Лордоз (шейный, поясничный) у детей — лечение, упражнения ЛФК. Лордоз — патологическое нарушение естественного изгиба позвоночника У ребенка сильный прогиб пояснице

Так как позвоночник имеет естественные изгибы, находящиеся в шейном и поясничном отделах позвоночника - это считается нормой и называется физиологическим лордозом. Он есть у большинства людей и формируется на первом году жизни ребёнка, когда тот начинает сидеть.

Чаще всего под лордозом понимают патологическое искривление позвоночника. Чаще всего это наблюдается в пояснично-крестцовом отделе. Такая патология называется гиперлордоз. Он также подразделяется на врожденный и приобретенный.

• Врожденный гиперлордоз. Может возникнуть при неправильном формировании позвонков в утробе матери плода. Встречается врожденный гиперлордоз редко.
• Приобретенный гиперлордоз. Может быть вызван рахитом, кифозом, анкилозом, болезнью Кашина-Бека.

Гиперлордоз бывает первичным и вторичным. Первичный патологический лордоз - следствие образования опухолей, воспалительных процессов в позвоночнике различной этиологии. Вторичный гиперлордоз характеризуется наличием травм костей и мышц, приобретенным или врожденным вывихом бедра.

Итак, от чего может быть гиперлордоз у ребёнка и как он проявляется.

Эта патология вызывается следующими причинами:

• большой вес ребёнка;
• стремительный рост;
• повреждение мышц или позвонков;
• нарушение функции тазобедренного сустава;
• искривление осанки;
• появлением опухоли.

Патологический лордоз может быть следствием:

• травм;
• плоскостопия;
• вывихи тазобедренного сустава;
• заболевания костной и мышечной систем.

Симптомы

Гиперлордоз у крохи проявля6ется почти так же, как и у взрослого человека. Врачи выделяют основные признаки появления этого заболевания:

• Нарушение осанки. Ребёнок изгибает позвоночник в поясничном отделе позвоночника, при этом наблюдается характерная сутулость.
• Большой живот. Является нормой при таком искривлении позвоночника. Это усиливает нагрузку на позвоночный столб.
• Болевые ощущения в шейном и поясничном отделах.
• Отмечается полное или частичное ограничение подвижности позвоночника. Это зависит от места патологического искривления.
• Из-за быстрого развития данного заболевания, у ребёнка могут отмечаться нарушения в работе сердечно-сосудистой системе или желудочно-кишечном тракте.

Эти отклонения будут зависеть от локализации лордоза.

Наблюдаются следующие симптомы лордоза:

• Резкая боль в шейном или поясничном отделах.
• Ребёнок быстро устает, длительные прогулки сильно утомляют его.
• Чадо может часто жаловаться на головную боль.
• Аппетит снижен.
• Живот сильно выпячивается вперёд.
• Корпус отклонён назад.
• Колени раздвинуты в стороны.

Таким образом, одним из первых признаков, по которым можно определить гиперлордоз у ребёнка будут являться патологическое искривление спины и наличие болевых ощущений в месте локализации этого заболевания.

Диагностика лордоза у ребёнка

Распознать лордоз у ребёнка не так сложно, а потому можно это сделать и в домашних условиях. Стоит только поставить чадо спиной к стене и просунуть руку между стеной и поясницей. Если есть свободное пространство, то это говорит о наличии гиперлордоза.

Стоит помнить, что при самостоятельном исследовании этой патологии точного диагноза установлено не будет. Для диагностирования гиперлордоза используют рентген диагностику. Для получения достоверных данных о наличии заболевания, необходимо сделать рентген в двух боковых проекциях. При этом необходимо соблюдать положения, когда позвоночник максимально согнут или выпрямлен. Это позволит выявить подвижность позвоночного столба и наличие патологических спаек, которые появились при сближении остистых отростков позвонков при длительном лордозе.

Осложнения

Если вовремя не обратиться к врачу за консультацией, и не обращать внимание на первые признаки появляющегося лордоза у ребёнка, можно столкнуться с серьёзными последствиями. К ним можно отнести:

• из-за деформации грудной клетки появляются проблемы с дыхательной системой;
• наблюдается нарушение перистальтики кишечника, что приведет к запорам;
• остеохондроз;
• из-за сдавливания с последующей деформацией брюшной полости, происходит нарушение работы почек. Это характеризуется частыми мочеиспусканиями, чередующимися с анурией;
• наиболее болезненным осложнением можно считать появление межпозвоночных грыж;
• сдавливание спинного мозга;
• появляется деформирующий артроз;
• развивается воспалительный процесс в мышцах, которые удерживают позвоночник;
• патологическая подвижность позвонков.

Лечение

Что можете сделать вы

Для грамотного лечения этой патологии нужно найти фактор, который послужил возникновению этой болезни. Успех дальнейшего лечения ребёнка будет зависеть от действий врача, специализирующегося на лечении таких проблем. Единственное как родитель может выявить проблему у своего малыша - это попросить его встать к стенке. При этом ребёнок должен прижаться к ней лопатками, попой и пятками. Далее нужно просунуть руку между спиной и стенкой. Если нет свободного пространства, то тревога и подозрения были напрасными. Но, если ладонь проходит свободно, стоит обратиться за консультацией к специалисту.

