Сахарный диабет прогноз. Какая продолжительность жизни у диабетиков Диабет лечение прогноз

Современная диагностика, терапия и фармакология позволяют больному сахарным диабетом нормально трудиться и жить обычной жизнью. Все это возможно только при желании самого больного. Он должен соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, соблюдать все медикаментозные предписания и следить за свои здоровьем, периодически делая необходимые анализы. Медики разделяют диабет на два типа по последующему процессу самой болезни - инсулинозависимый (1 типа) и инсулиннезависимый (2 типа). У инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа симптомы проявляются у вроде бы здоровых внешне людей, которые следят за своим здоровьем и ведут здоровый образ жизни. Сахарный диабет как будто появляется из ниоткуда. Симптомы, общие для всех типов диабета: частые мочеиспускания с запахом ацетона, постоянна жажда, сумасшедший голод и при этом серьезная потеря веса.

ВАЖНО: Современная медицина считает, что диабет - не приговор. Те больные сахарным диабетом, которые хотят прожить до старости и прилагают к этому все усилия, вполне могут отведать «сладкий» вкус заботы о внуках - ведь они разрешены даже диабетикам.

Вторичные симптомы диабета 1 типа

Оба типа диабета имеют идентичные самые первые симптомы. Но больные инсулинозависимым недугом всегда могут вспомнить, в какой период началась болезнь, когда в организме начались изменения. Признаки заболевания выражены достаточно ярко на фоне общего ухудшения здоровья без необходимого лечения. У сахарного диабета 1 типа симптомы могут быть и вторичные:

Кто подвержен риску заболевания сахарным диабетом 1 типа

Инсулинозависимым сахарным диабетом, как правило, заболевают в детском или молодом возрасте. Поэтому его называют ювенильным - юношеским сахарным диабетом, возраст варьирует от детского до 35-летнего. Сахарный диабет 1 типа по причине заболевания разделяют на два типа: 1a - детский диабет вирусного характера, 1b - распространенный сахарный диабет, при котором поджелудочная железа или снижает или вообще прекращает вырабатывать инсулин. Инсулинозависимый сахарный диабет связан с наследственной предрасположенностью.

Вся проблема в том, что «вероломному» симптомам сахарного диабета 1 типа удастся уничтожить до 80% бета-клеток, прежде чем человек сможет распознать признаки своей болезни. Эти клетки поджелудочной железы из-за попадания вируса в организм человека с наследственной предрасположенностью к диабету могу погибнуть при образовании антител. Срок уничтожения бета клеток может быть от нескольких месяцев до нескольких лет. В результате такого «молчаливого» действия больной сразу оказывается инсулинозависимым.

Сценарий развития сахарного диабета 1 типа

Каждый человек, обнаруживший симптомы сахарного диабета 1 типа, должен пройти медицинское обследование. Чем быстрее больной начнет получать инсулин, тем быстрее можно предотвратить необратимый процесс влияния сахарного диабета на весь организм человека. С медицинской точки зрения процесс заболевания инсулинозависимым диабетом начинается у людей, генетически предрасположенному этому заболеванию. Далее происходит гибель бета-клеток или в результате аутоиммунной атаки или вирусного заражения. Вирусы могут быть разными: корь, ветряная оспа или краснуха. Сильный психологический стресс, ставший провокатором заболевания сахарного диабета, медики считают серьезной причиной заболевания. В части поджелудочной железы, отвечающей за выработку инсулина, начинается воспалительный процесс. Далее - бета-клетки начинают восприниматься иммунной системой как чужеродные, появляются антитела и окончательно разрушаются бета-клетки.

ВАЖНО: Сахарный диабет страшен своим разрушительным влиянием на кровеносные сосуды человека, как мелкие, так и крупные. Доктора тем пациентам, которые не занимаются лечением сахарный диабет 1 типа, прогноз дают неутешительный: развитие всех сердечных болезней, поражение почек и глаз, гангрены конечностей. Поэтому все медики ратуют только за то, что при первых симптомах нужно обратиться в медицинское учреждение и провести анализы на сахар.

В современной медицине сахарный диабет считается неизлечимой болезнью, но своевременное получение инсулина поможет нормализовать обмен веществ и остановить губительное разрушение организма этой болезнью. Диета и инсулин - основные методы лечения. К сожалению, бета-клетки поджелудочной железы восстановлению не подлежат. Пока попытки пересадки поджелудочной железы проходят безуспешно, но ученые не теряют надежды перевести сахарный диабет из разряда неизлечимых болезней в болезни, поддающиеся лечению.

