Межпозвонковый остеохондроз. Межпозвоночный остеохондроз поясничного отдела

Это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела. Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) - МРТ позвоночника. В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Этиология и патогенез

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма. Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы , заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза. Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском. Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа - осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки , сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами. Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли , краниовертебральные аномалии , аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы. Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг. Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг. Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ. В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины. Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей. Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента. Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома . При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела - во время наклонов туловища. Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал. Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся. Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов - костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома .

Симптомы остеохондроза позвоночника

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение. Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить. Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины . Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела - медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром. Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия - боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

Осложнения остеохондроза позвоночника

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска. К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации. Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог . На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях. Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно - резонансную томографию (МРТ позвоночника). Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит , опухоли, болезнь Бехтерева , ревматизм , инфекционные поражения. Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии . В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин. Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты - толперизон, тизанидин. В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов - карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения . В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия ,

Межпозвонковый остеохондроз – заболевание позвоночника, обусловленное изменениями дисков дистрофического характера, результатом которых становится снижение или утрата амортизационных свойств и сокращение эластичности и подвижности всего позвоночника.

Хотя межпозвоночный остеохондроз традиционно относят к области ортопедических заболеваний и частично к невропатологии, в последнее время он включен во все классификации ревматологических болезней. Это обусловлено тем, что дегенеративные поражения дисков, межпозвонковых фасетчатых (дугоотросчатых) суставов, а впоследствии и тел самих позвонков во многом схожи с . К тому же дегенеративные поражения позвоночного столба нередко сочетаются с .

Причины болезни

Остеохондроз межпозвоночных дисков развивается в первую очередь в результате нарушения в них обменных процессов, что приводит к недостаточности питания и последующим дистрофическим изменениям этих образований.

Межпозвонковые диски имеют важное значение в физиологии движений, обеспечении способности позвоночника выдерживать значительные нагрузки статического и динамического характера. В повседневной жизни человек нередко бывает вынужден длительное время находиться в неудобной позе, что является достаточно серьезным испытанием для позвоночника. Позвоночный столб подвергается перегрузкам также при беге, прыжках, падении, ударах, даже обычной ходьбе. Травмирующее воздействие этих факторов значительно смягчается или нейтрализуется благодаря эластичности и упругости дисков.

Нарушение осанки одна из причин остеохондроза

Толщина дисков в определенной степени варьируется в зависимости от расположения: в поясничном отделе позвоночника она больше, чем в грудном и шейном, поскольку нижней части приходится выдерживать большую нагрузку.

При остеохондрозе межпозвонковых дисков происходит их изменение или разрушение. Во многом этот процесс обусловлен возрастными изменениями, включающими в себя:

• потерю определенного количества жидкости, в результате чего диски не могут далее корректно выполнять амортизирующую функцию, усыхают, сужаются и в некоторой степени теряют подвижность;
• образование микротрещин или разрывов в наружной дисковой оболочке, вследствие чего пульпозное ядро (студенистая субстанция, расположенная во внутренней части диска) начинает выдавливаться через разрывы кольца, и некоторая часть диска выпячивается и разрывается.

Развитию межпозвоночного остеохондроза способствует диффузный способ питания дисков, обусловленный тем, что по мере взросления человека в них происходит редукция сосудистого русла, и диски начинают получать питательные вещества из окружающих тканей методом диффузии. Это значительно осложняет процесс восстановления после значительных нагрузок и травм. Развитию патологического процесса, утрате прочности и эластичности хряща, изменению его формы и структуры и развитию остеохондроза межпозвоночных дисков, способствуют и другие факторы:

• отсутствие физической подготовки или слабая подготовка;
• резкий отказ от занятий спортом;
• малоподвижный образ жизни;
• профессии, предполагающие длительное нахождение в неудобной позе;
• тяжелый физический труд;
• наличие лишнего веса;
• падение, ушибы или другие травмы области позвоночника;
• курение;
• неполноценное питание;
• генетическая предрасположенность, обуславливающая особенности опорно-двигательной системы;
• нарушение осанки, искривление позвоночника;
• плоскостопие;
• постоянное ношение неудобной обуви или хождение на каблуках, приводящие к неравномерному распределению нагрузки на позвоночник;
• переохлаждение;
• смена климатической зоны;
• негативные экологические факторы;
• заболевания, провоцирующие гормональные или обменные нарушения.

Стадии заболевания

В течении остеохондроза межпозвонковых дисков выделяют три стадии, в зависимости от которых назначается дальнейшее лечение:

• Первая стадия характеризуется нарушением функций диска на фоне болевых ощущений в области поражения.
• Для второй стадии свойственна длительная нестабильность в пораженной части позвоночника, которая сопровождается эпизодически возникающими приступами боли.
• На третьей стадии происходит стабилизация поврежденного сегмента в результате образования костистых наростов, что приводит к сокращению приступов боли.

