Рвота у ребенка: причины, лечение. Психогенная рвота — симптомы и причины заболевания Лечение психогенная и невротической рвоты у детей

У маленьких деток довольно часто наблюдается такой неприятный симптом, как рвота. Обратная перистальтика свидетельствует о заболеваниях или сигнализирует о некритичных неполадках в организме малыша.

Часто рвота у ребенка сопровождается поносом, высокой температурой, другими тревожными симптомами, иногда сопутствующие проявления отсутствуют. О каких болезнях говорит рвота, из-за чего она случается и как помочь своему малышу - попробуем разобраться.

Тошнота и рвота - симптомы, которые имеют множество причин для своего развития

Причины рвоты у маленького ребенка и сопутствующие симптомы

Тошнота и рвота - это проявления работы защитного механизма, включаемого организмом при возникновении опасности. Таким способом он пытается избавиться от токсинов, попавших в организм извне, или вредных веществ, образовавшихся в процессе обмена.

Иногда рвота свидетельствует о заболеваниях желудочно-кишечного тракта, инфекционных и воспалительных процессах. В некоторых случаях этот признак может говорить о неврологических проблемах.

Отравление

Тошнота и сильная рвота - основные признаки пищевых и иных интоксикаций. В зависимости от вида и количества токсического вещества, попавшего в организм, возраста малыша и индивидуальной скорости его метаболизма, рвотные позывы возникают в период от получаса до нескольких часов после поступления токсина.

При отравлении малыша рвет непереваренной пищей. Как правило, интоксикация сопровождается не только рвотой, но и другими симптомами. К ним относятся:

• вялость, слабость;
• повышение температуры;
• сильный многократный понос;
• рези и кинжальные боли в животе;
• отсутствие аппетита;
• бледность кожи.

При первых симптомах отравления в качестве первой помощи обязательно используется энтеральная детоксикация с помощью энтеросорбента Энтеросгель. После приема, Энтеросгель продвигается по желудочно-кишечному тракту и как пористая губка собирает токсины и вредные бактерии. В отличии от других сорбентов, которые нужно тщательно разводить водой, Энтеросгель полностью готов к употреблению и представляет собой нежную гелеобразную пасту, которая не травмирует слизистую, а обволакивает и способствует ее восстановлению. Это важно так как отравление часто сопровождается обострением гастрита, из-за чего слизистая желудка и кишечника воспаляется.

Инфекции ЖКТ

Инфекционные заболевания в подавляющем большинстве случаев сопровождаются повышением температуры, недомоганием, снижением жизненного тонуса. Если малыш жалуется на тошноту, слабость, капризничает, у него высокая температура и лихорадка, то вполне возможно, что он подхватил инфекцию.

Для выявления возбудителя кишечной инфекции и назначения адекватного лечения следует обратиться к врачу и сдать анализы. Иногда в детских коллективах возникают эпидемии так называемого кишечного гриппа и других инфекционных заболеваний, характеризующихся «желудочными» симптомами.

Воспалительные заболевания ЖКТ

Периодическая рвота может свидетельствовать о воспалительных процессах в органах желудочно-кишечного тракта. Помимо этого, о патологии могут говорить такие признаки, как недомогание, постоянная тошнота, боли в животе, метеоризм, холодный пот. При гастрите, дуодените, панкреатите и других воспалениях органов пищеварения температура не повышается.

Приступы тошноты и болей в животе могут возникать по причине заболеваний ЖКТ

Иногда заболевания органов желудочно-кишечного тракта в начальных стадиях проявляют себя именно этими признаками. Особенно нужно насторожиться при возникновении симптомов по ночам. В случаях, когда ребенка рвет и периодически тошнит в течение продолжительного времени, следует обратиться к педиатру для выяснения причин патологического состояния.

Врожденные патологии желудка и кишечника

Когда тошнит новорожденного ребенка после каждого приема пищи, целый день - это признак врожденной патологии желудочно-кишечного тракта, требующий немедленного вмешательства медиков. К наиболее часто встречающимся врожденным заболеваниям относятся инвагинация кишечника, кардиоспазм, пилоростеноз и пилороспазм.

Аппендицит

Рвота - один из первых признаков развития воспаления аппендикса. Аппендицит можно заподозрить по болезненным ощущениям в правом боку, но годовалый ребенок сам сообщить об этом не может. Патология характеризуется повышением температуры до субфебрильных значений. Иногда наблюдаются понос со слизью, расстройства сна, плохое самочувствие, капризность.

Если малышу 2 или 3 года, то он не в состоянии определить локализацию боли и иногда жалуется на дискомфорт во всем животе. Наблюдая за ним, можно увидеть, что он лежит на левом боку, пытается свернуться калачиком, испытывает болезненность при перемене позы. Все эти признаки вкупе с многократной рвотой дают основание заподозрить аппендицит. Точный диагноз ставит только врач.

В случае аппендицита у ребенка также может срабатывать рвотный рефлекс

Неврологические отклонения

Бывает, что часто тошнит ребенка, а температуры и диареи нет. Это свидетельствует о нарушениях неврологического порядка. При диагностике органов желудочно-кишечного тракта никаких отклонений не выявляется. Причина такой рвоты - в расстройствах функционирования нервной системы.

Эта рвота называется мозговой и иногда сопровождается астеническими симптомами: слабостью, снижением жизненного тонуса. Может появиться чрезмерная сонливость, капризность, раздражительность. Иногда наблюдается только рвота без других признаков заболевания.

К неврологическим причинам относятся и черепно-мозговые травмы. Сотрясение мозга почти всегда сопровождается рвотой. Необходимо выяснить, не попадал ли ребенок в последнее время в потенциально травмоопасные ситуации, не ударялся ли головой. У годовалого ребенка и младше определить сотрясение мозга можно только при проведении диагностических исследований в медучреждении.