Фармакологические фирмы постоянно пытаются изобрести наиболее удобные подручные средства для введения инсулина. Сейчас популярны ручки для инъекций, которые удобны для транспортировки и уколов. Эндокринолог выбирает для пациента необходимую дозировку для нормальной концентрации глюкозы. Это могут быть препараты различного срока действия: промежуточные, быстро- или долгодействующие.

ВАЖНО: Сбалансированная диета для инсулинозависимого диабета заключается в строгом балансе сахара и жиров, необходимых овощей, хлеба из грубого помола - количество приемов пищи должно быть не меньше 5-6 раз небольшими порциями. О сахаре, конфетах и всяческих вареньях диабетику придется забыть, также как и об алкоголе.

Каждый диабетик должен знать, что имея диагноз сахарный диабет 1 типа, прогноз может измениться в лучшую сторону только благодаря его собственным усилиям. Если добавить к инсулину и диете физическую нагрузку, которая улучшит кровообращение, больной сахарным диабетом сможет вести обычный

Широко известное заболевание – сахарный диабет (СД) – приобретает масштабы эпидемии. В мире более 200 миллионов людей страдают данным недугом, и ежегодно регистрируется все больше случаев – налицо тенденция к увеличению числа заболевших. Серьезность и опасность болезни объясняется высоким риском тяжелых осложнений: развития комы, необратимых разрушительных процессов в кровеносных сосудах и жизненно важных органах. Сколько же можно прожить с данным диагнозом?

Как сахарный диабет влияет на организм человека?

В результате заболевания СД поджелудочной железой перестает вырабатываться в нужном количестве гормон инсулин, который регулирует содержание сахара в крови. Нарушается углеводный обмен, который влечет за собой проблемы во всех обменных процессах организма. Яркими признаками заболевания являются постоянная жажда, ощущение сухости во рту и частые мочеиспускания. Развиваясь, заболевание вызывает дегенеративные изменения в тканях сосудистых стенок, что является причиной осложнений:

• необратимого нарушения зрения вплоть до полной его потери;
• нарушения кровообращения в конечностях с последующим развитием гангрены;
• почечной недостаточности;
• сердечной недостаточности.

Опасным и угрожающим жизни состоянием являются комы, которые могут возникнуть при сахарном диабете:

• гипергликемическая – с резким повышением сахара крови;
• гипогликемическая – с падением уровня сахара крови.

Лечение коматозных состояний требует незамедлительной помощи и лечения в условиях интенсивной терапии и реанимации. Однако, несмотря на всю серьезность заболевания, сахарный диабет – это не смертельный приговор. При современных достижениях медицины и фармакологии и выполнении рекомендаций врачей-специалистов можно прожить до глубокой старости.

СД 1 типа: сколько с ним живут?

Первый тип сахарного диабета называется инсулинозависимым и возникает в детском и юношеском возрасте. Встречается у 10% заболевших от общего числа больных диабетом. 1 тип СД является более тяжелой формой, при которой гибнут клетки поджелудочной железы. Поэтому лечение проводится только с помощью инъекций инсулина.

У детей важно своевременно диагностировать начавшееся заболевание, что бывает крайне сложным. К тяжелым исходам часто приводит поздняя диагностика заболевания. Самому высокому риску по смертности при СД подвергаются маленькие дети в возрасте от новорожденности до 4 лет. В подростковом возрасте опасность осложнений объясняется халатным отношением ребенка к болезни. Следует доходчиво и терпеливо объяснить подростку с сахарным диабетом смертельную опасность развития комы при несвоевременных инъекциях и нарушении режима.

Многие источники указывают на продолжительность жизни при СД 1 типа 30 – 40 лет от диагностики и начала лечения. Чем раньше установлен диагноз, тем лучше прогноз. Несмотря на статистические данные, с сахарным диабетом, включая СД 1 типа, многие люди живут долго, иногда и до 90 лет.

Сахарный диабет 2 типа: особенности заболевания и прогноз

Второй тип диабета встречается в 90% случаев от общего числа заболевших. Данная форма заболевания возникает во взрослом или пожилом возрасте. При этом поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, иногда даже в повышенных количествах. 2 тип СД называют инсулиннезависимым – медикаментозное лечение проводят не инсулином, а сахароснижающими препаратами.