Виды

Классификация заболевания ведется в соответствии с локализацией патологического процесса. Выделяют:

1. межпозвонковый остеохондроз шейного отдела;
2. межпозвоночный остеохондроз грудного отдела (наиболее редко встречающаяся форма);
3. межпозвоночный остеохондроз поясничного отдела;
4. распространенная форма (охватывает одновременно несколько участков позвоночника).

Для каждого из перечисленных видов характерна своя симптоматика и способы лечения.

Клинические проявления

Проявления межпозвонкового остеохондроза отличаются разнообразием. Первыми симптомами в большинстве случаев становятся периодически возникающие в позвоночнике боли различной (порой достаточно высокой) интенсивности. Особенности заболевания обусловлены тяжестью повреждения дисков и локализацией очага поражения. Жалобами общего характера при межпозвоночном остеохондрозе являются:

• повышенная утомляемость: возникает не только в результате физических нагрузок, но и при умственных нагрузках;
• ощущение дискомфорта в разных отделах позвоночного столба;
• боли могут иметь тянущий, режущий характер, довольно часто возникают также “прострелы”;
• иррадиирующие боли, исходящие от нервных стволов;
• ощущение “мурашек”, покалывание, онемение, болезненность конечностей (верхних или нижних – в зависимости от локализации очага поражения).

При образовании выпячивания в результате остеохондроза межпозвонковых дисков клиническая картина зависит от его направления.

• Для передних грыж порой свойственно бессимптомное протекание.
• При задних грыжах, проникающих в позвоночный столб, возникают явления радикулита. Их причиной в большинстве случаев является не давление образовавшегося выпячивания, а воспалительный процесс в нервных корешках, эпидуральной клетчатке, а также венозный застой.

Симптоматика шейной формы патологии

Первыми признаками межпозвоночного остеохондроза становятся периодически возникающие неприятные ощущения в шейном отделе. Данная разновидность заболевания является наиболее опасной из-за наличия большого количества нервов и важных сосудов в этой области. Дегенеративные изменения в дисках приводят к их сдавлению, нарушению питания головного мозга. При этом проявляются следующие симптомы:

• головные боли разной интенсивности и локализации (часто в затылочной части);
• боли в шее, иногда иррадиирующие в лопатку;
• головокружение;
• снижение слуха;
• появление перед глазами мушек, пятен, ухудшение зрения;
• нарушения равновесия, обусловленные дисфункцией вестибулярного аппарата;
• внезапное падение (не сопровождается потерей сознания);
• может развиться височная эпилепсия;
• резкая потеря сознания (сопровождается мышечной дисфункцией);
• нарушения памяти;
• расстройства психоэмоционального характера (раздражительность, подавленность и т.д.);
• нарушение функции сердечно-сосудистой системы;
• бессонница;
• выраженная метеозависимость.

Особенности проявления грудного остеохондроза

Основными проявлениями данной формы межпозвонкового остеохондроза являются:

• болевые ощущения в грудной области, в межлопаточном пространстве: могут быть ноющими, тупыми или простреливающими, усиливаются после физической нагрузки, а также в результате длительного пребывания в неподвижном положении;
• распространение боли по грудной клетке, на ее переднюю часть, иррадиация в плечо или область подреберья;
• болезненность при попытках поднять руку (правую или левую), при наклонах и поворотах корпуса;
• усиление болевых ощущений при глубоком дыхании;
• появление боли в межреберной области во время ходьбы;
• чувство сдавливания груди;
• чувство ползания мурашек, онемение некоторых участков тела;
• ощущение жжения, зуда или похолодания в нижних конечностях;
• расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта в виде поносов, запоров, метеоризма (могут приводить к затруднению диагностики).

Симптомы поясничной формы болезни

На начальной стадии проявления межпозвонкового остеохондроза с локализацией в поясничном отделе позвоночника являются достаточно слабо выраженными и наблюдаются в основном при наклонных движениях в виде неприятных ощущений. По мере прогрессирования заболевания начинают проявляться следующие симптомы:

• болевые ощущения в пояснице, нередко иррадиирующие в область ягодиц и нижнюю конечность, могут носить ишиалгический характер;
• напряженность поясничных паравертебральных мышц (так называемый симптом вожжей);
• сглаженность поясничного лордоза;
• возможно развитие антальгического сколиоза в результате рефлекторного напряжения мышц;
• резкая боль при пальпации пораженного остеохондрозом межпозвонкового диска (получил название симптома Осна и Школьникова);
• слабость конечности;
• парестезии;
• нарушения работы органов репродуктивной системы;
• снижение уровня сухожильного рефлекса или его полное отсутствие;
• симптом Ласега (появление боли по задней поверхности бедра, по ходу седалищного нерва при подъеме выпрямленной ноги);

Возникновение двусторонних неврологических симптомов при межпозвоночном остеохондрозе указывает на массивное выпадение диска.