Невротическая рвота

Бывает рвота у ребенка без каких-либо других симптомов. Это может свидетельствовать о сильном испуге, чрезмерном эмоциональном напряжении. У детей с лабильной психикой такой симптом на нервной почве возникает даже при незначительных переживаниях, например, их заставляют есть или делать что-то, что им категорически не нравится.

Беспричинные приступы рвоты могут возникать у детей с лабильной психикой

Такого рода невротический признак проявляется у детей старше трех лет. При рвоте в результате расстройств нервной системы помочь может грамотный психотерапевт.

Рвота при ацетономическом кризе

Ацетономический криз - крайне опасное состояние, требующее немедленного обращения за медицинской помощью. Организм ребенка просто переполнен токсическими соединениями. В таких случаях рвота неукротимая, буквально бьет фонтаном, отличается резким запахом ацетона. Продолжаться это состояние может в течение нескольких дней.

Сильная рвота у ребенка сопровождается снижением общего тонуса - малыш становится вялым и слабым. Характерным признаком ацетономического криза является неприятный химический запах изо рта (рекомендуем прочитать: ). Почему наступает такое состояние у детей, медикам достоверно не известно. Высказываются предположения о связи ацетонемии с инфекциями, стрессами, перееданием, опухолями, нарушениями метаболизма.

Специфические причины детской тошноты, не связанные с патологиями

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Если ребенка тошнит, это не всегда связано с каким-либо заболеванием. Причина бывает прозаической, например, переедание.

Синдром укачивания

У некоторых детей вестибулярный аппарат устроен так, что они не переносят поездки в автомобиле или катание на аттракционах. В этом случае следует постараться не кормить ребенка перед тем, как перевозить его, если избежать поездки невозможно. Необходимо проконсультироваться с педиатром по поводу того, какие медикаментозные средства можно давать ребенку для купирования рвотного рефлекса.

Переедание

Иногда тошнота у ребенка бывает спровоцирована банальным перееданием. Это случается, когда при кормлении малыша всячески развлекают, отвлекая внимание от процесса поглощения пищи. Ребенок просто не замечает момента, когда кушать больше не нужно. Если после обеда начинаются активные, подвижные занятия, то ребенка может и вырвать.

Прорезывание зубов

При прорезывании молочных зубов малыш испытывает болезненные ощущения. Из-за них дети могут во время кормления глотать некоторое количество воздуха, что и служит причиной срыгивания. Такие признаки проявляются недолго, без сопровождения других симптомов и не требуют вмешательства специалистов, если только не повторяются многократно и постоянно.

Грудные дети часто срыгивают после кормления (подробнее в статье: )

Инородное тело

Тошнота возникает, если ребенок случайно проглотил маленький предмет. Иногда организм пытается избавиться от инородного тела именно таким способом. Необходимо проверить, все ли детали конструкторов и мелкие игрушки на месте.

Также признаками того, что малыш сглотнул некий мелкий твердый предмет, может быть наличие небольшого количества крови и слизи в рвотных массах, боль при глотании, отказ от еды. Может наблюдаться многократная рвота, если проглоченное инородное тело не отрыгивается сразу.

Особенности лечения

Любую маму беспокоит, если ее малыш плохо себя чувствует. Конечно, родителей волнует вопрос, что делать, если у ребенка рвота, как помочь ему справиться с дискомфортным симптомом. Желательно выяснить, почему возникло это неприятное состояние.

Купировать рвотные позывы медикаментозными или народными средствами не нужно, лучше дать организму ребенка прочиститься самостоятельно. Принимать лекарства без назначения врача вообще не следует, особенно, если вы не знаете точно причины рвоты (рекомендуем прочитать: ).

Как справиться с рвотными позывами?

При отравлениях и инфекциях бороться с рвотой, по крайней мере, в первые сутки, не стоит. Организм избавляется от токсинов, и, с этой точки зрения, опорожнять желудок даже полезно.

• В этот период у детей отсутствует аппетит, и заставлять их кушать насильно не следует.
• Необходимо часто поить малыша. Чтобы унять рвотные позывы, можно добавлять в воду немного лимонного сока или меда.
• С противорвотными медикаментами следует обращаться осторожно: применять их можно только после консультации с врачом и выяснения причин рвоты у малыша.
• Лечить рвоту можно с применением сорбентов. Это препараты, которые всасывают токсичные вещества, проходя по желудочно-кишечному тракту, и мягко выводят их из организма.

Как устранить сильную неукротимую рвоту?

Обильное частое опорожнение желудка представляет серьезную угрозу здоровью и даже жизни малыша. При неукротимой рвоте велик риск обезвоживания организма, поэтому необходимо давать малышу много воды и регидратационные растворы.

Категорически нельзя проводить лечение самостоятельно. При сильной неукротимой рвоте необходимо обратиться к педиатру. Чтобы устранить это проявление, следует выяснить причину такого состояния малыша и лечить ее, а не следствие в виде рвоты.

Что делать, если рвота началась ночью?

Бывает, что ребенка тошнит даже ночью, прямо во сне, ему необходимо срочно помочь, до консультации с врачом. В таком случае можно дать ребенку абсорбирующее средство. Не следует использовать медикаменты, в которых есть какие-либо добавки. Есть препараты, содержащие лишь один компонент - собственно абсорбент. К таким средствам относятся:

• Активированный уголь;
• Смекта;
• Энтеросгель
• Полисорб.

В домашней аптечке на случай, если рвота внезапно возникнет ночью, должны быть не только сорбенты, но и препараты против обезвоживания. После каждого инцидента рвоты или поноса необходимо давать растворы для восстановления водно-электролитного баланса:

• Регидрон;
• Хумана Электролит;
• Гидровит и др.

При однократном приступе рвоты ночью следует все равно внимательно следить за состоянием ребенка. Ночная рвота может привести к аспирации рвотных масс дыхательными путями. Другими словами - ребенок может захлебнуться, если его начнет тошнить во сне.

Кроме сорбентов и регидратантов, другие препараты самостоятельно назначать малышу не следует - это делает только врач. Если у ребенка очень высокая температура, имеющая тенденцию к повышению, то можно дать жаропонижающее средство для детей.