Причиной снижения продолжительности жизни при данной форме болезни является развитие необратимых изменений в почках и выделительной системе, а также в сердце и всей сердечнососудистой системе. Статистически общая продолжительность жизни при СД 2 типа при отсутствии сопутствующих заболеваний сокращается на 5 лет. Однако при бережном отношении заболевшего к своему здоровью срок жизни увеличивается. Порой эти люди живут дольше тех, у кого нет сахарного диабета.

Правила жизни с заболеванием

Люди с сахарным диабетом могут прожить долго только при условии соблюдения рекомендаций врача-эндокринолога и других специалистов (кардиолога, нефролога, уролога, офтальмолога, терапевта). Течение заболевания может быть разным, поэтому подход к лечению индивидуален. Однако существуют основные факторы, способствующие увеличению продолжительности жизни.

1. Необходимость медикаментозного лечения: при 1 типе СД – инсулинотерапия, при 2-м – назначаемые врачом лекарственные средства, регулирующие содержание сахара в организме.
2. Обязательный контроль уровня сахара в крови, моче. Регулярное посещение эндокринолога и других специалистов – по необходимости. Выявление неэффективности терапии поможет избежать осложнений. Контроль анализов покажет, нужно ли повысить дозу инсулина (1 тип), достаточное ли действие оказывает сахароснижающий препарат (2 тип).
3. Строгая диета с исключением сахаросодержащих продуктов, белого хлеба, картофеля, фаст-фуда. Пищевой рацион разрабатывается индивидуально на основе различных подходов к лечению. Необходим тщательный подсчет количества и состава съеденных блюд. Особого контроля требуют употребляемые углеводы.
4. Отказ от алкогольных напитков и табакокурения. Спиртсодержащие напитки воздействуют на поджелудочную железу разрушительно, способствуют повышению сахара в крови. Курение табака увеличивает риск сосудистых изменений, которые могут привести к дегенерации сетчатки глаз с полной слепотой, а также к «диабетической стопе» – гангренозным изменениям в конечностях, требующим ампутации.
5. Кроме режима питания, следует организовать распорядок всего дня: работу, отдых, сон, прием пищи по расписанию. Режим способствует нормализации правильных ритмов организма, что повышает возможность увеличения продолжительности жизни.
6. Обязательные физические нагрузки в меру возможностей. Во время занятий физкультурой усиливается кровообращение, которое способствует улучшению питания во всех органах и тканях.
7. Здравое и спокойное отношение к заболеванию. Стрессы и панические настроения лишь усиливают риск различных осложнений. Следует трезво смотреть на факт заболевания и стремиться к соблюдению всех мер для долгой и качественной жизни. Положительные эмоции, позитивный настрой, интересные занятия способствуют увеличению продолжительности и яркости жизни.

Если диагностирован сахарный диабет, сколько с ним живут, знают не все? Продолжительность жизни определяется, помимо всего, типом заболевания. Существуют 2 разновидности патологии, они неизлечимы, но их можно корректировать. Более 200 млн человек в мире страдают СД, ежегодно от него умирают 20 млн людей. Сахарный диабет по уровню смертности занимает 3 место после онкологии и сосудисто-сердечных заболеваний. В России страдают недугом 17% населения. Каждые 10 лет число больных диабетом в мире увеличивается вдвое и заболевание продолжает молодеть - такова удручающая статистика.

Сущность проблемы

Сколько лет живут диабетики? Есть и обнадеживающие факты: в 1965 г больные диабетом 1 типа умирали в 35% случаев рано, сейчас они живут вдвое дольше, показатель смертности у них же снизился до 11%. При втором типе больные проживают до 70 лет и больше. Так что верить или не верить статистике - это дело выбора каждого. Эндокринологи, на вопрос больных, сколько живут с диабетом, заявляют, что это зависит от их серьезности, но не вдаются в подробности относительно смысла данной фразы. А всего-то и нужно, что предупредить о диете, физических нагрузках и необходимости постоянного лечения.

Выходит, что некоторая вина за сокращение жизни больных лежит и на специалистах.

При диагностировании диабета жизнь продолжается и удлинить ее можете только вы сами. Неизлечимость болезни нужно принимать сразу и не паниковать по этому поводу. Больные диабетом описаны еще врачом древней Греции Деметросом; тогда эту патологию называли потерей влаги, потому что человек постоянно испытывал жажду. Такие люди жили совсем мало и умирали еще до 30 лет, у них, как это сейчас ясно, выявлялся диабет 1 типа.