Лечение

Медикаментозная терапия

Для лечения межпозвоночного остеохондроза проводится комплекс мер. В острой стадии для купирования болевого синдрома и устранения воспаления назначают лекарственные препараты:

• Ибупрофен и препараты на его основе: Ибупрон, Нурофен, Реумафен, Долгит;
• противовоспалительные мази: Индометацин, Вольтарен, Артроцид, Диклофенак, Ортофен;
• Миорелаксанты (для устранения мышечного спазма и улучшения кровообращения): Скутамил-Ц, Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд;
• хондропротекторы (восстанавливают хрящевую ткань, способствуют повышению подвижности суставов в пораженной зоне, оказывают противовоспалительное действие): препараты с Хондроитином и Глюкозамином: Терафлекс, мази Коллаген Ультра, Хондроксид;
• витамины группы В (для восстановления чувствительности поврежденных нервных волокон, улучшения передачи нервных импульсов, сокращения болевого синдрома): Мильгамма, Нейробион, Нейроплекс, Нейрорубин;
• другие витамины и минералы для улучшения обменных процессов (в том числе кальциевого обмена), восстановления поврежденных тканей.

Другие консервативные методы терапии

Из способов лечения межпозвоночного остеохондроза наиболее часто используемыми являются:

• вытяжение с помощью специальной установки на горизонтальной плоскости (при поясничной форме болезни) или на особом кресле с вертикальной штангой и перекинутой через нее петлей, охватывающей затылочную и подбородочную части головы (при межпозвонковом остеохондрозе в шейном отделе);
• вертикальное подводное вытяжение с использованием груза;

• массаж;
• ионогальванизация с применением новокаина, йодистого калия;
• дегидратационная терапия;
• санаторно-курортное лечение (особенно эффективны радоновые ванны);
• ношение лечебного ортопедического корсета (показано при наличии болевого синдрома).

Операция

При неэффективности консервативных методов лечения остеохондроза межпозвонковых дисков назначают хирургическое вмешательство:

1. При остеохондрозе без грыжи целесообразно проведение переднего спондилодеза.
2. При наличии грыжи проводят ламинэктомию с удалением выпячивающегося в позвоночный канал образования.

После операции больной в течение определенного времени должен носить ортопедический корсет.

Видео: Подводное вертикальное вытяжение

Остеохондроз межпозвонковых дисков - распространенное хроническое заболевание позвоночника, встречающееся преимущественно у людей старшего возраста, но также диагностируется у молодых пациентов. Для болезни характерно дистрофическое изменение дисков. Со временем это приводит к снижению уровня эластичности позвоночника, его подвижности, амортизации. Чтобы улучшить состояние пациентов, необходима комплексная терапия.

Диски расположены между позвонками позвоночника. Их главная функция — укрепление позвоночного столба, благодаря чему он становится подвижнее, а развитие недуга нарушает обмен веществ и циркуляцию крови в области позвоночника. Различают три стадии заболевания:

• остеохондроз 1 степени характеризуется чувством скованности в спине, что вызвано снижением упругости межпозвоночных дисков;
• остеохондроз 2 степени - болезненные ощущения становятся отчетливее, нестабильность позвонков затрудняет передвижения человека;
• на третьей стадии фиброзное кольцо разрывается, что приводит к развитию межпозвоночной грыжи.

Если вовремя не пройти исследования и курс лечебной терапии, человек рискует стать инвалидом, поскольку прогрессирование болезни приводит к серьезному искривлению всех отделов позвоночника. Он теряет подвижность.

Виды остеохондроза

Остеохондроз шейного отдела достаточно распространенный тип заболевания. В большинстве случаев поражает людей, которые проводят много времени за компьютером. Это негативно влияет на мышечную систему. Она плохо развита, поэтому если человек меняет образ жизни, любая дополнительная нагрузка может привести к смещению.

Остеохондроз шейного отдела (рентгеновский снимок)

Врачи часто сталкиваются с протрузиями дисков (первая стадия развития грыжи) с4 с5 с6 в шейном отделе. Нередко возникает в результате полученной травмы, дорожно-транспортного происшествия, удара головой о твердую поверхность. Проявляется в виде покалывающий болей в шее, головокружений.

Одним из наиболее распространенных типов болезни считается остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Может привести к развитию межпозвоночной грыжи или спровоцировать сколиоз. Нарушения пояснично-крестцового отдела становится причиной дегенеративно-дистрофических изменений дисков, состояние которых осложнено грыжами.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (рентгеновский снимок)

Грыжа l5 s1 в крестцовом отделе происходит практически в 50% случаев. Из-за постоянных осевых нагрузок. Важно вовремя обнаружить повреждения, иначе запоздалый курс лечения приводит к повышению уровня внутридискового давления. Также повреждается фиброзное кольцо. Боль усиливается при передвижениях, может локализоваться в ягодичной области.

Болезнь грудного отдела встречается нечасто. Этот участок переносит наименьшую нагрузку и хорошо защищен ребрами. Нередко заболевание возникает на фоне развития сколиоза. Обнаружить его достаточно сложно, поскольку симптомы, характерные для него, схожи с признаками других недугов.

Снимок МРТ

Причины заболевания

В первую очередь развивается из-за нарушения обмена веществ, что негативно влияет на питание позвоночника, а затем приводит к изменениям дистрофического характера. Повседневная жизнь часто заставляет человека подвергать свой позвоночник серьезным испытаниям. Это длительное нахождение в неудобных позах, чрезмерные нагрузки, травмы. Негативное воздействие подобных факторов часто снижает упругость и эластичность межпозвоночных дисков.

