, головная боль, подавленность, потеря аппетита. Затем появляются боли в животе, шумное дыхание Куссмауля, рвота с запахом ацетона изо рта, прогрессирующая апатия и сонливость, снижение АД. Это состояние обусловлено кетоацидозом (накоплением кетоновых тел) в крови и может привести к потере сознания – диабетической коме и гибели пациента.

Противоположное критическое состояние при сахарном диабете – гипогликемическая кома развивается при резком падении в крови уровня глюкозы, чаще в связи с передозировкой инсулина. Нарастание гипогликемии внезапное, быстрое. Резко появляется ощущение голода, слабость, дрожь в конечностях, поверхностное дыхание, артериальная гипертензия, кожа пациента холодная, влажная, иногда развиваются судороги.

Предупреждение осложнений при сахарном диабете возможно при постоянном лечении и тщательном контроле уровня глюкозы в крови.

Диагностика

О наличии сахарного диабета свидетельствует содержание глюкозы в капиллярной крови натощак, превышающее 6,5 ммоль/л. В норме глюкоза в моче отсутствует, т. к. задерживается в организме почечным фильтром. При повышении уровня глюкозы крови более 8,8-9,9 ммоль/л (160-180 мг%) почечный барьер не справляется и пропускает глюкозу в мочу. Наличие сахара в моче определяется специальными тест-полосками. Минимальное содержание глюкозы в крови, при котором она начинает определяться в моче, называется «почечным порогом».

Обследование при подозрении на сахарный диабет включает определение уровня:

• глюкозы натощак в капиллярной крови (из пальца);
• глюкозы и кетоновых тел в моче – их наличие свидетельствует о сахарном диабете;
• гликозилированного гемоглобина - значительно повышается при сахарном диабете;
• С-пептида и инсулина в крови – при сахарном диабете I типа оба показателя значительно снижены, при II типе – практически не изменены;
• проведение нагрузочного теста (теста толерантности к глюкозе): определение глюкозы натощак и через 1 и 2 часа после приема 75 г сахара, растворенного в 1,5 стаканах кипяченой воды. Отрицательным (не подтверждающим сахарный диабет) результат теста считается при пробах: натощак < 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели > 6,6ммоль/л при первом измерении и >11,1 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой.

Для диагностики осложнений сахарного диабета проводят дополнительные обследования: УЗИ почек, реовазографию нижних конечностей, реоэнцефалографию, ЭЭГ головного мозга.

Лечение

Выполнение рекомендаций диабетолога, самоконтроль и лечение при сахарном диабете проводятся пожизненно и позволяют существенно замедлить или избежать осложненных вариантов течения заболевания. Лечение любой формы сахарного диабета направлено на понижение уровня глюкозы крови, нормализацию вех видов обмена и предупреждение осложнений.

Основой лечения всех форм диабета является диетотерапия с учетом пола, возраста, массы тела, физических нагрузок пациента. Проводится обучение принципам расчета калорийности рациона с учетом содержания углеводов, жиров, белков, витаминов и микроэлементов. При инсулинозависимом сахарном диабете рекомендуется потребление углеводов в одни и те же часы для облегчения контроля и коррекции уровня глюкозы инсулином. При ИЗСД I типа ограничивается прием жирной пищи, способствующей кетоацидозу. При инсулинонезависимом сахарном диабете исключаются все виды сахаров и сокращается общая калорийность пищи.

Питание должно быть дробным (не менее 4-5 раз в день), с равномерным распределением углеводов, способствующее стабильному уровню глюкозы и поддержанию основного обмена. Рекомендуются специальные диабетические продукты на основе сахарозаменителей (аспартама, сахарина, ксилита, сорбита, фруктозы и др.). Коррекция диабетических нарушений только при помощи одной диеты применяется в легкой степени заболевания.

Выбор медикаментозного лечения сахарного диабета обусловлен типом заболевания. Пациентам с сахарным диабетом I типа показана инсулинотерапия, при II типе – диета и сахароснижающие средства (инсулин назначается при неэффективности приема таблетированных форм, развитии кетоазидоза и прекоматозного состояния, туберкулезе, хроническом пиелонефрите, печеночной и почечной недостаточности).