Что делает врач

Врач ставит точный диагноз на основании сбора анамнеза, осмотра и рентгеновского исследования. При осмотре специалист оценивает, как стоит ребёнок, особенность его осанки. При необходимости проводятся тесты, для определения фиксированного лордоза и есть ли неврологические нарушения. Особенно тщательно врач исследует путем пальпации спинные мышцы. Далее он выдает направление на рентген диагностику. На рентгеновских снимках можно выявить нарушения формы позвонков и их расположения, наличия межпозвоночных спаек. После проведения всех необходимых исследований, врач назначает соответствующее лечение.

Профилактика

Гиперлордоз лечится очень долго. При этом заболевании происходит изменение костных структур. А потому во избежание образования патологического лордоза, необходимо принимать меры по профилактике искривления позвоночника.

Профилактические меры могут быть направлены:

• Следить за осанкой ребёнка во время занятий, прогулок.
• Стараться не перегружать спину.
• При длительном сидении за столом, просить делать небольшую разминку.
• Можно вместе с ребёнком выполнять физические нагрузки, делать зарядку.
• Пересмотреть рацион малыша. Сделать его сбалансированным, исключить все вредные и не качественные продукты. Не допускать переедания, следствием чего может стать избыточный вес.

Когда появляются боли в спине, человек задумывается, наверное, как было бы хорошо стать беспозвоночным, чтобы ничего не болело. Позвоночник можно назвать змеей внутри человека, потому что он имеет такую же форму, но, правда, состоит из связанных между собой костей — позвонков. Человеческий позвоночник не является статической структурой — он подвержен постоянным движениям.

Физиологические изгибы позвоночника выполняют защитную функцию от разных повреждений при движениях и равномерно распределяют нагрузку всей массы тела, чем обеспечивается полноценное движение человека. На протяжении всей жизни человек и, соответственно, его позвоночник, приспосабливаются к разным внешним факторам — неудобства, связанные с мебелью, особенности домашних и рабочих условий. Гармоничность и плавность движений позвоночника обеспечивается слаженной работой мышц спины.

Жизненный цикл позвоночника человека

В очень многих языках называется «позвоночный столб», а в переводе с латыни — «колонна». Позвоночник человека — длинная и сложная структура, которая несет помимо функции движения, еще и функцию амортизации и является защитником спинного мозга и нервов, которые из него выходят.

Как только человек становится на ноги после рождения, происходит формирование изгибов — лордоз, кифоз. Именно они отвечают за амортизацию — поэтому человек может без проблем прыгать, подскакивать и бегать. Позвоночник состоит из позвонков, которые связаны между собой межпозвоночными тканями. Сколько позвонков имеет остов человека?

Сказать однозначно, сколько их — невозможно. Оказывается, количество позвонков, которые образуют позвоночник человека, может быть разным (от 32 до 35).

Остов человеческого тела

Почему человек стоит ровно, вертикально и ходит прямо? Потому что имеет очень мощный остов и поддержку позвоночника спинными и подвздошно-поясничными группами мышц. Осанка и ровный позвоночник человека напрямую зависят от физиологических изгибов. При нарушении осанки и деформации позвоночника нарушаются физиологические изгибы. Условно позвоночник человека можно разделить на два отдела — лордоз и кифоз. Но на самом деле он имеет несколько отделов и состоит из:

• грудного кифоза;
• крестцового кифоза.

Шейными лордозами называются физиологические изгибы в области шеи, которые имеют направление вперед. Далее идет грудной кифоз (небольшой изгиб назад), следующий в строении — поясничный лордоз. Заканчивается позвоночник крестцом — нижним кифозом. Таким образом выглядит здоровый позвоночник человека.

Но для позвоночника человека всегда присутствует возможность приобрести некие заболевания, например, кифоз или гиперлордоз, которые нарушают структуру физиологических изгибов.

Формирование физиологических изгибов

Формирование изгибов позвоночника не происходит в утробе, этот процесс начинается после рождения ребенка. При рождении, ребенок еще не имеет сформированные изгибы (форма позвоночника — полая дуга), они развиваются поочередно и постепенно. Первым — шейный изгиб, когда малыш пытается поднять и держать голову. Это происходит ко второму месяцу жизни.

К полугоду малыш имеет уже сформированный грудной физиологический изгиб (можно обратить внимание на то, когда у ребенка формируется физиологический изгиб позвоночника грудного отдела — это происходит, когда ребенок пытается сесть и наклонится вперед). Поясничный изгиб и крестцовый развиваются, когда ребенок становится на ножки и начинает ходить. К 7 годам у ребенка полностью сформированы все физиологические изгибы.

Как сформируются у детей изгибы во многом зависит от их мам. Не зря врачи сообщают о том, что сажать ребенка ранее 6 месяцев нельзя. Мама должна быть обучена тому, как правильно брать малыша, как переворачивать и во сколько по физиологическому строению его можно учить сажать или ходить. Следует запомнить, что развитие детей не идет по какой-либо определенной схеме. Физиологические изгибы человека должны развиваться по теории — всему свое время, а не наоборот.

Очень частая ошибка родителей, которые впоследствии разводят руками и спрашивают, откуда у малыша дисплазия и выраженный сколиоз, в том, что они хотят вырастить ребенка быстро, то есть поставить его на ноги, научить правильно держать головку. Это большое заблуждение, физиологию человеческого остова никто не отменял.