Разрушения или изменения происходят и в силу возрастных факторов. Со временем жидкость постепенно теряется, что провоцирует нарушение амортизирующих способностей, подвижности позвоночника.

К самым распространенным причинам развития патологического состояния также относят травмирование позвоночника и врожденные нарушения в его строении. Возникновению патологии нередко способствует наследственная предрасположенность человека, а также ряд других факторов:

• проблемы с лишним весом;
• перенесенные инфекции;
• интенсивные физические нагрузки (например, ежедневные длительные занятия в тренажерном зале, тяжелые условия труда);
• негативное воздействие химических веществ.

Остеохондроз также диагностируют у водителей сельскохозяйственной и другой специализированной техники. Врачи рекомендуют регулярно проходить медицинское обследование, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избавиться от вредных привычек и свести к минимуму стрессовые ситуации. Если большую часть времени человек находится за компьютером или управляет транспортным средством, необходимо регулярно выполнять профилактические физические упражнения, носить удобную обувь.

Симптоматика

Симптомы болезни зависят от того, какой отдел позвоночника страдает от остеохондроза. К общим клиническим проявлениям относят постоянное чувство усталости, которое возникает не только после минимальных физических нагрузок, но также во время умственной работы.

Чувство холода, дискомфорта, «мороз по коже» в области конечностей также характерно для всех форм недуга. Болезненные ощущения проявляются по-разному - резкие, тянущие, ноющие.

Передние грыжи протекают бессимптомно. При задних появляются признаки, присущие радикулиту. Они часто спровоцированы воспалительными процессами, которые поражают нервные корешки.

При поясничной форме заболевания пациенты жалуются на постоянные ноющие боли, указывая на острые болезненные ощущения в области поясницы. Боль усиливается даже при незначительных физических нагрузках. Например, при ходьбе. Постепенно нижние конечности теряют свою чувствительность, человек испытывает трудности при простых поворотах туловища или наклонах. Со временем человек приспосабливается к такому положению и выбирает именно ту позу, в которой дискомфорт чувствуется меньше всего.

К основным признакам грудной формы болезни относят чувство сдавливания в грудной клетке, интенсивные боли в ребрах при ходьбе, болезненные ощущения во время наклонов, чрезмерных физических нагрузках. Боль может только усиливаться при вдохах и выдохах, переохлаждении. Кожные покровы на отдельных участках тела становятся бледными, холодными, на них часто появляется «гусиная кожица». Также пациенты жалуются на чувство жжения в ногах, сильный зуд.

Для шейной формы заболевания характерны периодические головокружения (особенно при резких кивках, поворотах), частая головная боль, которую редко можно устранить приемом обезболивающих. Прослеживается нарушение зрительной и слуховой функции. Проявляется оно в виде возникновения цветных пятен, появления «звона» в ушах. Боль усиливается в области грудной клетки.

Диагностика

Для того чтобы выявить характер заболевания, врачи направляют пациента на рентгенографию. Обычно достаточно двух проекций, но при необходимости будут сделаны снимки отдельных участков в нескольких проекциях.

Чтобы установить стадию болезни, доктора назначают магнитно-резонансную томографию. Известны случаи, при которых пациенту представляется невозможным провести этот тип исследования. Тогда врачи назначают миелографию. Специалисты делают рентгеновские снимки посредством ввода контрастного вещества.

Во время дискографии врачи устанавливают причины болезненных ощущений в спине, а также обнаружить изменения, которые происходят в дисках между позвонками. С целью определить область и степень поражения нервных связей, могут назначить прохождение электрофизиологических исследований.

Специфика лечения

Чтобы улучшить состояние пациента, врачи проводят комплексную терапию. Для устранения болевого синдрома, человеку назначают прием «Ибупрофена», использование мазей противовоспалительного действия («Артроцид», «Индометацин»). Для нормализации циркуляции крови и устранения спазмов врач прописывает прием «Сирдалуда» или «Баклофена».

Для улучшения обмена веществ назначаются витаминные комплексы (в частности витамины группы В), показан прием минералов. С их помощью восстанавливается чувствительность нервных соединений. Для плотности хрящевых тканей используют коллагеновую мазь, а также лекарственные средства на основе глюкозамина и хондроитина.

Пациентам показано ношение специальных ортопедических корсетов, массажные процедуры, деграционная терапия, которая направлена на устранение из организма избытка воды. Рекомендовано восстановление в санаторно-курортных условиях.

Операция показана в тех случаях, если консервативные методы терапии не помогли справиться с болезнью. Чтобы устранить грыжу, врачи удаляют выпячивающийся канал ламинэктомическим методом. Цель операции - прекратить сдавливание спинного мозга и нервных корешков. После операции врачи рекомендуют ношение ортопедического корсета.

Возможные осложнения и последствия

Лечение проводится исключительно под наблюдением врача. Прогрессирование патологического процесса может привести к развитию радикулита, межпозвоночной грыжи. Последняя негативно воздействует на состояние спинного мозга и провоцирует паралич отдельных участков тела.