Введение инсулина осуществляется под систематическим контролем уровня глюкозы в крови и моче. Инсулины по механизму и сроку действия бывают трех основных видов: пролонгированного (продленного), промежуточного и короткого действия. Инсулин пролонгированного характера вводится 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Чаще инъекции пролонгированного инсулина назначаются вместе с препаратами промежуточного и короткого действия, позволяя добиться компенсации сахарного диабета.

Применение инсулина опасно передозировкой, приводящей к резкому снижению сахара, развитию состояния гипогликемии и комы. Подбор препаратов и дозы инсулина проводится с учетом изменений физической активности пациента в течение суток, стабильности уровня сахара крови, калорийности пищевого рациона, дробности питания, переносимости инсулина и т. д. При инсулинотерапии возможно развитие местных (боль, покраснение, отек в месте инъекции) и общих (вплоть до анафилаксии) аллергических реакций. Также инсулинотерапия может осложниться липодистрофией – «провалами» в жировой ткани в месте введения инсулина.

Сахаропонижающие таблетированные препараты назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете в дополнение к диете. По механизму снижения сахара в крови выделяют следующие группы сахароснижающих средств:

• препараты сульфонилмочевины (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) – стимулируют выработку инсулина ß-клетками поджелудочной железы и способствуют проникновению глюкозы в ткани. Оптимально подобранная дозировка препаратов данной группы поддерживает уровень глюкозы не > 8 ммоль/л. При передозировке возможно развитие гипогликемии и комы.
• бигуаниды (метформин, буформин и др.) – уменьшают усвоение глюкозы в кишечнике и способствуют насыщению ей периферических тканей. Бигуаниды могут повышать в крови уровень мочевой кислоты и вызывать развитие тяжелого состояния - лактацидоза у пациентов старше 60 лет, а также лиц, страдающих печеночной и почечной недостаточностью, хроническими инфекциями. Бигуаниды чаще назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете у молодых пациентов с ожирением.
• меглитиниды (натеглинид, репаглинид) – вызывают снижение уровня сахара, стимулируя поджелудочную железу к секреции инсулина. Действие этих препаратов зависит от содержания сахара в крови и не вызывает гипогликемии.
• ингибиторы альфа-глюкозидаз (миглитол, акарбоза) - замедляют повышение сахара в крови, блокируя ферменты, участвующие в усвоении крахмала. Побочное действие - метеоризм и диарея.
• тиазолидиндионы - снижают количество сахара, высвобождаемого из печени, повышают восприимчивость жировых клеток к инсулину. Противопоказаны при сердечной недостаточности.

При сахарном диабете важно обучение пациента и членов его семьи навыкам контроля за самочувствием и состоянием больного, мерам первой помощи при развитии прекоматозных и коматозных состояний. Благотворное лечебное воздействие при сахарном диабете оказывает снижение лишнего веса и индивидуальные умеренные физические нагрузки. За счет мышечных усилий происходит усиление окисления глюкозы и уменьшение ее содержания в крови. Однако, физические упражнения нельзя начинать при уровне глюкозы > 15 ммоль/л, сначала необходимо дождаться ее снижения под действием препаратов. При сахарном диабете физическая нагрузка должна равномерно распределяться на все группы мышц.

Прогноз и профилактика

Пациенты с выявленным сахарным диабетом ставятся на учет врача-эндокринолога. При организации правильного образа жизни, питания, лечения пациент может чувствовать себя удовлетворительно долгие годы. Отягощают прогноз сахарного диабета и сокращают продолжительность жизни пациентов остро и хронически развивающиеся осложнения.

Профилактика сахарного диабета I типа сводится к повышению сопротивляемости организма инфекциям и исключению токсического воздействия различных агентов на поджелудочную железу. Профилактические меры сахарного диабета II типа предусматривают недопущение развития ожирения, коррекцию питания, особенно у лиц с отягощенным наследственным анамнезом. Предупреждение декомпенсации и осложненного течения сахарного диабета состоит в его правильном, планомерном, лечении.