Уход за ребенком после рвоты

Первая задача родителей - внимательно следить, чтобы малыш восполнял запасы жидкости в организме, для чего нужно давать ему пить после каждого опорожнения желудка. Для восстановления водного баланса можно использовать специальные препараты. Они разводятся водой и выпиваются после того, как ребенка вырвет. Обезвоживание является наиболее частой причиной смерти при отравлениях. Дегидратация происходит именно из-за рвоты и поноса.

После того, как рвота прекратилась, в течение нескольких дней следует подержать малыша на щадящей диете. Для восстановления нормального состояния слизистых оболочек желудка и кишечника необходимо кормить чадо нежирным мясом, кисломолочными продуктами, куриным бульоном. На период диеты из рациона исключаются свежие овощи и фрукты, быстрые углеводы, газированные напитки, жирная пища.

Даже повышение температуры зачастую не вызывает у молодых родителей такой паники, как рвота у ребенка, особенно если явных причин в виде неправильного питания или вируса гриппа не наблюдается, поноса и болей в животе у малыша нет. Почему может случиться такая ситуация? Как быть, если приступы часто повторяются, и в какой ситуации требуется хирургическое лечение?

Что такое рвота у ребенка

В основе алгоритма рвотного рефлекса лежит спазмирование органов пищеварения, а также мышц брюшного пресса. Содержимое желудка при блокировании отверстия выхода поднимается вверх, где открывается вход в желудок, и после продвигается по расширенному пищеводу. Преимущественно рвотные массы извергаются наружу через рот, но в некоторых случаях они могут идти через нос. За этот процесс отвечает задний отдел головного мозга, где находится рвотный центр.

Рвота у детей и взрослых может быть замечена в стадии зарождения, поскольку сопровождается характерными симптомами:

• учащенным сглатыванием;
• повышенной секрецией слюны;
• ощущением тяжести в глотке;
• болью в эпигастрии (если рвота связана с проблемами пищеварения).

Преимущественно наружу выходит содержимое пищеварительного тракта, представленное остатками пищи, смешанными с желудочным соком, но не исключено, что в рвотных массах будут наблюдаться:

• гной;
• желчь;
• кровь.

Причины

Большая часть предпосылок к открытию рвоты связана с состоянием пищеварительного тракта: от попадания инородного тела в пищевод, которое долго не получается откашлять (свойственно ребенку до года), до пищевых отравлений или обострений заболеваний органов ЖКТ. Дать ответ, почему у ребенка открылась рвота, можно только после изучения сопутствующих факторов и характера рвотных масс. Среди особо явных причин гастроэнтерологического характера бывают:

• острый гастрит;
• дисфункция желчных протоков;
• заболевания печени;
• острый аппендицит.

Вызывать рвоту могут и инфекционные заболевания, при этом они даже могут не сопровождаться температурой. Позывы к очищению желудка – частые симптомы интоксикации любого характера, поэтому они могут возникнуть и во время гриппа, и при глистной инвазии, и даже на фоне длительного лечения антибиотиками. Дополнительный нюанс – аллергия на лекарства, раздражающие слизистую желудка, что провоцирует рвотный рефлекс.

Отдельно врачи отмечают влияние психогенных факторов и заболеваний, характеризующихся нарушениями нервной системы. Спровоцировать внезапный приступ (с позиции здоровья ЖКТ и «чистоты» рациона – беспричинный) могут:

• сильное волнение;
• стресс;
• менингит;
• сотрясение мозга;
• повышенное внутричерепное давление.

Без температуры

Если стул нормальный, симптомов вирусного заболевания нет, но наблюдается слабость, присутствуют жалобы на головную боль или головокружение, возможны неврологические отклонения, которые провоцируют давление на задний отдел головного мозга. Часть этих состояний обусловлена врожденными нарушениями, полученными при формировании плода или в результате родовой травмы. Так при церебральной патологии наблюдают рвоту фонтаном. Если же рассматривать приобретенные неврологические нарушения, то это могут быть:

• травмы головы, включая сотрясение;
• менингит;
• опухоли головного мозга.

Без температуры и поноса

При заболеваниях нервной системы, после пережитого психоэмоционального срыва, сильного потрясения, резкого скачка артериального или внутричерепного давления у маленького ребенка врачи не отрицают функциональную рвоту. У младенцев зачастую все ограничивается обильным срыгиванием, особенно после кормления, поскольку пищеварительный тракт еще не совершенен. У детей постарше причиной такой функциональной реакции становится нестабильная психика – невротическая рвота может случиться в ответ на:

• наказание;
• принуждение;
• ссору.

Отдельно врачи выделяют психогенную рвоту, которая случается при насильственном кормлении, когда ребенок отказывается от пищи. Нарушений самочувствия при этом нет. Все эти случаи – не симптомы серьезных патологий и преимущественно они самоустраняются по мере формирования нервной системы, но могут наблюдаться и у подростка. Лечение в такой ситуации должно быть нацелено на нормализацию психоэмоционального фона, нередко требуется посещение психолога.

Рвота и понос у ребенка без температуры

Попытки организма очистить желудок, не сопряженные с инфекциями и вирусами, могут быть связаны с заболеваниями пищеварительной системы и нарушениями обменных процессов (особенно при диабете). Зачастую без повышения температуры, но с диареей рвота представляет собой симптомы отравления или аллергической реакции на некоторые компоненты пищевых продуктов: глютен, лактозу, глюкозу. Возможно отторжение фруктов и овощей, особенно у малышей. Активный кашель при обострении бронхита тоже провоцирует начало процесса.

Частая рвота

Возможны частые рвотные позывы и в случае:

• сильных отравлений;
• заболеваниях ЖКТ в острой форме (преимущественно после еды);
• проблемах с эндокринной системой.