А диабет 2 типа просто не существовал, потому что люди до него не доживали. А что сегодня? При 1 типе можно прожить с диабетом полноценно и качественно, а при 2 типе - избавиться от него вообще на долгое время. Но чудеса не приходят сами, их надо создать. Суть болезни состоит в том, что панкреатическая (поджелудочная) железа перестает справляться со своей задачей выработки инсулина или продуцирует его нормально, но ткани гормон не усваивают.

Диабет 1 типа

Его называют инсулинозависимым, потому что при нем выработка гормона железой прекращается. Этот тип СД встречается достаточно редко (только в 10% случаев), диагностируется у детей и молодых людей. Свое начало он берет от плохой наследственности или после перенесенной вирусной инфекции, если она привела к гормональному сбою в организме. В такой ситуации иммунная система человека набрасывается на собственную панкреатическую железу и антитела начинают ее разрушать как чужака. Процесс происходит быстро, поврежденная железа перестает работать, и инсулин не продуцируется. В такой ситуации для поддержания жизни организм должен получать инсулин извне.

Диабет второго типа

А вот это уже тот самый диабет, который у каждого на слуху и глюкометры для которого так часто рекламируются. Его регистрируют после 40–50 лет. У него 2 основных причинных фактора - наследственность и ожирение. Инсулин при данном типе вырабатывается, но ткани его не усваивают, поэтому его называют инсулинорезистентным. Здесь задачи не выполняет сам гормон. Эта патология развивается постепенно, исподволь, человек может долго не знать о том, что у него СД; симптомы болезни более мягкие.

Независимо от типа, признаки диабета все-таки общие:

• повышенная жажда, постоянно хочется есть;
• отмечается сильная утомляемость, сонливость днем;
• сухость во рту;
• мочеиспускание учащается;
• на коже появляются расчесы из-за постоянного зуда;
• даже маленькие царапины заживают плохо.

Есть одно существенное отличие двух видов: в первом случае больной стремительно худеет, при 2 типе - он толстеет.

Коварство диабета состоит в его осложнениях, а не в нем самом.

Сколько живут с сахарным диабетом 2 типа? При диабете 1 типа смертность по сравнению со здоровыми людьми в 2,6 раза выше, при 2 типе - в 1,6 раза. Продолжительность жизни при сахарном диабете 1 типа чуть больше 50 лет, иногда доходит до 60.

Группы риска по СД

Имеются в виду те, кому грозит тяжелое течение диабета, - это:

• алкоголики;
• курящие;
• дети до 12 лет;
• подростки;
• пожилые больные с атеросклерозом.

У детей и подростков регистрируется диабет 1 типа. Насколько долгой будет продолжительность их жизни, полностью зависит от контроля их родителей и грамотности врача, потому что дети в таком возрасте не в состоянии понять всю серьезность положения вещей, для них нет понятия смерти от того, что поешь сладкого и выпьешь газировку. Такие дети должны пожизненно, постоянно (и вовремя) получать инсулин.

Если говорить о курящих и любителях спиртного, то даже при правильном соблюдении всех остальных рекомендаций они могут дотянуть только до 40 лет, вот насколько вредны эти 2 привычки. При атеросклерозе чаще случаются инсульты и гангрены - такие больные обречены. Хирурги могут только продлить их жизнь на несколько лет.

Что же происходит в организме при циркуляции «сладкой крови» по сосудам? Во-первых, она более густая, а значит, нагрузка на сердце резко возрастает. Во-вторых, сахар раздирает стенки сосудов, приблизительно так же, как кошки дерут мягкую мебель.

На их стенках образуются дырки, которые тут же услужливо заполняются холестериновыми бляшками. Вот и все - остальное уже идет по накатанной. Поэтому надо знать, что СД в первую очередь поражает сосуды, вызывая их необратимые изменения. Отсюда и гангрены, и незаживление язв, и слепота, и уремические комы и прочее - все, что летально. Ведь процесс старения в организме развивается уже с 23 лет, это неизбежно для всех. Диабет данный процесс ускоряет в разы, и регенерация клеток замедляется. Это не страшилки, а призыв к действиям.

Прожить дольше, возможно, только при жестком постоянном контроле сахара крови, соблюдении диеты и физической активности.

Очень большую и плохую роль для диабетиков играют стрессы и паника по поводу «как с ним жить», а также повышенные физические нагрузки. Они провоцируют выброс глюкозы и забирают у больного силы для борьбы, в кровь идет выплекс гормонов кортизола, который вызывает скачки АД, повреждаются сосуды, чем усугубляют положение.