Если родители правильно носят новорожденного на руках, своевременно проводят гимнастику и не нарушают правила, то в будущем никаких проблем не будет.

Врожденные и приобретенные деформации

Физиологические изгибы ребенка могут подвергаться деформации еще в утробе матери по таким причинам, как нехватка витамина D или генетический фактор. Но при правильном подходе и соответствующем лечении этих проблем можно в дальнейшем избежать. Иногда в гинекологической практике при отсутствии родовой деятельности у женщины, врачи применяют искусственное извлечение ребенка и могут повредить позвоночник.

Такие родовые травмы, которые в дальнейшем вызывают неправильный физиологический изгиб, считаются уже не врожденными, а приобретенными. Приобретенные деформации могут быть вызваны различными травмами или просто халатным отношением к детям или самому себе. Будущим мамам, для того чтобы исключить у детей патологические видоизменения, можно посоветовать следующее:

• новорожденного ребенка можно брать только в области грудного отдела;
• у ребенка должны быть сгруппированы ручки и ножки;
• первые две-три недели поддерживать головку, после делать этого уже не нужно: дети к месячному возрасту уже начинают тренировать шейные мышцы, отчего и происходит формирование изгиба;
• чтобы не повредить один из шейных позвонков младенцу, которые впоследствии могут стать причиной неправильного физиологического изгиба, головку и туловище лучше поддерживать одной рукой для синхронности.

Не стоит думать, что деформация физиологических изгибов позвоночника человека — это просто кривая спина. Все намного сложнее. Принимая не ту форму, которая должна быть от природы, позвоночник сдавливает внутренние органы, что препятствует их нормальной и стабильной работе.

Помимо этого, деформации физиологических изгибов вызывают мучительные боли, особенно после физических нагрузок.

Кифоз, лордоз и сколиоз

Понятия «кифоз», «лордоз» — это не только названия физиологических изгибов позвоночника человека. Это названия заболеваний, которые связаны с искривлением и возникают когда нарушаются или деформируются изгибы позвоночника человека.

Кифоз в простонародье называется «сутулостью», иногда неправильный изгиб напоминает горб. Кифоз представляет собой чрезмерный физиологический изгиб позвоночника человека в области груди. Форма его формируется назад. Эта патология может быть врожденной (генетически детерминированной) и приобретенной, вызванная нарушением осанки, из-за чего видоизменяется изгиб грудного отдела. К деформации физиологического изгиба грудного отдела могут привести:

• формирование дегенеративных изменений;
• деформационные процессы позвонков и межпозвоночных тканей;
• травмы позвоночного столба человека;
• такие болезни, как ревматоидный артрит, остеопороз, полиомиелит.

Симптомы деформации физиологического изгиба грудного отдела обусловлены нарушением биомеханики, неправильным распределением векторов нагрузки, что приводит к болевым ощущениям. Для выраженного искривления грудного отдела характерны изменения работы внутренних органов. Неважно — приобретенное искривление позвоночника человека или врожденное — доктора смогут помочь и в той, и в другой ситуации.

При лордозе физиологический изгиб позвоночника деформируется не как при кифозе назад, а вперед. Причинами этого патологического изменения являются в основном избыточный вес, неправильная осанка. Эта патология может быть также врожденной или приобретена в период жизни. Вызывает смещение органов поясничного отдела: почек, толстой кишки, поджелудочной железы, мочеполовых органов.

О том, что такое сколиоз, знают многие и не понаслышке. Искривление физиологических изгибов позвоночника человека и самого позвоночника — это результат неправильной осанки, которая возникает, когда ребенок сидит в одном и том же положении постоянно, носит портфель на одном плече и сутулится, либо из-за высокого роста, либо из-за лишнего веса. Все это является причинами деформации и приводит к необратимым последствиям.

Дело все в том, что в детстве еще можно кое-что исправить и помочь ребенку не провести жизнь в мучительных болях. Но во взрослом возрасте такие искривления, как сколиоз, уже вряд ли получится исправить. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют мамам заботиться об их чадах и уделять больше времени осанке и прямохождению. Нарушенные физиологические изгибы у детей могут привести даже к инвалидности. Именно по этой причине нужно покупать детям удобные парты, следить за тем, как они сидят за столом.

На сегодняшний день очень распространенный вид сколиоза, когда правое плечо у детей выше, чем левое. Всему виной компьютеры и компьютерные мыши.

Если понаблюдать за ребенком, то можно увидеть, что во время игры на компьютере, его левое плечо ниже, так как левая рука находится в более расслабленном состоянии, а правой рукой ребенок водит мышку, соответственно правое плечо становится выше. Это уже начальная стадия сколиоза. Следует отметить, что по статистике из-за компьютерных игр и такого положения ребенка за столом, у пятилетних детей в 70% случаев наблюдается не только сколиоз — искривление позвоночника, но и искривление физиологических изгибов.

Как сформируется ребенок и будет ли он в дальнейшем иметь проблемы с физиологическими изгибами позвоночника зависит напрямую от родителей.