Ребенка рвет и болит живот, температуры нет

Если приступ непрекращающийся, это может быть связано и с глистной инвазией или быть признаком аппендицита (появятся боли справа от пупка). Особо тяжелые причины рвоты у детей без температуры, но с болями в области живота:

• обострение язвы;
• эрозийный гастрит;
• полипоз.

Зеленого цвета

Холецистит, панкреатит, гастрит и даже рефлюксная болезнь – самые явные причины к выходу рвотных масс зеленого цвета. Приступы могут быть частыми, а потому ребенок постепенно теряет вес. Приобретение явного зеленого оттенка у вышедшего содержимого желудка может объясняться не только наличие желчи в нем, но и недавним употреблением шпината, укропа и пр. продуктов аналогичного цвета.

С температурой без поноса

Если ребенок подхватил вирусную инфекцию, которая уже в первые сутки проявилась высокой температурой, и на следующее утро состояние не улучшилось, тошнота будет перманентной и может окончиться позывами очистить кишечник. Длительное сохранение температуры при ОРВИ и ОРЗ – это интоксикация, с которой каждый организм борется по-своему. Особенно тяжело она переносится в грудном возрасте и дошкольном: врачи советуют вызвать скорую, если на фоне повышения температуры, которая держится больше суток, открывается рвота, но стул при этом нормальный.

Ночная

Если малыш ввиду сильных рвотных рефлексов просыпается, а после происходит очищение желудка, есть риск, что причина в язве двенадцатиперстной кишки. Дополнительным фактором, подтверждающим этот диагноз, является боль в животе, которая ослабевает после выхода масс, но на несколько часов. Однако ночным приступом себя проявляет не каждый случай язвенной болезни, а только при избыточной выработке желудочного сока и его повышенной кислотности. В рвотных массах отсутствуют частицы пищи и дополнительные примеси – это только желудочный сок.

В отношении же однократного позыва, произошедшего ночью, особенно у маленького ребенка, можно предположить:

• испуг;
• длительное горизонтальное положение при патологиях ЖКТ;
• вечернее переедание;
• духоту в квартире.

С желчью

Появление в рвотных массах желчи преимущественно говорит о проблемах с органами, которые ее продуцируют. В редких случаях это может быть характерно даже расстройству желудка, но преимущественно проблема в работе желчного пузыря, поджелудочной железы, желчевыводящих протоков. Не исключены и заболевания печени. Нужно уточнить, нет ли у ребенка врожденных патологий этих органов – на их фоне даже легкая погрешность питания может спровоцировать рвотный рефлекс. Особенно ярко это наблюдается у малышей, рацион которых родители начинают расширять тяжелой пищей.

Дополнительно появление желчи характерно для:

• инфекционных заболеваний, которые сопровождаются сильными и частыми приступами опорожнения желудка;
• острых кишечных инфекций;
• вирусного гепатита.

После еды

Если в течение 20-30 минут с момента употребления пищи у ребенка было замечено появление позывов или произошло опорожнение пищеварительного тракта, есть риск, что причина кроется в переедании или качестве питания. Во-первых, это может быть реакция слабых желчных протоков на слишком жирную пищу: тяжелую для поджелудочной железы и печени. Во-вторых, аналогично может отреагировать желудок, если в него попал продукт плохого качества, либо в анамнезе есть язва или острый гастрит. Дополнительно ребенок будет жаловаться, что болит желудок, либо на наличие изжоги.

Диагностика

Изучением рвотных рефлексов занимается эметология, однако отдельных узких специалистов данной области пока нет, поэтому если вас беспокоит постоянная тошнота у ребенка, даже в случае отсутствия иных симптомов ухудшения самочувствия нужен визит к гастроэнтерологу. Он проведет первичный осмотр при помощи пальпации живота, ознакомится с жалобами, а после может отправить к неврологу или выдать направление на:

• УЗИ брюшной полости;
• ФЭГДС (введение зонда через пищевод);
• рентген желудка с контрастным веществом;
• анализ кала, мочи и крови.

Что делать

Прежде чем решать, чем лечить рвоту у ребенка, нужно точно выяснить, почему она случилась. Дополнительно следует определиться с ее характером: периодические приступы можно легко купировать блокаторами дофаминов, вестибулярную тошноту тоже предотвращают. Если же дополнительно проявляются все симптомы проблем с пищеварением – неукротимый понос, рвотные массы с примесями желчи, боли в животе, нужно вызвать педиатра. По конкретным эффективным детским препаратам должен сориентировать врач.

Первая помощь

Главное, что нужно сделать родителям – успокоить свое чадо, поскольку обилие рвотных рефлексов может спровоцировать паническую атаку, а если они сопровождаются приступами выброса желчи, потерей сознания и т.д., для малыша это становится сильным стрессом. После у него может остаться психологическая травма и подсознательная боязнь повторения. Относительно же того, чем помочь ребенку при рвоте, врачи дают несколько советов:

• Для предотвращения опасных симптомов обезвоживания организма ребенка нужно обеспечить обильным питьем (только чистая вода), особенно если наблюдаются многократные приступы.
• Дать малышу раствор Смекты (1 саше на стакан теплой воды), пить которую требуется очень медленно. Если нет этого лекарства, используйте активированный уголь.
• Младенца при рвотных позывах нужно держать почти вертикально, более взрослого – положить так, чтобы голова была значительно выше тела.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов преследует 2 цели: устранить причину, спровоцировавшую рвотные позывы, и устранить особо тревожащий симптом. В последней ситуации практикуется назначение противорвотных препаратов, которые снимают спазм и воздействуют на головной мозг. Самые эффективные и безопасные – Церукал, Домперидон, Мотилиум. Помимо них могут использоваться:

• Глюкозо-солевые растворы, среди которых особенно рекомендуются Регидрон, Гастролит, Гидровит, можно принимать после каждого рвотного приступа, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Сорбенты – Бифидумбактерин, Полисорб, Энтеросгель необходимы, если наблюдается обильное очищение желудка из-за отравления, жидкий стул.
• Седативные – если малыш беспокоен и рвотный рефлекс усиливается спазмами от сильного плача. Преимущественно используются барбитураты.
• Нейролептики – имеют смысл при лекарственной интоксикации, рекомендуются для лечения мозговой рвоты.
• Антибиотики – только при кишечных инфекциях, назначаются врачом после точной постановки диагноза.