В жизни диабетика должен быть только позитив и спокойствие, собранность в мыслях и поступках. Итак, при 1 типе при условии постоянного контроля сахара крови, выполнении всех рекомендаций больным удастся прожить до 60–65 лет, а треть из них проживет больше 70. Опасность диабета 1 типа состоит в том, что при нем может развиться диабетическая кома, а также происходят необратимые процессы в почках и сердце. Такие больные должны иметь на руке браслет с указанием диагноза, тогда приехавшей по вызову окружающих «скорой» легче будет оказать нужную помощь. Чтобы избежать патологического сценария гипогликемии, при себе у человека должен быть запас таблеток глюкозы. Больной со стажем уже на интуитивном уровне может понять, что ему пора вводить инсулин, который ему желательно иметь при себе.

Как долго живут при СД 1? Инсулинозависимые женщины живут на 20 лет, а мужчины - на 12 лет меньше своих здоровых сверстников. Эти больные полностью зависят от своих близких, от их строгого контроля.

О втором типе

Это вторая разновидность СД, диагностируется в 9 раз чаще 1 типа, уже после 50 лет и старше, когда кроме жизненного опыта имеется и наличие многих хронических болячек. Причиной его способны стать наследственность и дурной образ жизни. Явных симптомов может и не быть, но у человека вдруг начинает хандрить сердечно-сосудистая система и скакать АД. 2 место занимает почечная патология. При обследовании таких больных у них нередко выявляется сахарный диабет 2 типа.

Осложнения патологии:

• инсульты, инфаркт миокарда;
• нефропатии;
• ретинопатии (поражение сетчатки глаза со слепотой);
• ампутация конечностей;
• жировой гепатоз;
• полинейропатиии с потерей чувствительности, вследствие чего развивается атрофия мышц, судороги;
• трофические язвы.

Такие больные должны постоянно иметь на контроле свое АД и сахар крови. Для продления жизни человек должен придерживаться назначенной схемы лечения. Он должен достаточно отдыхать и высыпаться, вовремя и правильно питаться. Режим должен соблюдаться везде, независимо от места пребывания. Близкие должны больного подбадривать, не давая ему киснуть в отчаянии.

По статистике, длительность жизни при СД 2 можно продлить при правильном образе жизни. Она уменьшится только на 5 лет по сравнению с неболеющими - таков прогноз. Но это лишь в случае выполнения режима. Причем смертность у мужчин выше, потому что женщины обычно более тщательно выполняют все предписания. Интересен тот факт, что второй тип диабета повышает риск болезни Альцгеймера после 60 лет.

Углеводный обмен нарушается в том плане, что клетки становятся нечувствительными к инсулину и он не может в них проникнуть.

Утилизации глюкозы не происходит, и в крови она начинает расти. А затем поджелудочная железа прекращает выработку инсулина и вовсе. Возникает необходимость получения его извне (в самой крайней стадии патологии). Сколько живут люди с диабетом сегодня? На это влияет образ жизни и возраст.

Pост и омоложение СД связано с тем, что идет общее старение населения земного шара. Другая проблема в том, что при нынешних развитых технологиях привычки людей в корне уже давно изменились: неподвижное сидение на работе, перед компьютерами, рост гиподинамии, частое употребление фастфудов, стрессы, нервное перенапряжение, ожирение - все эти причины сдвигают показатели в сторону молодых. И еще один факт: фармацевтам выгодно не изобретать средство для лечения диабета, прибыли растут. Поэтому выпускаются препараты, которые всего лишь снимают симптомы, но не убирают причину. А значит, спасение утопающих - дело рук самих утопающих, в большой степени. Не забывайте о физических нагрузках и диете.

Количество глюкозы в крови определяет 3 степени тяжести СД: легкая - сахар крови до 8.2 ммоль/л; средняя - до 11; тяжелая - свыше 11,1 ммоль/л.

Инвалидность при сахарном диабете 2 типа

Половина больных СД 2 типа обречены на инвалидность. Избежать этого могут только пациенты, тщательно следящие за своим здоровьем. При СД средней тяжести, когда все жизненные органы еще работают нормально, но отмечается снижение общей работоспособности, дается 3 группа инвалидности сроком до 1 года.