Лордоз у ребенка – это искривление позвоночника выпуклостью вперед.
Существует физиологический и патологический лордоз.
Физиологический лордоз проявляется почти у всех детей – это шейный лордоз и поясничный. Но под действием внешних факторов, физиологический лордоз может перейти в патологический, то есть, происходит усиление изгибов позвоночника в шейном и поясничном отделе.

Шейный лордоз у детей представляет собой изгиб позвоночника вперед в области шеи. При чрезмерном шейном лордозе, голова довольно заметно выступает вперед относительно тела. И для того чтобы сохранить равновесие, на шейные позвонки усиливается нагрузка, в результате чего происходит излишнее изгибание позвоночника в шейном отделе.

Шейный лордоз у ребенка особо никаких болей не вызывает. Лишь по этой причине родители и не подозревают о наличии этого заболевания у своего ребенка. Только некоторые дети жалуются боли в области шеи.

При лордозе поясничного отдела , происходит изгиб позвоночника вперед на уровне поясничной области. Не только у ребенка, но и у каждого взрослого человека, присутствует в поясничной области небольшой прогиб, который выступает в роли амортизатора, беря на себя некоторую часть нагрузки, когда тело движется.

При патологическом увеличении изгиба поясничного отдела, происходит усиление нагрузки на этот отдел. Ребенок начинает жаловаться на боли в спине, но не всегда родители его жалобы воспринимают всерьез.

Для того чтобы определить уровень поясничного лордоза у ребенка , его нужно поставить к стене так, чтобы его лопатки, ягодицы и пятки касались стены. Затем, нужно просунуть свою руку без большого пальца, параллельно полу в пространство между поясницей и стеной.

Если ваша рука прошла свободно, значит у ребенка увеличенный изгиб поясничного отдела, то есть, гиперлордоз. Если же ваша рука проходит в это пространство туго или в упор, то у вашего ребенка никаких патологических изменений нет.
Ну, а если между поясницей и спиной нет щели вообще, и ваша рука не проходит, то значит, у ребенка лордоз поясничного отдела сглажен, то есть, почти полностью отсутствует изгиб поясничного отдела.

При патологическом лордозе шейного и поясничного отдела, ребенок сильно и быстро утомляется, общее состояние его ухудшается, а также наблюдается нарушение обмена веществ. При патологическом лордозе, у ребенка голова и плечи начинают выдвигаться впереди, а грудная клетка уплощается и переходит плавно в живот.

В результате нарушения нормального положения позвоночника, у ребенка возникает не только болевой синдром и сильное ограничение в движении, но также происходит нарушение работы внутренних органов, в том числе, и жизненно важных. При появлении такого лордоза, у ребенка появляется нервозность и бессонница.
Чтобы удержать равновесие, ребенок начинает раздвигать ноги, согнув их в коленях, в результате чего, у него происходит напряжение мышечного корсета, что и вызывает болевой синдром.

Причины появления лордоза у детей
Врожденный лордоз у детей встречается крайне редко.
Каковы же причины появления лордоза у детей? В первую очень – это избыточный вес и быстрый рост ребенка.
Заболевания костно-мышечной системы, такие как вывихи тазобедренных суставов, плоскостопие, а также травмы и мышечный дисбаланс, тоже могут быть причинами возникновения этого недуга у ребенка.

Существует первичный патологический лордоз у ребенка. Возникновению первичного лордоза, способствуют патологии со стороны позвоночника – это спазм мышц спины, спондилолистез – когда позвонки смещаются по отношению друг к другу, воспалительные процессы и опухоли позвоночника.
Вторичный лордоз – это симптом врожденного или же патологического вывиха бедра, а также травмы костно-мышечной системы.

Лечение лордоза

При лечении лордоза, в первую очередь уделяется внимание к сопутствующим заболеваниям, которые могли быть причиной патологического развития искривления позвоночника. Медикаментозное лечение острых болей при лордозе у ребенка назначается только по рекомендации невролога.

К основным и эффективным способам лечения заболевания относятся – лечебная гимнастика и специальный массаж, а также вытяжение позвоночника и иглорефлексотерапия. Вытяжение позвоночника должен проводить опытный специалист, чтобы не вызвать никаких последствий.

Если у ребенка большой вес и сильно выражен лордоз, то врач назначает ношение бандажа.
Для того чтобы предупредить патологическое развитие лордоза у ребенка, необходимо, чтобы ребенок занимался спортом, так как это хорошо укрепляет мышечный корсет, что является профилактикой развития лордоза.
Операционного лечения и медикаментозного лечения, исключая острые боли, лордоза на данный момент не существует.

Упражнения ЛФК при лордозе у детей

Вам потребуются турник (можно установить в дверной проем) или шведская стенка, и обычный мячик для детских игр, диаметром около 30 см.

Противопоказаны прогибы позвоночника, которые приводят к его растяжению по направлению развития лордоза.

Разминка
ИП – прямая стойка, живот подтянут, таз чуть «опрокинут» вперед, ягодицы подтянуты, плечи отведены назад и опущены. В профиль спина должна выглядеть абсолютно плоской. В этой позе необходимо ходить по кругу в течение 5-10 минут.

Вы должны контролировать осанку ребенка, но вот использовать палочку как при нарушениях осанки не нужно. Главное в этом упражнении – добиться естественного положения спины за счет мышц.