Лечение народными средствами

Относительно того, что давать ребенку при рвоте без температуры, чтобы это не навредило детскому организму, доктор Комаровский советует прибегнуть к травам со спазмолитическим действием: листья мяты, семена укропа и даже зеленый чай с лимоном. Однако они только ослабят интенсивность позывов к рвоте, но не вылечат малыша. Полноценный курс терапии нужно составлять после выяснения диагноза.

Лечебная диета

Даже в случае отсутствия заболеваний ЖКТ врачи советуют заняться рационом малыша, на месяц изъяв из него тяжелую пищу. Еду готовят на пару, либо отваривают, кормят маленькими порциями и из меню удаляют:

• соки и газировку;
• кондитерские изделия;
• мясо;
• свежие овощи, фрукты;
• консервы.

Профилактика

При патологиях и болезнях ЖКТ предотвратить рвотные приступы можно коррекцией питания, но в отношении инфекционных заболеваний даже укрепление иммунитета может быть бессильно. Если же врач подразумевает хирургическую патологию, потребуется длительное наблюдение у специалиста за тем, как она будет развиваться. В случае ухудшения ситуации приемом препаратов не обойтись – не исключена операция.

Видео

Внимание! Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Рвота - непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот - сложный рефлекторный двигательный акт, в котором участвуют:
1. Диафрагма, брюшной пресс и мышечный слой желудка. Сокращается и выталкивает пищу в обратном направлении.
2. Рвотный центр головного мозга. При раздражении рвотный центр отдает приказ желудку и мышцам сокращаться.
Рвота бывает:

Рвота возникает у детей достаточно часто, особенно у малышей. Причин рвоты очень и очень много, и она совсем не обязательно связана с заболеваниями органов пищеварения.

Причины рвоты у детей

У грудных детей. У детей старше года:

• Инфекция (бактерии, вирусы, лямблии).
• Пищевое отравление.
• Заболевания органов пищеварения:

Эзофагит (воспаление пищевода),
- ,
- желудка и двенадцатиперстной кишки,
- ,
- желчнокаменная болезнь,
- и др.

• Рвота центральная. Связана с раздражением рвотного центра головного мозга.
• Психогенная рвота. Связана с эмоционально-психическими расстройствами.
• Хирургические заболевания:

• Ацетонемическая рвота.
• Рвота при вегетативных кризах.
• Рефлекторная рвота при кашле (коклюш, ларингит, и др.).
• Кардиальная рвота при сердечной недостаточности.
• Эндокринные расстройства, в том числе сахарный диабет.
• Некоторые генетические заболевания.
• Рвота на употребление ряда лекарств (побочный эффект от приема лекарства).

Центральная рвота

Центральная рвота у ребенка связана с раздражением рвотного центра головного мозга. Такое состояние вызывают:

• Неврологические заболевания, при которых повышается . Характерные симптомы: , светобоязнь и отсутствие тошноты.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром;
- сотрясение головного мозга;
- энцефалит;
- менингит и др.

• Токсическое воздействие:

Отравление угарным газом;
- при передозировке лекарств и других химических препаратов (дигоксин, апоморфин, наркотики и др.);
- интоксикации при различных заболеваниях.

• Ухудшение кровоснабжения головного мозга:

Мигрень,
- нарушение мозгового кровообращения,
- травма шейного отдела позвоночника.

• Эпилепсия.
• Кинетоз - болезнь движения (укачивание в транспорте).
• Рвота беременных. И другие.

Лечение рвоты у ребенка

Лечение рвоты центрального происхождения зависит от причины, ее вызвавшей. Осуществляется строго под контролем врача. Некоторые состояния, например, энцефалит, менингит, сотрясение головного мозга, отравления, требуют обязательной госпитализации и лечения в больнице. Основная задача терапии центральной рвоты - «разгрузить» головной мозг.
Принципы терапии центральной рвоты:

• При менингите проводится люмбальная пункция (откачивание лишней жидкости из мозга), назначаются антибиотики. Лечение проводится в инфекционном отделении больницы.
• Дегидратация. Цель - снять отек головного мозга (убрать лишнюю жидкость из головы), тем самым ослабить механическое раздражение рвотного центра. Назначаются мочегонные препараты.
• Противорвотные препараты.
• Препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру, - спазмолитики (но-шпа, папаверин).

Внимание! При подозрении на рвоту центрального происхождения необходимо незамедлительно показать ребенка врану, лучше невропатологу. Такая рвота нередко свидетельствует о состояниях, угрожающих здоровью и жизни ребенка.

Психогенная рвота

Психогенная, или нервная, рвота легко вызывается различными эмоциональными факторами или является следствием психического заболевания.

• У чересчур эмоционально-чувствительных детей рвоту могут спровоцировать страх, волнение, обида и др. Иногда рвота появляется в ожидании какого-нибудь ответственного события (экзамены, выступление).
• Ребенок порой сам вызывает у себя рвоту, чтобы привлечь к себе внимание. Иногда ребенок вызывает рвоту при виде пищи, чтобы показать свое отвращение к ней, особенно если его кормят насильно.

При психических заболеваниях:

При умственной отсталости,
- рвота характерна для булимии и нервной анорексии.

Булимия (обжорство). Человек постоянно испытывает волчий голод, набивает себе желудок, и при его переполнении возникает рвота.

При нервной анорексии больной не принимает пищу с навязчивой целью похудеть. Потом, не выдержав, он объедается и, чтобы избавиться от съеденной пищи, вызывает у себя рвоту - «промывает» желудок.

Иногда больной доводит себя до полного истощения и дистрофии. Встречается чаще у девочек подросткового возраста.