Больным нельзя работать на вредном производстве, в ночные смены, при тяжелом температурном режиме, иметь ненормированный рабочий день и ездить в командировки.

В запущенных стадиях, когда люди нуждаются в постороннем уходе, дается нерабочая 1 или 2 группа.

Диета становится необходимой даже просто для жизни. Соотношение БЖУ в процентах должно составлять: 25-20-55. Предпочтение отдается правильным углеводам, жиры желательно употреблять растительные. Необходимо ограничить потребление сладких фруктов, исключить продукты с сахаром, не забывать про витамины и микроэлементы. Рекомендуется больше клетчатки, круп и зелени.

Хронические осложнения

Осложнения развиваются при многолетнем стаже болезни с диабетом 2 типа. Сосуды к тому времени уже поражены, нервные окончания тоже, трофика тканей нарушена. В результате этих процессов внутренние органы постепенно деградируют - это почки, сердце, кожа, глаза, нервные окончания, ЦНС. Они просто перестают выполнять свои функции. Если задеты крупные сосуды, то возникает угроза для мозга. Стенки при их поражении сужаются в просвете, становятся хрупкими, как стекло, теряется их эластичность. Диабетическая нейропатия развивается уже через 5 лет содержания повышенного сахара в крови.

Развивается диабетическая стопа — конечности теряют чувствительность, немеют, на них возникают трофические язвы, гангрена. Ноги больного не будут чувствовать ожогов, как это было с актрисой Натальей Кустинской, у которой стопы на всю ночь оказались после падения под горячей батареей, а она этого не ощущала.

При сахарном диабете 2 на первом месте по смертности стоит нефропатия, затем идут болезни сердца и глаз. Первая переходит в хроническую почечную недостаточность, может требоваться пересадка органа, что, в свою очередь, чревато новыми осложнениями во время операции. На коже в местах трения и повышенной потливости развивается фурункулез.

У диабетиков часто наблюдается гипертония, которая продолжает оставаться высокой даже в ночные часы отдыха, что повышает риск инсультов с отеком мозга и ИМ. Интересно, что инсульты при диабете 2 типа чаще развиваются в дневное время на фоне умеренно повышенных цифр АД.

У половины диабетиков развиваются ранние инфаркты с тяжелой клиникой.

Но при этом болей в сердце человек может и не ощущать из-за нарушения чувствительности тканей.

Сосудистые нарушения у мужчин приводят к импотенции, а у женщин - к фригидности и сухости слизистых. При значительном стаже болезни развиваются признаки психических нарушений в виде энцефалопатии: появляется склонность к депрессиям, неустойчивость настроения, повышенная нервозность и крикливость. Особенно это заметно при колебаниях сахара. В конце у больных развивается деменция. При этом обратное соотношение данных показателей таково: при низком сахаре самочувствие хуже, но нет слабоумия; при высоком - самочувствие может быть хорошим, но развиваются психические нарушения. Возможна ретинопатия, которая приводит к катаракте и слепоте.

Профилактика осложнений и удлинение жизни

Залогом здоровья является соблюдение режима дня. Эндокринолог все объяснит - остальное зависит от вашей силы воли. Образ жизни при сахарном диабете должен измениться в корне. Полностью исключается негативные настроение и эмоции. Надо становиться оптимистом и учиться жить по-другому. Предугадать течение болезни невозможно, но доступно опираться на факторы, влияющие на продление жизни.

Как жить с сахарным диабетом? Прием медикаментов должен сочетаться с фитотерапией (чаи и настои трав). Необходим регулярный контроль крови и мочи на сахар, четкое соблюдение режима дня с полноценным отдыхом и сном, умеренная физическая активность. Как жить с диабетом? Научитесь медитировать и релаксировать. Лекарства от диабета сверх меры принимать не нужно.

Это может привести к осложнениям со стороны внутренних органов, поскольку все они имеют свои побочные эффекты. Жизнь с диабетом полностью исключает самолечение и саморегуляцию доз. Не угнетайте себя мыслями о болезни, не забывайте радоваться жизни, семье и детям. Приучите себя к утренней зарядке. Понятия «диабет» и «образ жизни» cтановятся неразрывно связаны.

При соблюдении всех этих моментов СД 2 типа сможет претендовать только на 5 лет вашей жизни, а СД 1 типа - на 15, но все это индивидуально. Продолжительность жизни больных сахарным диабетом выросла до 75 и 80 лет. Существуют люди, которые живут и 85, и 90 лет.