Комплекс
1. Подтягивание коленей к животу в висе на перекладине.
Можете страховать ребенка, слегка поддерживая руками в области грудной клетки или таза. Тело должно быть прямым, вытянутым, поэтому для самых маленьких целесообразно использовать шведскую стенку. Движение ног происходит за счет мышц живота.
Первое время следите за тем, чтобы ребенок не раскачивался назад-вперед, дополнительно фиксируйте его тело руками. В идеале нужно сделать 10-30 подъемов ног за счет нижнего пресса.

2. Подъемы таза на мяче.
ИП – лежа на полу на спине, ноги согнуты под углом 90 градусов, стопы на полу. Мячик лежит пол лопатками, вы руками держите корпус ребенка так, чтобы он не перекатывался из стороны в строну. Необходимо отрывать таз от пола, сжимать ягодицы и поднимать таз вверх до параллели тазовых косточек и лопаток.

3. Вытягивание спины.
ИП – стойка у стены, касание опоры лопатками, ягодицами, затылком и пятками. Живот подтянут, положение удерживается в течение 5 10 минут. При этом необходимо мотивировать ребенка на сохранение подобной осанки в течение дня.

Тренировки с сопротивлением при лордозе у подростков и взрослых

Основная задача силовой тренировки – укрепить мышцы поясницы и широчайшие мышцы спины, не создавая при этом лишней нагрузки на позвоночник.

В ЛФК при лордозе, вопреки общепринятому мнению, противопоказаны развороты, становые тяги, а также тяга блока из-за головы и жим гантелей от плеч.

Упражнение 1. Гиперэкстензия
Выполняется в тренажере для гиперэкстензии. Установите скамью тренажера под углом не больше 30 градусов, зафиксируйте стопы в фиксаторах тренажера, во время упражнения плотно прижимайте ноги и талию к скамье.
Наклонитесь вниз и, сохраняя прямую осанку поднимите корпус вверх, выполняя разгибание корпуса в тренажере. Руки должны быть за головой, но если вы только начали заниматься силовой тренировкой, допускается сложить их за спиной, ладонями поддерживая поясницу.
Упражнение выполняется по 15-20 повторов, 3 подхода

Упражнение 2. Подтягивание широким хватом с компенсацией.
В тренажере для подтягивания с компенсацией установите противовес примерно половину вашего собственного веса. Расположите руки прямым широким хватом на рукоятках тренажера и медленно на два счета подтянитесь и опуститесь.

Главное в этом упражнении – работать спиной, а не плечами. Вы не должны «выкручивать» запястья и поднимать плечи вверх. Именно поэтому новичкам стоит выставить более высокую компенсацию. Выполните 8-12 повторов, 3 сета.

Упражнение 3 Сведение лопаток с гантелями
Возьмите в руки легкие гантели, встаньте прямо, наклон корпуса вперед – половина прямого угла. Силой широчайших мышц спины стягивайте лопатки, отводя руки назад.
Не меняйте положение локтей, предплечий во время упражнения. Сделайте 8-12 медленных контролируемых движений, 3 сета.

Тренироваться следует 2 раза в неделю, чередуя тренировки с днями отдыха.

Форма позвоночника – основа осанки – у детей изменяется с возрастом. Сразу после рождения ребенок начинает бороться с различными внешними воздействиями, в том числе с гравитацией – главным стимулом, формирующим его осанку

С возрастом контуры меняются

Начало формирования физиологических изгибов позвоночника относится к периоду грудного возраста. Для внутриутробной позы ребенка характерен тотальный кифоз. У новорожденного, лежащего на горизонтальной плоскости, позвоночник почти прямой, изгибы его лишь едва намечены. Виден только кифоз в крестцово-копчиковом отделе, оставшийся после пребывания в позе эмбриона. Остальные физиологические изгибы формируются позднее, в процессе роста ребенка и развития его мышечной системы.

В первые месяцы жизни, когда ребенок в положении на животе приподнимает и удерживает голову, начинается формирование изгиба в области шеи. Большая часть его головки находится впереди относительно позвоночника, для ее удержания в поднятом положении позвоночный столб изгибается вперед, формируя шейный лордоз (изгиб кпереди) (рис. 1).

Рис. 1. Первоначальное формирование изгибов позвоночника у ребенка в первые месяцы после рождения

В 4–6 месяцев ребенок начинает садиться, сначала с помощью взрослых, потом и сам. По мере освоения этой позы формируется кифоз в грудном отделе (рис. 2). Позднее, в 8–12 месяцев, когда ребенок начинает вставать и учится ходить, под действием мышц, обеспечивающих сохранение вертикального положения туловища и конечностей, образуется главный изгиб – поясничный лордоз (рис. 3).

При его формировании происходит наклон таза, с которым связаны ноги. Поэтому позвоночный столб, чтобы остаться в вертикальном положении, изгибается в поясничном отделе, центр тяжести перемещается кзади, предупреждая таким образом наклон кпереди. Появление двух лордозов компенсируется развитием двух кифозов – грудного и крестцово-копчикового, что поддерживает равновесие при вертикальном положении тела.