Нередко это сопутствующие заболевания: у одного и того же больного есть и булимия, и нервная анорексия.

Во всех случаях психогенная рвота не связана с нарушением общего состояния больного, и при обследовании не обнаруживается никаких предпосылок для ее возникновения со стороны (каких-либо изменений органов пищеварения или нервной системы). Обычно она повторяется в схожих обстоятельствах. Рвота закрепляется, как условный рефлекс на какой-либо раздражитель: неприятный запах, вкус, зрительные и словесные образы, эмоциональные переживания, стрессовые ситуации. Поэтому такую рвоту еще называют условнорефлекторная, или привычная.

Лечение. Цель терапии - успокоить больного, снять невроз. Лечение больного должно быть комплексным, им занимаются психиатр, невропатолог, психотерапевт, психолог.

Принципы терапии:

• Когда ребенок чувствует, что его вот-вот вырвет, нужно предложить ему глубоко подышать, дать выпить холодной воды, отвлечь, полежать с приподнятым головным концом.
• Седативные (успокаивающие) средства. Пустырник, валериана, валокордин и др.
• Психотерапия (работа с психологом).
• Витамины (витамин В6 и др.).
• В случае психических отклонений (булимия, нервная анорексия) показано обязательное лечение в психиатрической больнице под руководством врача-психиатра.

Ацетонемическая рвота

Ацетонемическая рвота - это периодически возникающая неукротимая рвота с появлением и моче. Снижение мочевой кислоты в организме (нитратная смесь, этамид и др.). Назначаются врачом.

• Для улучшения работы печени: ЛИВ-52, эссенциале Н, карсил, экстракт артишоков, расторопша.
• При субфебрилитете дают успокаивающие средства.

Тактика при частой и обильной или неукротимой рвоте у ребенка

Повторная или неукротимая рвота часто сопровождает инфекционные заболевания (сальмонеллез, ротавирусная инфекция, кишечная палочка) и пищевые отравления. Рвота приводит к обезвоживанию, потере солей и значительному нарушению состояния ребенка, вплоть до потери сознания и комы. Поэтому к рвоте нужно отнестись со всей серьезностью.

При появлении признаков обезвоживания (сухая, неэластичная кожа, уменьшение количества мочи, головная боль) ребенка необходимо выпаивать.

Жидкость. Дети охотно пьют солевые смеси: регидрон, глюкосолан, цитроглюкосолан (продаются в аптеке). Их растворяют в кипяченой воде по инструкции, указанной на пакетике. После каждой рвоты нужно выпить примерно 100-200 мл жидкости. Жидкость дают маленькими глотками: по 1-2 глотка с перерывами в 5-15 минут. Если ребенок отказывается пить, ему капают жидкость в рот из пипетки (можно во время сна). О том, что ребенок получает достаточное количество жидкости, свидетельствует нормальные по объему порции мочи и регулярность мочеиспусканий.

Помимо солевых растворов ребенку можно пить обычную кипяченую воду, чай, ромашковый чай, минеральную воду без газа, компот, отвар шиповника, разведенные пополам с водой фруктовые соки.

Увлекаться обычной водой, не содержащей минеральные соли, использовать ее вместо солевых растворов не стоит, так как это может привести к развитию отечного синдрома.

Приблизительное количество жидкости, которое ребенок должен выпить:
дети до года: 130-170-200 мл на 1 кг веса ребенка в сутки;
дети 1-5 лет: 100-170 мл на кг веса ребенка в сутки;
дети 6-10 лет: 75-110 мл на кг веса ребенка в сутки.

Количество жидкости назначается в зависимости от выраженности обезвоживания. Точный расчет производит врач.

Диета. Кормить ребенка нужно по аппетиту. Из продуктов предпочтительны фрукты, овощи, сухарики, омлет, паровые котлеты, нежирные кисломолочные продукты. Жирные, копченые, жареные, острые продукты и молоко необходимо исключить. В целом, диету можно охарактеризовать как легкую, молочно-растительную.

Если ребенок категорически отказывается от еды, ни в коем случае не заставляйте его есть насильно. Если даже временно он потеряет в весе, то после выздоровления, когда аппетит улучшится, легко наберет потерянные килограммы. Самое главное, чтобы ребенок пил.
Лекарства при рвоте:

• Противорвотные препараты.
• Лекарства, расслабляющие гладкие мышцы желудка и пищевода.
• Витамины.
• Другие препараты, в зависимости от причины, вызвавшей рвоту.

В основе терапии рвоты лежит выяснение и, по возможности, устранение причины ее появления и факторов, провоцирующих рвотный рефлекс (например, лечение гастрита, язвенной болезни, купирование кашля, заболевания нервной системы).

Рвота, связанная с нарушением питания

Рвоту могут вызывать различные погрешности питания: переедание, употребление непривычных продуктов. У грудных детей состояние, вызванное расстройством питания, называют .

Рвота при инфекциях, острых отравлениях

Рвота при инфекциях и отравлении сопровождается , повышением температуры, расстройствами стула и ухудшением общего состояния ( , слабость, вялость, снижение активности, сонливость и т. д.). Часто рвота сопутствует ОРВИ, при этом у больного появляются катаральные симптомы (кашель, боли в горле и др.).

Рвота, сопровождающая заболевания органов пищеварения

Причиной рвоты у ребенка могут стать различные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта: эзофагит (воспаление пищевода), гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит и гастродуоденит, панкреатит (воспаление поджелудочной железы) и др.

Как помочь ребенку при ацетонемической рвоте?

Следует вызвать «скорую помощь» или доставить ребенка в ближайшую больницу. В начале приступа показаны сладкое питье и фрукты, соки, минеральная вода, овощи, чай с мармеладом, карамелью, вареньем, безмолочная каша, несдобный хлеб. Жирные блюда и мясо употреблять запрещено. Можно сделать ребенку очистительную клизму, промыть желудок раствором соды. Из медикаментов при приступе используют эссенциале, раствор глюкозы, физраствор внутрь, внутривенное капельное введение раствора глюкозы с инсулином, солевых растворов, витаминов (Blf B6, В12) и др. препараты.