Также болезнь может стать причиной вегетососудистой дистонии, систематического повышения или снижения артериального давления. На этом фоне риск перенести инсульт или инфаркт значительно повышается.

На фоне развития остеохондроза (шейная форма болезни) и отсутствия должного лечения могут начать сдавливаться позвоночные артерии, а это важный источник питания для головного мозга. Такие нарушения нередко становятся причиной ухудшения зрительной и слуховой функций, проблем с дыханием, сердечным ритмом.

При поражении грудного отдела пациент рискует заболеть межреберной невралгией. Серьезным осложнением являются и проблемы с системой желудочно-кишечного тракта, печенью, сердцем.

При поясничной форме возникает воспалительный процесс седалищного нерва. Пациенты жалуются на интенсивные болезненные ощущения в области поясницы, нижних конечностей. Вовремя не пройденный курс лечения - это риск развития гинекологических болезней (у представителей мужского пола наступает импотенция, у представительниц женского - бесплодие).

Заключение

Остеохондроз позвоночника - распространенная болезнь, возникающая в результате травмирования, при интенсивных нагрузках, неправильного образа жизни, проблем с весом и ряде других причин. Различают три степени болезни, каждая из которых характеризуется соответствующими клиническими проявлениями и признаками.

Лечить остеохондроз нужно своевременно, поскольку прогрессирование патологии приводит к серьезным осложнениям. Если консервативная терапия не облегчила состояние больного, понадобится хирургическое вмешательство.

• К каким докторам следует обращаться если у Вас Межпозвонковый остеохондроз и спондилез

Что такое Межпозвонковый остеохондроз и спондилез

Несмотря на то что традиционно межпозвонковый остеохондроз и спондилез относят к ортопедии и отчасти невропатологии, эти заболевания в последнее время включены во все классификации ревматологических заболеваний. Это объясняется тем, что по сути своей дегенеративные поражения межпозвонковых дисков, тел позвонков и фасетчатых межпозвонковых суставов (дугоотростчатые суставы) представляют собой патологию, во многом похожую на остеоартроз периферических суставов. Кроме того, остеоартроз и дегенеративные поражения позвоночника, как правило, сочетаются. Ревматолог должен знать основные клиникорентгенологические проявления дегенеративных поражений позвоночника как с точки зрения ранней диагностики, так и дифференциальной диагностики с воспалительными заболеваниями позвоночного столба.

Основным дегенеративным поражением позвоночника является остеохондроз - процесс в межпозвонковом диске с последующим вовлечением тел смежных позвонков (спондилез), межпозвонковых суставов (спондилоартроз) и связочного аппарата позвоночника.

Патогенез и особенности клиники остеохондроза и спондилеза зависят прежде всего от анатомических взаимоотношений позвоночного столба, спинного мозга и его сплетений, находящихся в спинномозговом канале, сосудов и нервных корешков, проходящих через межпозвоночные отверстия.

Напомним лишь самые элементарные анатомические сведения о строении позвоночника. Составляющие позвоночный столб позвонки соединены между собой межпозвоноковыми дисками, дугоотростчатыми сочленениями и связками. Отдельный позвонок состоит из тела, дуги и отростков. Позвонки в целом имеют сходное строение, однако в связи с различием статических нагрузок и функционального назначения шейные позвонки (особенно I и II) значительно отличаются от грудных и поясничных.

Копчиковые позвонки составляют единую кость. Межпозвонковые диски, или хрящи, расположены между телами позвонков. Они состоят из фиброзного кольца и пульпозного ядра. Фиброзное кольцо представлено коллагеновыми волокнами, образующими концентрические эллипсы и идущими в трех направлениях - круговом, спиралевидном и косом, что обеспечивает наиболее совершенные амортизационные свойства межпозвонковых дисков. В центре диска расположено студенистое пульпозное ядро - чрезвычайно упругое образование, смещающееся при наклонах тел позвонков в сторону разгибания. Студенистое ядро можно рассматривать как своеобразный гидравлический механизм, выдерживающий длительные нагрузки позвоночного столба, равномерно перераспределяющий силы давления по всей поверхности и массе диска - как по высоте, так и по горизонтали.

Значение межпозвонковых дисков в физиологии движений, статической нагрузке и перегрузке позвоночника черезвычайно велико. В условиях повседневной деятельности, при вынужденных позах, ходьбе, беге, прыжках, падениях, ударах чрезмерные физические нагрузки на организм нейтрализуются или смягчаются благодаря исключительно высокой упругости и эластичности дисков.

В заключение следует отметить еще одну анатомическую деталь: толщина дисков неодинакова, в нижних отделах она больше, чем в верхних, и колеблется от 2 до 10 мм. Высота дисков в сумме составляет 1/4 от высоты позвоночника.