Так, лишь к концу первого года жизни у ребенка формируются физиологические изгибы позвоночника, характерные для взрослого человека. Эти изгибы изменчивы и нестойки, существуют исключительно при вертикальном положении тела. К 5–7 годам они становятся четко выраженными, позвоночник приобретает нормальную форму с лордозом в шейном и поясничном отделах и кифозом в грудном и крестцово-копчиковом. С помощью такой конструкции человек поддерживает равновесие при вертикальном положении тела. Лишь к 14–15 годам физиологические изгибы позвоночника становятся постоянными, но окончательно формируются в юношеском возрасте, а по некоторым данным – к 20–25 годам.

В разные периоды роста и развития фигура ребенка меняет свои общие контуры. Неблагоприятные факторы наиболее сильное влияние оказывают на детей в периоды их бурного роста (6–7 и 11–13 лет у девочек, 7–9 и 13–15 лет у мальчиков). По этой причине в 6–7-летнем возрасте многие дети имеют вялую неустойчивую осанку, особенно при слабо развитой мускулатуре и недостаточном физическом развитии.

От характера и степени проявления физиологических изгибов позвоночника и зависит осанка человека. В старости эти изгибы обычно становятся более плоскими, но иногда может происходить увеличение грудного кифоза, тогда образуется старческий горб – и позвоночник сильно изгибается и наклоняется вперед.

Показатель здоровья

Позвоночник верхним своим концом соединяется с черепом. Первый шейный позвонок малоподвижно сочленен с затылочной костью черепа при помощи суставов, в которых возможны небольшие сгибания и разгибания, а второй шейный позвонок с первым – посредством коловратного сустава, позволяющего делать головой повороты вправо и влево. Подвижность между остальными позвонками сравнительно небольшая. Зато в целом позвоночник довольно подвижен. Он может сгибаться и разгибаться вперед-назад и вправо-влево, вращаться (поворачиваться) вправо и влево, осуществлять круговые движения. В норме при сгибании туловища грудной кифоз увеличивается, а поясничный лордоз уменьшается, опущенные руки касаются пола. При разгибании увеличиваются шейный и поясничный лордозы, а грудной кифоз уменьшается.

В движениях позвоночника участвуют многие мышцы, но самая большая нагрузка приходится на так называемые глубокие (длинные) мышцы спины. Они разгибают туловище и удерживают позвоночник в правильном положении. Эти мышцы расположены по обеим сторонам позвонков и тянутся в виде более или менее выраженных мышечных валиков от крестца до затылочной кости, к которой некоторые из этих мышц прикрепляются. Сокращаясь на одной стороне, они осуществляют боковые сгибания позвоночника, а также его вращение. Так как часть глубоких мышц прикрепляется к верхним и нижним ребрам, то они участвуют и в акте дыхания. И, наконец, глубокие мышцы спины при сгибании туловища удерживают его от падения вперед и обеспечивают плавность движений.

Для разных отделов позвоночника объем и направление движений тоже не одинаковы. Самый подвижный – шейный отдел, он может сгибаться на 70о, разгибаться и вращаться – на 80о, легко можете проверить на себе. А вот грудной отдел позвоночного столба наименее подвижен. В поясничном отделе позвоночника сгибание возможно на 60о, а разгибание – на 45о. Вращение и боковые движения также ограниченны.

Грудная клетка образована грудными позвонками, 12 парами изогнутых ребер и грудиной. Все ребра своими задними концами соединяются с грудными позвонками. При вдохе в соединениях ребер с позвонками происходит вращательное движение, передние концы ребер вместе с грудиной приподнимаются и отдаляются от позвоночника, увеличивая тем самым размер грудной клетки. Во время выдоха передние концы ребер, наоборот, опускаются – и ребра вращаются таким образом, что грудная клетка уменьшается. Сами понимаете, насколько тесно связано нормальное дыхание с состоянием позвоночника и осанкой. То же относится к сердцу, печени и другим жизненно важным органам, спрятанным за прочными ребрами. Неправильная осанка у детей способствует возникновению ранних дегенеративных изменений в межпозвоночных хрящевых дисках и мешает правильной работе органов грудной клетки и брюшной полости. Правильная осанка обеспечивает оптимальное положение и нормальную деятельность внутренних органов, создавая наилучшие условия для деятельности всего организма. Правильная осанка лежит и в основе представлений об эстетическом идеале положения тела и движений человека. В качестве примера правильной осанки обычно приводят осанку балерин, танцовщиц, гимнастов.

Осанка – это важный комплексный показатель здоровья и гармоничного физического развития, поскольку правильная осанка обеспечивает оптимальные условия для функционирования всех органов и систем организма как единого целого. При нормальной осанке строение тела гармонично, отдельные его части симметричны относительно вертикальной оси, что является главным биомеханическим условием прочной физиологической опоры каждого сегмента позвоночника для вышележащего отдела. При таком положении тела требуется минимальное напряжение мышц и связок, нагрузка на позвоночник распределяется относительно равномерно. Поэтому правильная осанка способствует физической выносливости человека любого возраста. Нарушение же ее значительно снижает уровень здоровья и мешает активной жизнедеятельности.

На том стоим

При определении правильности осанки учитывают положение головы, плечевого пояса, форму позвоночника, наклон таза и оси нижних конечностей. Более всего осанка зависит от положения и состояния позвоночника. Прежде всего при нормальной осанке части тела должны располагаться симметрично относительно позвоночника, при этом хорошо видны физиологические изгибы позвоночника, имеющие равномерный волнообразный характер. Для определения правильности осанки следует осмотреть ребенка (или взрослого, что тоже бывает полезно) спереди, сзади и в профиль.