Профилактика приступов ацетонемической рвоты

Детям с предрасположенностью к ацетонемической рвоте необходимо соблюдать диету. Ребенка нельзя кормить насильно, следует избегать длительных перерывов между приемами пищи. Рекомендуются молочные продукты, овощи, фрукты, цитрусовые, «защищенные» каши (гречневая, овсяная, перловая, пшено), ржаная мука. Ограничивают мясо, птицу, рыбу (особенно жирные, жареные, копченые), бульоны, животные жиры, сахар, кондитерские изделия. Исключают печень, мозги, почки, сельдь, паштет, сардины, шоколад, какао, кофе). Не рекомендуются зеленый горошек, шпинат, щавель. На ужин ребенку лучше давать продукты, содержащие трудноусвояемые углеводы (каша, ржаной хлеб, овощи, картофель).
Детям с нервно-артритическим диатезом показаны ферменты, витамины группы В, пантотенат кальция, карнитин (Элькар), цитратная смесь, Этамид, ЛИВ 52, Эссенциале Н, Карсил, экстракт артишоков, расторопша и другие препараты по назначению врача.

Психогенная рвота

Психогенная или нервная рвота обусловлена различными эмоциональными факторами, неврозом. Она также может быть следствием психического заболевания. Рвоту у ранимых, излишне эмоциональных, чувствительных детей могут спровоцировать страх, волнение, обида, предвкушение ответственного события (экзамены, выступление) и т. д. Нередко дети манипулируют взрослыми, чтобы привлечь их внимание или что-либо потребовать. Например, ребенка может демонстративно стошнить при виде пищи, которой его пытаются насильно накормить.

Рвота часто сопутствует психическим заболеваниям (умственной отсталости, булимии, нервной ).

Булимия (обжорство) - психическое расстройство, связанное с отсутствием насыщения. Больной постоянно испытывает волчий голод, набивает себе желудок, а при его переполнении возникает рвота. При нервной анорексии ребенок не принимает пищу с навязчивой целью похудеть, доводя себя до полного истощения и дистрофии. Часто болезнь сопровождают приступы булимии (обжорства): аноректик объедается и, чтобы избавиться от съеденной пищи, вызывает у себя рвоту - «промывает» желудок. Нервной анорексией чаще страдают девочки подросткового возраста.

Отличительным признаком психогенной рвоты является ее возникновение в схожих обстоятельствах. Ребенок реагирует на определенный раздражитель (запах, вкус, зрительные и словесные образы, эмоциональные переживания, стрессовые ситуации). Рвота становится условным рефлексом, привычкой. При этом тщательное обследование больного не приводит к каким-либо результатам, состояние его пищеварительной и нервной системы удовлетворительное. Лечение психогенной рвоты складывается из медикаментозной коррекции (успокаивающие средства, витамины, препараты для лечения психических расстройств) и психотерапии.

Лечением больного занимаются психиатр, невропатолог, психотерапевт, психолог. Психические расстройства необходимо лечить специальными препаратами, одной лишь помощью психолога здесь не обойтись. К нервной анорексии нужно отнестись очень серьезно, так как при отсутствии своевременного грамотного лечения в условиях психиатрической больницы ребенок может погибнуть.

Вегетативные кризы

Тошнотой и рвотой могут сопровождаться вегетативные кризы с повышением (гипертонический криз). Также во время приступа наблюдаются головная боль, расстройства зрения (темнота в глазах, мелькание «мушек» и др.), сонливость, снижение работоспособности, иногда боли за грудиной, одышка, потеря сознания, кровоизлияние в склеру. При измерении давления следует учитывать возрастные нормы. Критериями артериальной гипертензии в детском возрасте являются цифры давления: у детей 7-9 лет 125/ 75 мм рт. ст. и выше; у детей 10-13 лет 130/80 мм рт. ст. и выше; у детей с 14-15 лет 135/85 мм рт. ст. и выше. Лечение гипертонического криза состоит в снижении артериального давления. Детям, как правило, назначают мочегонные препараты.

Рефлекторная рвота при кашле

Приступы длительного мучительного сухого кашля при , бронхиальной астме часто сопровождаются рвотой, возникающей на рефлекторное раздражение области корня языка. При возникновении такой рвоты у ребенка, следует накормить его повторно.

Перинатальная энцефалопатия

Это расстройство центральной нервной системы новорожденных и детей первого года жизни, возникающее вследствие повреждения головного мозга ребенка внутриутробно (в период беременности) или во время родов. Клинические проявления болезни весьма многообразны. Рвота может возникать в результате раздражения рвотного центра избыточным давлением жидкости в полостях мозга (при гипертензионно-гидроцефальном синдроме) или при повреждении участков мозга, отвечающих за вегетативную нервную систему (синдром вегето-висцеральных расстройств). Свидетельством расстройства вегетативной нервной системы у малыша также являются следующие симптомы: мраморная окраска кожи, нарушения терморегуляции (холодные ручки, ножки, нос, немотивированные подъемы температуры), частые срыгивания, или поносы, частые кишечные колики, нарушения сердечного ритма. Показана консультация невропатолога.

Пилоростеноз, пилороспазм

Пилоростеноз и пилороспазм - патология новорожденных и грудных детей. Это схожие по своим клиническим проявлениям состояния, при которых нарушается проходимость пищеварительного тракта на участке желудок-кишечник. Из-за сужения просвета привратника (выходной части желудка) съеденная пища не может поступить в кишечник. Однако причина пилоростеноза - врожденная гипертрофия (чрезмерное разрастание) мышц привратника, а пилороспазма - мышечный спазм (сильное сокращение мышц). Пилороспазм не так опасен, как пилоростеноз, так как напряжение мышц время от времени ослабевает и часть пищи все-таки проходит в кишечник. При пилоростенозе увеличенные в объеме мышцы запирают выход из желудка, и разрешить ситуацию может только хирургическая операция.