Патогенез (что происходит?) во время Межпозвонкового остеохондроза и спондилеза

• Патогенез межпозвонкового остеохондроза и спондилеза

В основе дегенеративного процесса позвоночника могут лежать самые разнообразные причинные факторы - травма (микротравма), статические и динамические перегрузки позвоночного столба, врожденные или приобретенные аномалии и дефекты развития позвоночника и опорнодвигательного аппарата в целом. В ряде случаев возможны комбинации указанных факторов. .Так, статические и динамические перегрузки нормально развитого позвоночного столба возможны при выполнении определенных видов работ, во время учебы, занятий спортом (акробатика, тяжелая атлетика и пр.). Длительное в течение трудового дня пребывание в полусогнутом состоянии ведет у шоферов к статической перегрузке поясничного отдела позвоночника, у лиц канцелярского труда, работающих со склоненной головой, - к перегрузке шейного отдела позвоночника. У школьников, неправильно сидящих за партой с приподнятым правым плечом и согнутым в грудном и поясничном отделах позвоночником, могут развиться кифосколиозы, которые являются непосредственной причиной дегенерации дисков и развития спондилеза.

При выраженном плоскостопии в детском возрасте, прогрессирующем с годами, во время ходьбы позвоночник испытывает большую нагрузку, чем в норме, при каждом шаге он подвергается микротравме в связи со снижением рессорной функции стоп, что также обусловливает дегенерацию позвоночного столба.

Сироко распространены остеохондроз и спондилез в пожилом и старческом возрасте, представляя собой одну из наиболее частных медицинских проблем. В этом периоде особенно выражены процессы обезвоживания тканей, которые затрагивают и межпозвонковые диски. Студенистое ядро межпозвонкового хряща теряет 1/3 воды, что приводит к значительному снижению гидравлических свойств диска, развитию дегенеративных явлений в его коллагеновых волокнах. Изменения в сосудах, снижение интенсивности тканевого метаболизма в совокупности с обезвоживанием обусловливают уменьшение толщины дисков, а отсюда и уменьшение роста в старческом возрасте.

• Патологическая анатомия

Макроскопически и гистологически в дизартрозных сочленениях позвоночника (межпозвонковый хрящ и прилегающие к нему позвонки) наблюдаются изменения, аналогичные таковым при остеоартрозе суставов конечностей. В норме пульпозное ядро расположено в центре диска, при движениях оно может перемещаться от центра к периферии, принимая на себя избыточное давление, создаваемое в результате сближения краев смежных позвонков.

При анатомической целостности концентрических волокон диска и полноценности пульпозного ядра данный механизм может нейтрализовать огромные перегрузки - от нескольких сотен до 1500-2000 кг в результате перераспределения сил давления во все стороны горизонтальной плоскости, а также по вертикали. Этот механизм наиболее совершенен в период окончательного формирования организма, т. е. в 20-25летнем возрасте.

Структурные изменения диска и пульпозного ядра, наступающие под влиянием различных факторов, на ранней стадии проявляются очаговым фибриноидным перерождением фиброзного кольца в местах наивысшей нагрузки и нарушением микроструктуры волокон. В дальнейшем обнаруживаются макроскопические изменения в виде разрывов волокон, постепенно увеличивающихся в размерах. Трещины и разрывы, как правило, ориентированы по ходу движений пульпозного ядра и располагаются по линиям, идущим от центра к периферии. Ядро при статической или динамической нагрузке может проникать по трещинам к периферии и либо ущемляется, либо фрагментируется. В этот период возникает реактивный воспалительный процесс в соединительной ткани, прилегающей к периферии диска. При дальнейшей дегенерации диска и увеличении трещин последние могут прорвать периферическую пластинку фиброзного кольца диска. Через разрыв выходит часть пульпозного ядра, т. е. образуется грыжа диска: При истинных грыжах, локализующихся сзади, имеется своеобразный грыжевой мешок - задняя продольная связка.

Возможна также протрузия пульпозного ядра вверх или вниз через замыкательную костную пластинку соседнего позвонка. Такая грыжа носит название грыжи Сморля, по имени автора, впервые описавшего данный вид патологии диска. Грыжи являются источником прежде всего острых болевых синдромов. Так, грыжевое выпячивание кзади, внутрь спинномозгового канала, может сдавить участок спинного мозга и вызвать приступ острой ишиалгии, боковое выпячивание может раздражать или сдавливать нервные корешки или сосуды, проходящие через межпозвонковый канал, вызывая ряд болевых, сосудистых и вегетативных расстройств. Грыжа Сморля может вызвать приступ острой боли в результате механического давления плотной массы на костную ткань.