Рис. 4. Так должен выглядеть человек, осанка которого считается нормальной

Если смотреть спереди (рис. 4а), положение головы должно быть строго вертикальное: подбородок слегка приподнят, взгляд направлен вперед, а линия, соединяющая нижний край глазниц и козелки ушей, горизонтальна. Линия надплечий (в обиходе обычно называемых плечами) горизонтальная, а углы между боковой поверхностью шеи и надплечьем – симметричны. Грудная клетка должна быть симметричной относительно средней линии и не иметь западений или выпячиваний, брюшная стенка – вертикальной, пупок должен находиться на средней линии.

При осмотре сзади (рис. 4б) лопатки должны быть расположены симметрично на одинаковом расстоянии от позвоночника и прижаты к туловищу. На одной горизонтальной линии симметричными должны быть ягодичные складки, подколенные ямки, треугольники талии, образуемые между контуром талии и опущенными руками.

При осмотре сбоку (рис. 4в) грудная клетка должна быть слегка приподнята, живот подтянут, нижние конечности прямые, физиологические изгибы позвоночника волнообразны и умеренно выражены, угол наклона таза – находиться в пределах 35–55о (у мальчиков он меньше, чем у девочек).

Правильное положение головы обеспечивается за счет напряжения затылочных мышц. Грудная клетка имеет центр тяжести впереди позвоночного столба и уравновешивается мышцами спины. Поясничный отдел позвоночника, наоборот, имеет центр тяжести позади позвоночного столба, и для поддержания правильного положения туловища должны работать мышцы грудного пресса.

В тазовой области устойчивое равновесие туловища обеспечивается за счет напряжения передних и задних групп мышц – сгибателей и разгибателей бедра. При их неправильной работе угол наклона таза может увеличиваться и приводить к нарушению положения и функций внутренних органов. А если угол наклона таза уменьшается в сравнении с оптимальным, это приводит к сглаживанию поясничного лордоза и других изгибов позвоночника, что тоже плохо, потому что позвоночный столб становится менее устойчивым при движениях и выполнении различных физических нагрузок. Не менее важную роль в поддержании правильного положения туловища играют икроножные мышцы, обеспечивающие правильное положение центров тяжести коленных и голеностопных суставов.

Итак, кроме самого позвоночного столба, осанка зависит от разных мышц, которые помогают удерживать правильное положение тела. При этом главное для правильной осанки – не абсолютная сила мышц, а равномерное их развитие и правильное распределение мышечной тяги. Порой у очень сильных людей, регулярно выполняющих тяжелую физическую работу или неправильно выполняющих силовые тренировочные упражнения, бывают тяжелейшие искривления позвоночника. И это как раз потому, что одни мышцы значительно сильнее других и тянут несчастный опорно-двигательный аппарат, как известные лебедь, рак и щука...

Строение и настроение

У маленьких детей и школьников осанка еще нестабильная, а нагрузки часто бывают неравномерными, например при ношении тяжелого портфеля с учебниками в одной руке. К тому же она во многом зависит и от психики ребенка (что особенно важно для худеньких астеников и полноватых дигестивников, часто попадающих в стрессовую ситуацию из-за особенностей телосложения и двигательных возможностей), состояния нервной и мышечной системы, развития мышц живота, спины и нижних конечностей. Нарушение осанки в начальной стадии – это негармоничное развитие мышечной системы, неумение правильно держать тело: сведенные вперед плечи, сутулая спина, отстающие лопатки, выпяченный живот. Больше всего в этом виноват малоподвижный образ жизни.

Гиподинамия, или недостаточность двигательной активности, стала бичом населения всех возрастных групп и одной из главных причин таких «болезней века», как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, гипертония. Вы скажете, что эти болезни свойственны людям пожилым. Однако начинается все с нарушения правильного положения позвоночника еще в детстве: при долгом сидении, лежании и даже стоянии, особенно в неправильном положении. Непривычные к нагрузке мышцы не удерживают тяжелый костный столб, он клонится под тяжестью веса тела, сминает диски между позвонками, зажимает нервные окончания. Неправильное положение тела становится привычным, а навык правильной осанки утрачивается. Особенно подвержены этой неприятности дети астено-торакального телосложения. За их осанкой нужно особенно бдительно следить до полного окостенения скелета при достижении взрослого возраста. У астеников, особенно мальчиков, рост тела в длину может продолжаться до 20–24 лет.