Клиническая картина пилоростеноза развивается в периоде новорожденном, на 2-4 неделе. Ведущий симптом - повторная рвота «фонтаном», сопровождающая каждый прием пищи, полным объемом кормления, приносит облегчение. Ребенок теряет в весе, стул скудный, развивается обезвоживание (редкие мочеиспускания, малыми порциями, концентрированной мочой, сухость и снижение эластичности кожи, западение большого родничка).

Пилороспазм протекает с подобными симптомами, однако его течение благоприятнее, потеря веса, обезвоживание, и истощение ребенка наступают не столь стремительно. Отличить пилоростеноз от пилороспазма на основании только клинического осмотра бывает очень сложно. Поставить правильный диагноз помогает ультразвуковое, эндоскопическое и рентгенологическое обследование ребенка.

Врожденная патология надпочечников

Врожденная патология надпочечников (сольтеряющая форма адреногенитального Синдрома) проявляется с рождения. Наблюдаются упорные частые срыгивания и рвота «фонтаном», жидкий стул, частые обильные мочеиспускания. Быстро развивается обезвоживание организма, и при несвоевременном оказании помощи ребенок может погибнуть.

Лечение рвоты

В основе терапии рвоты лежит выяснение и по возможности устранение причины, приведшей к ее появлению (например, лечение гастрита, кишечной инфекции, заболевания нервной системы, купирование кашля и т. д.). Однако при частой обильной и неукротимой рвоте существует серьезная опасность развития обезвоживания у больного. Поэтому необходимо заранее знать, как восполнять жидкости и соли, теряющиеся с рвотой.

Как восполнить потерянную жидкость?

После каждой рвоты ребенок должен выпить около 100-200 мл жидкости. Предпочтительны готовые солевые смеси: Регидрон, Глюкосолан, Цитроглюкосолан (растворяются в кипяченой воде согласно прилагаемой инструкции). Также можно использовать лечебную минеральную воду без газов типа «Ессентуки» или «Боржоми». При рвоте ребенка необходимо «выпаивать» маленькими глотками: по 1-2 глотка с перерывами в 5-15 минут. При отказе от питья жидкость капают в ротик ребенку из пипетки (можно во время сна). О том, что ребенок получает достаточное количество жидкости, свидетельствует нормальные по объему порции мочи и регулярность мочеиспусканий. Хорошо снимает тошноту и рвоту кислый вкус, поэтому можно дать ребенку разбавленные водой кислые соки (лимонный, грейпфрутовый), клюквенный морс или отвар шиповника.

Как кормить ребенка с рвотой?

Малыша нужно кормить по аппетиту: если он захочет поесть - покормить в том количестве, котором ему захочется, но не насильно. Показана легкая молочно-растительная диета.

Является результатом непроизвольного выброса содержимого желудка. Это состояние возникает из-за активного сокращения мышц брюшной стенки мускулатуры. Наблюдаться может даже у здорового ребенка, причины разнообразны, но зачастую виновником является повышенная нервная возбудимость. Также это может быть признаком серьезного заболевания. При интоксикации, нарушении обменных процессов, болезни нервной системы и ЖКТ нередко наблюдается без температуры.

Лечение без осмотра врача не проводится - опасно для жизни ребенка. Единственное, что могут сделать родители, чтобы облегчить неприятное состояние: уложить на бок и часто поить малыша во избежание обезвоживания организма. Подобного рода непроизвольные рефлекторные изрыгания могут свидетельствовать об аллергической реакции на определенный лекарственный препарат либо пищевые продукты.

В любом случае необходимо выявить истинную причину, по которой случилась рвота у детей без температуры. Лечение назначается специалистом. До приезда скорой помощи можно поить ребенка солевыми смесями (препараты "Глюкосолан", "Регидрон", "Цитроглюкосолан"). Жидкость давать небольшими глотками либо с пипетки. Кроме этого, можно предложить минеральную (без газа) или просто кипяченую воду, отвар шиповника, чай с ромашкой. Не увлекайтесь самолечением без диагностирования заболевания, так как неграмотная помощь ухудшит состояние.

Давайте рассмотрим наиболее частые болезни, при которых наблюдается Лечение зависит от имеющегося заболевания. Например, менингит, энцефалит, сильные отравления и сотрясения мозга вызывают подобные реакции со стороны кишечного тракта. Без госпитализации не обойтись. Назначаются мочегонные и противорвотные препараты, а также спазмолитики.

Нервная либо психогенная рвота является следствием эмоционального нарушения или психического заболевания. Спровоцировать ее могут страх, паника, волнение и.т.д. Характерно такое состояние при и булимии. Главная задача - успокоить ребенка и снять перенапряжение. у детей, страдающих гиперчувствительностью или психической возбудимостью, обычно седативное (медикаменты "Валокордин", "Глицин", травы валериана, пустырник и другие). Обязательно назначается магний B6, а также проводится работа с психотерапевтом и психологом. При булимии и анорексии показана терапия только в психоневрологическом диспансере.

При остром гастрите возникает такое же, как и у взрослых, проводится под контролем специалиста. Необходим постельный режим, назначаются сорбенты (препараты "Полифепан", "Энтеросгель"), Обязательна щадящая диета. Самой распространенной причиной является пищевое отравление, и у родителей начинается паника. Их беспокоит вопрос о том, что принимать ребенку при рвоте.

Прежде всего малыша необходимо обеспечить обильным питьем для восстановления водно-солевого баланса. Если же интоксикация вызвана кислотами либо щелочами, ребенку до трех лет можно дать чайную ложку растительного масла. До того как начать конкретную терапию, нужно знать, что именно спровоцировало подобную реакцию. Если же рвота началась из-за укачивания или перевозбуждения, то можно прибегнуть к современным детским препаратам, таким как "Ранисан", "Домперидон Гексал", "Коккулин", "Мотониум". Не мучайтесь догадками - обращайтесь за помощью к врачам.