Наряду с дегенерацией межпозвонковых дисков дегенеративнодистрофический процесс затрагивает также тела самих позвонков и хрящ дугоотростчатых суставов. Обнаруживаются признаки уплотнения замыкательных пластинок тел позвонков, а по их краям образуются костные разрастания - остеофиты, являющиеся патогномоничным рентгенологическим симптомом спондилеза. Механизм образования краевых остеофитов при деформирующем спондилезе имеет некоторые особенности и тесно связан с процессами дегенерации межпозвонковых дисков. При ослаблении и последующей утрате упругоэластических свойств фиброзного кольца и пульпозного ядра под влиянием статической и тем более динамической нагрузки по вертикали на позвоночный столб измененный диск как бы расплющивается и выбухает по периферии, при этом наружный слой фиброзного кольца диска тянет к периферии те элементы костной ткани позвонков, с которыми он плотно сращен. Таким образом, возникают силы давления на участки тел позвонков, направленные от центра к периферии. Одновременно с этим в результате протрузии деформированного и фрагментированного пульпозного ядра, осколки которого устремляются по трещинам от центра диска к его периферии, также осуществляется механическое давление на костную ткань по направлению от центра к периферии. В местах наибольшего давления развиваются переднебоковые остеофиты смежных позвонков, причем именно в тех отделах позвоночника, где диски изменены в первую очередь. Остеофиты состоят из компактной кости.

Переднебоковые остеофиты тел позвонков, направленные горизонтально, по своей форме могут напоминать клюв птицы. В других случаях заостренные концы остеофитов приближаются друг к другу; эта разновидность костной патологии имеет специальное название, принятое в зарубежной литературе, «целующиеся остеофиты».

При типичном спондилезе остеофиты, как правило, не срастаются между собой. Однако иногда можно видеть настоящие костные перемычки (анкилозирование смежных остеофитов) - спонтанный передний или переднебоковой спондилодез, хотя эта патология более свойственна воспалительным, чем дегенеративным процессам в позвоночнике.

Образование остеофитов возможно не только в передних, но и в задних и боковых участках тел позвонков. При образовании задних остеофитов, оказывающих механическое давление на чувствительные и двигательные нервные стволы, расположенные в межпозвонковых отверстиях, возникает болевой синдром. Процессы остеофитоза усиливаются одновременно с нарастанием дегенеративнодистрофических изменений в диске. В запущенной стадии спондилеза развиваются не только передние или задние, но и кольцевидные остеофиты смежных позвонков.

Остеофитоз вызывает дополнительные неврологические расстройства, свойственные спондилезу. Однако, если рассматривать увеличение площади опоры, обусловленное остеофитозом, как компенсаторный механизм, направленный на разгрузку того участка костной ткани позвонков, который испытывает избыточное давление, то следует признать, что с биологической точки зрения процесс остеофитообразования, возможно, имеет защитный характер.

При остеохондрозе и спондилезе того или иного отдела позвоночника патология усугубляется развитием артроза суставов (суставы Люшка) в шейном отделе позвоночника или межпозвонковых (дугоотростчатых) суставов в других его отделах.

Механизм этого вида патологии заключается в том, что при сближении смежных позвонков, обусловленном сплющиванием дегенеративно измененного диска, сочленяющиеся поверхности отмеченных выше дизартрозных сочленений примыкают друг к другу более плотно, что в совокупности и влечет за собой развитие изменений, свойственных типичной артрозной болезни - субхондральному склерозу, сужению суставной щели, неконгруэнтности суставных поверхностей и, наконец, развитию остеофитов. При этом передние остеофиты, растущие со стороны апофитов дуги и сосцевидного отростка, также могут прорастать в межпозвонковое отверстие и механически сдавливать нервные стволы, вызывая вторичный радикулярный синдром.

Симптомы Межпозвонкового остеохондроза и спондилеза

Симптоматика шейного остеохондроза и спондилеза разнообразна и зависит от степени вовлечения и поражения нервных корешков, чем по сути дела и определяется тяжесть заболевания. Наиболее характерным клиническим симптомокомплексом является сочетание боли и ограничения подвижности шейного отдела позвоночника. Данный симптомокомплекс может развиваться медленно (годами) или возникнуть внезапно под влиянием ряда провоцирующих факторов.

Интенсивность болей различна. Иногда она настолько мучительна, что не поддается никакому терапевтическому лечению в течение нескольких недель. Больные лишаются сна, становятся практически нетрудоспособными. В других случаях боли переносимы, но усиливаются, если больной продолжает работать, причем некоторые положения тела и головы способствуют усилению боли. Например, стирка белья в течение нескольких часов, требующая определенной позы с наклоном головы кзади и несколько вбок для уравновешивания наклоненного кпереди туловища, может усилить боль до такой степени, что больной потеряет трудоспособность на несколько дней или недель.

Ограничение подвижности шеи имеет в своей основе рефлекторный спазм мышц, способствующий, повидимому, стабилизации шейного отдела позвоночника для защиты воспаленных нервных структур, травмируемых во время движений шеи.

Вовлечение в воспалительный процесс симпатической нервной системы может в значительной степени осложнить типичную клиническую картину шейного остеохондроза и привести к появлению тошноты, рвоты, шума в ушах, циркуляторных нарушений (головокружение). У таких больных при исследовании можно обнаружить расширение зрачка на стороне поражения, снижение в ряде случаев сухожильных и периостальных рефлексов.