Все осложнения сахарного диабета делятся на острые и поздние.

Острые осложнения представляют собой состояния, которые развиваются в течение дней или даже часов, при наличии сахарного диабета.

Диабетический кетоацидоз - тяжёлое состояние, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров (кетоновые тела). Возникает при сопутствующих заболеваниях, прежде всего - инфекциях, травмах, операциях, при недостаточном питании. Может приводитьь к потере сознания и нарушению жизненно важных функций организма. Является жизненным показанием для срочной госпитализации.

Гипогликемия - снижение уровня глюкозы в крови ниже нормалььного значения (обычно ниже 3,3 ммольь/л), происходит из-за передозировки сахароснижающих препаратов, сопутствующих заболеваний, непривычной физической нагрузки или недостаточного питания, приёма крепкого алкоголя. Первая помощьь заключается в даче болььному раствора сахара или любого сладкого питьья внутрьь, приёма пищи, богатой углеводами (сахар или мёд можно держатьь под языком для более быстрого всасывания), при возможности введения в мышцу препаратов глюкагона, введения в вену 40% раствора глюкозы (перед введением 40% раствора глюкозы нужно ввести подкожно витамин B1 - профилактика локалььного спазма мышц).

Гиперосмолярная кома. Встречается, главным образом, у пожилых болььных с диабетом 2-го типа в анамнезе или без него и всегда связана с силььным обезвоживанием. Часто наблюдаются полиурия и полидипсия продолжителььностьью от дней до недельь перед развитием синдрома. Пожилые люди предрасположены к гиперосмолярной коме, так как у них чаще наблюдается нарушение восприятия чувства жажды. Ещё одна сложная проблема - изменение функции почек (обычно встречается у пожилых) - препятствует клиренсу избытка глюкозы в моче. Оба фактора способствуют обезвоживанию и заметной гипергликемии. Отсутствие метаболического ацидоза обусловлено наличием циркулирующего в крови инсулина и/или более низкими уровнями контринсулиновых гормонов. Эти два фактора препятствуют липолизу и продукции кетонов. Уже начавшаяся гипергликемия ведёт к глюкозурии, осмотическому диурезу, гиперосмолярности, гиповолемии, шоку, и, в отсутствие лечения, к смерти. Является жизненным показанием для срочной госпитализации. На догоспиталььном этапе вводят в/в капелььно гипотонический (0.45%) р-р хлорида натрия для нормализации осмотического давления, а при резком снижении артериалььного давления вводится мезатон или допамин. Также целесообразно (как и при других комах) проведение оксигенотерапии.

Лактацидотическая кома у болььных сахарным диабетом обусловлена накоплением в крови молочной кислоты и чаще возникает у болььных старше 50 лет на фоне сердечно-сосудистой, печеночной и почечной недостаточности, пониженного снабжения тканей кислородом и, как следствие этого, накопления в тканях молочной кислоты. Основной причиной развития лактацидотической комы является резкое смещение кислотно-основного равновесия в кислую сторону; обезвоживания, как правило, при этом виде комы не наблюдается. Ацидоз вызывает нарушение микроциркуляции, развитие сосудистого коллапса. Клинически отмечаются помрачение сознания (от сонливости до полной потери сознания), нарушение дыхания и появление дыхания Куссмауля, снижение АД, оченьь малое количество выделяемой мочи (олигурия) или полное её отсутствие (анурия). Запаха ацетона изо рта у болььных при лактацидотической коме обычно не бывает, ацетон в моче не определяется. Концентрация глюкозы в крови соответствует норме или слегка повышена. Следует помнитьь, что лактацидотическая кома чаще развивается у болььных, получающих сахароснижающие препараты из группы бигуанидов (фенформин, буформин). На догоспиталььном этапе вводят внутривенно капелььно 2% содовый раствор (при введении физраствора может развитьься острый гемолиз) и проводят оксигенотерапию.

Поздние осложнения сахарного диабета представляют собой группу осложнений, на развитие которых требуются месяцы, а в болььшинстве случаев годы течения заболевания.

Диабетическая ретинопатия - поражение сетчатки глаза в виде микроаневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, твёрдых экссудатов, отёка, образования новых сосудов. Заканчивается кровоизлияниями на глазном дне, может привести к отслоению сетчатки. Началььные стадии ретинопатии определяются у 25% болььных с впервые выявленным сахарным диабетом 2-го типа. Частота заболевания ретинопатией увеличивается на 8% в год, так что через 8 лет от начала заболевания ретинопатия выявляется уже у 50% всех болььных, а через 20 лет приблизителььно у 100% болььных. Чаще встречается при 2-м типе, степеньь её выраженности коррелирует с выраженностьью нефропатии. Главная причина слепоты у лиц среднего и пожилого возраста.