В числе основных причин нарушения осанки условно можно выделить следующие:

наследственные анатомо-конституциональные особенности строения скелета и мышечной системы, то есть предпосылки к возникновению нарушений. Так, у представителей астенического и астено-торакального типов телосложения часто бывает сутулость, связанная с рефлекторным напряжением грудных мышц;

врожденные пороки и родовые травмы, в числе которых могут быть врожденные дефекты позвонков, вывихи, дисплазии, неодинаковая длина ног, перекос положения таза и т.п.;

перенесенные или хронические заболевания, вызывающие ослабление организма ребенка (рахит, туберкулез, детские инфекции, частые простудные заболевания), в сочетании с неблагоприятными внешними условиями могут вызывать изменения в состоянии мышечно-суставного аппарата, нарушения симметрии тонуса мышц левой и правой сторон спины, естественного ритма и координации движений, создающие предпосылки для нарушения осанки;

неправильное положение тела при различных статических позах во время игры, занятий, сна, ношение тяжестей в одной руке, недостаточное или нерациональное питание;

нерационально организованный режим дня, недостаточное время для отдыха, плохие примеры неудовлетворительной осанки окружающих;

недостаточное понимание и учет педагогами и родителями возрастных особенностей роста и развития детей, в том числе и при интенсивных занятиях спортом;

гипокинезия, недостаток физической активности и как следствие – плохое физическое развитие и мышечная слабость;

подавленное состояние психики – при нервных потрясениях характерны поникшая голова, опущенные плечи, согнутая спина. Очень вредны в этом отношении авторитарные методы школьной педагогики.

Если смотреть на позвоночный столб сбоку, то, в поясничном отделе, он будет иметь дугу, обращенную кпереди. Такой изгиб называется «лордоз». формируется в младенчестве, в возрасте от 6 до 9 месяцев, когда ребенок приобретает способность самостоятельно сидеть и стоять. В пределах нормальных анатомических значений (углов) этот изгиб (как и еще три) позвоночника считается физиологическим (нормальным).

Нормальность карапузости

Рассматривая дальнейшие возрастные изменения этого отдела, необходимо уточнить, что некоторое увеличение угла поясничного лордоза наблюдается в раннем детстве – от года до семи лет. В этот период силуэт малыша имеет характерный вид: выступающие кпереди живот и ягодицы кзади. Это единственный возрастной интервал (исключение – вторая половина беременности), когда данный абрис тела является нормальным.

Объясняется такой вид просто. У малышей ясельного и дошкольного возраста, относительно их роста и веса, довольно большие (по объему и по массе) органы брюшной полости: печень, тонкий и толстый кишечник. Им необходимо определенное пространство и они, растягивая переднюю и боковые брюшные стенки, увлекают за собой и поясничный отдел позвоночника.

В предшкольное лето, когда у большинства детей происходит очередной скачок роста, длина и масса тела «догоняют» внутренние органы, мышцы брюшной стенки укрепляются, животик втягивается, и угол поясничного лордоза уменьшается. Такие изменения свойственны абсолютно всем детям и, если у ребенка нет ожирения, то и нет никаких поводов для беспокойства.

Тревожное изменение поясничного лордоза у детей

Поставьте ребенка, без одежды выше пояса, спиной к любой вертикальной поверхности (боковая стенка шкафа, дверь, стена без плинтуса) и посмотрите на него/нее сбоку. Показалось, что щель между этой вертикалью и поясницей изменилась? Значит, в ближайшее время необходимо посетить детского ортопеда!

Уменьшение поясничного лордоза развивается как следствие уже имеющихся ортопедических проблем грудного отдела позвоночника, суставов нижних конечностей или уплощения стоп (изолированных или в сочетании). И, если у ребенка проявился гиполордоз (hypo (греч.) – снижение), то, либо вызвавшие его патологии не еще диагностированы, либо их лечение проходит в недостаточной мере.

Чаще и в большей степени, есть вероятность увеличения угла в поясничном отделе. Гиперлордоз (hyper (греч.) – чрезмерно) развивается в двух основных ситуациях: избыточная масса тела и, опережающий возраст, рост ребенка. Другими причинами увеличения угла являются:

• нарушение пропорциональности развития скелета (в т.ч. постоянное неправильное положение ребенка за столом, снижение двигательной активности);
• изменения в грудном отделе позвоночника и/или ортопедические проблемы в нижних конечностях;
• травмы позвоночника;
• врожденные заболевания соединительной ткани.

Признаки, на которые необходимо обратить внимание

Любые изменения угла поясничного изгиба будут сопровождаться неприятными ощущениями внизу спины. Вначале они определяются, как чувство дискомфорта. Ребенок может даже не жаловаться на боль, как таковую. Возможны фразы: «неудобно», «устаю» (сидеть правильно, стоять ровно). В дальнейшем, проявляется чувство скованности в пояснице.

Характерен возврат к осанке «пузатого» типа (выпирание живота и ягодиц). Изменяется походка («вперевалочку») – ноги устанавливаются шире, чем необходимо. Утомление и усталость наступают быстрее – ребенок перестает справляться с привычной повседневной нагрузкой.

Ухудшение работы внутренних органов (брюшной полости) может проявиться в самом начале или, как осложнение. Основное проявление – нарушение перистальтики. Оно может выразиться в нарушении стула (запоры/поносы), повышенном газообразовании (метеоризме), снижении аппетита.

Профилактика

В основе предотвращения любых ортопедических изменений, в частности, усиления/уменьшения поясничного лордоза, лежат три главных правила:

1. соблюдение режима физической активности (смена статического положения и подвижных перерывов, регулярное занятие физкультурой (спортом));
2. ортопедическое рабочее место (высота стола и стула для ребенка должны соответствовать возрасту (росту), быть максимально удобными, но не мягкими(!));
3. контроль веса (не допускать у ребенка ожирения).

При обнаружении любых тревожных признаков обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью к ортопеду-травматологу.