Диабетическая микро- и макроангиопатия - нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, склонностьь к тромбозам и развитию атеросклероза (возникает рано, поражаются преимущественно мелкие сосуды).

Диабетическая полинейропатия - чаще всего в виде двусторонней периферической нейропатии по типу «перчаток и чулок», начинающаяся в нижних частях конечностей. Потеря болевой и температурной чувствителььности - наиболее важный фактор в развитии нейропатических язв и вывихов суставов. Симптомами периферической нейропатии является онемение, чувство жжения или парестезии, начинающиеся в дисталььных областях конечности. Характерно усиление симптоматики в ночное время. Потеря чувствителььности приводит к легко возникающим травмам.

Диабетическая нефропатия - поражение почек, сначала в виде микроалььбуминурии (выделения белка алььбумина с мочой), затем протеинурии. Приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

Диабетическая артропатия - боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменььшение количества синовиалььной жидкости и повышение её вязкости.

Диабетическая офталььмопатия, кроме ретинопатии, включает в себя раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика).

Диабетическая энцефалопатия - изменения психики и настроения, эмоциональьная лабилььностьь или депрессия.

Диабетическая стопа - поражение стоп болььного сахарным диабетом в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающее на фоне изменения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. Является основной причиной ампутаций у болььных сахарным диабетом.

В настоящее время прогноз при всех типах сахарного диабета условно благоприятный, при адекватно проводимом лечении и соблюдении режима питания сохраняется трудоспособностьь. Прогрессирование осложнений значителььно замедляется или полностьью прекращается. Однако следует отметитьь, что в болььшинстве случаев в резулььтате лечения причина заболевания не устраняется, и терапия носит лишьь симптоматический характер.

Сахарный диабет 1 типа - неизлечимая в настоящее время болезнь, количество заболевших которой составляет до 10% от всего числа больных диабетом. Развитие заболевания происходит вследствие нарушения функций поджелудочной железы, результатом чего является недостаточная секреция инсулина и повышение уровня сахара в крови. Как правило, диабет развивается в раннем возрасте.

Прогноз и последствия сахарного диабета 1 типа

Прогноз на продолжительность жизни больного сахарным диабетом 1 типа ниже средних показателей. До 45-50% больных умирают через 37-42 года после начала болезни от хронической почечной недостаточности. Через 23-27 лет у больных развиваются атеросклерозные осложнения, что приводит к смерти от инсульта , гангрены , после ампутации, ишемического поражения ног или ишемической болезни сердца . Независимыми факторами риска преждевременной гибели являются невропатия, артериальная гипертензия и т.п.

Чтобы предотвратить и замедлить прогрессирование болезни, улучшить протекание уже имеющихся осложнений, необходим жесткий контроль над уровнем сахара. При выполнении этого условия начальная ремиссия возникает у каждого четвертого больного сахарным диабетом 1 типа. В период начальной ремиссии, которая длится по прогнозам от 3-х месяцев до полугода (в редких случаях до 1 года), общее состояние стабилизируется и заметно снижается потребность в инсулине.

Доказано, что диабет прогрессирует постепенно при условии соблюдения рационального рабочего и бытового режима. Поэтому для больных диабетом жизненно важно избегать физических перегрузок и эмоциональных стрессов, способствующих ускорению развития болезни. Очень важно непрерывное поддержание целевых значений компенсации сахарного диабета 1 типа, благодаря чему острые осложнения болезни развиваются намного позже. Чтобы свести к минимуму риск появления осложнений при диабете 1 типа, требуется также ежедневный гликемический самоконтроль, поддержание уровня гемоглобина в крови и своевременное изменение дозировки инсулина . Все вышеперечисленное сильно влияет на продолжительность жизни больных.

Прогноз на продолжительность жизни больного сахарным диабетом 1 типа зависит от ряда факторов, среди которых своевременное определение болезни, степень её тяжести, правильная диагностика и лечение, возраст больного. К сожалению, каждый второй человек, больной диабетом, не доживает до среднего возраста. Хотя, если поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови и по возможности блокировать развитие сопутствующих диабету осложнений, качество и продолжительность жизни возрастает.