У некоторых больных шейным остеохондрозом и спондилезом отмечены произвольная иммобилизация руки на стороне поражения и развитие в дальнейшем дегенеративных изменений в сухожильных и фасциальных образованиях типа тендинитов, эпикондилитов, фасцитов и даже калькулезных капсулитов или бурситов в результате рефлекторной симпатической дискорреляции. При длительно существующих шейных поражениях с вторичным радикулярным синдромом могут наблюдаться моторные и трофические изменения в зонах иннервации корешка, вовлеченного в болезненный процесс.

При шейном остеохондрозе неодинаковы показатели артериального давления на правой и левой руке вследствие раздражения симпатической нервной системы в области сосудов корешка или в результате мышечного спазма.

Течение заболевания медленно прогрессирующее. Отмечены длительные ремиссии, которые, однако, прерываются периодами обострении, вызываемых разнообразными причинами. Больной шейным остеохондрозом должен знать, какие факторы могут спровоцировать заболевание.

Главным диагностическим методом обнаружения патологических изменений при шейном остеохондрозе и спондилезе является рентгенография шеи в прямой и боковой проекциях в положении больного стоя, при повороте его головы вокруг продольной оси на 15- 55°, а также при максимальном сгибании и разгибании шеи. Самый ранний рентгенологический признак - изменение нормальной кривизны шейного отдела позвоночника. В норме дуга позвоночника обращена выпуклостью кпереди. Тела позвонков имеют нормальную конфигурацию, расстояния между смежными поверхностями тел позвонков (толщина дисков) примерно одинаковы.

В начальной стадии шейного остеохондроза дуга уплощается и шейный отдел выпрямляется. В более поздних стадиях остеохондроза шейного отдела позвоночника примерно у 20 % больных наблюдается реверсия дуги, т. е. изменение выпуклости на вогнутость. Данный феномен обусловлен спазмом шейной мускулатуры и носит название «анталгическая позиция».

При дальнейшем прогрессировании шейного остеохондроза и спондилеза рентгенологически выявляются передние и задние остеофиты тел позвонков, сужение просвета между смежными телами позвонков за счет уплощения дегенеративно измененных дисков, наличие артрозных изменений в задних и латеральных межпозвонковых суставах в виде сужения щелей, неровности контуров, развития остеофитов по краям суставных концов, изменения конфигурации межпозвонковых отверстий, что выявляется на рентгенограммах, снятых при повороте головы больного вокруг продольной оси.

В норме межпозвонковые отверстия имеют округлую и несколько овоидную форму. При остеохондрозе и спондилезе просвет отверстий сужается, особенно если имеется комбинация дегенеративных изменений дисков, развитие задних остеофитов тел позвонков и артроз Лушки. В запущенных случаях межпозвонковые отверстия имеют форму «замочной скважины».

На поздних этапах остеохондроза и спондилеза шейного отдела могут развиваться подвывихи и спондилолистезы, т. е. соскальзывание тел позвонков кпереди или кзади.

Осложненные формы шейного остеохондроза и спондилеза проявляются неврологическими, коронарными и акропарестетическими синдромами. К ним относятся невралгия затылочных нервов. Большой и малый затылочные нервы образуются из нервных корешков I- IV шейных позвонков. В результате сдавления или раздражения их остеофитами возникают боли в затылке. Боли в зонах иннервации затылочных нервов могут быть односторонними или двусторонними. Иногда они протекают в виде приступа и усиливаются при кашле, чиханье, поворотах головы. Больной на высоте приступа старается держать голову в прямом положении или наклоняет ее. Такая поза иногда ошибочно принимается за кривошею. Пальпация места выхода затылочного нерва может усилить болевой симптом. Помимо болей, при данном виде патологии ограничены повороты головы по оси в стороны, а также крайние положения сгибания и разгибания.

Диагностика Межпозвонкового остеохондроза и спондилеза

• Дифференциальный диагноз

Следует отличать невралгию затылочных нервов от болевых симптомов, связанных с перерастяжением или перенапряжением мышц затылочной части головы в местах их прикрепления к буграм затылочной кости, что определяется при пальпации. При истинной невралгии затылочных нервов проекция болей по ощущению больных бывает поверхностной над мышцами, под кожным покровом, в противоположность глубокой мышечной боли при других болезненных состояниях.

Лечение Межпозвонкового остеохондроза и спондилеза

В остром периоде исключают лечебнофизкультурный комплекс, физиотерапевтическое лечение, массаж. Назначают анальгетики: вольтарен 0,025 г 4-б раз в день, индометацин (индоцид) в той же дозе или анальгин по 0,5 г 4-6 раз в день, а также миорелаксанты - скутамил Ц, дегидратационную терапию (лазикс). После уменьшения острых воспалительных явлений и болевого симптома у больных относительно молодого возраста (до 40-50 лет) при отсутствии выраженных признаков склероза сосудов головного мозга, высоких цифр артериального давления можно осторожно провести вытяжение с помощью специальной установки. Последняя представляет собой кресло с вертикальной штангой, через которую с помощью блока перекидывается петля, охватывающая подбородочную и затылочную части головы. Петля через блок натягивается с помощью груза, что позволяет произвести тракцию головы.

При остаточных явлениях болевого синдрома и мышечной контрактуры проводят массаж воротниковой зоны, назначают специальный лечебный комплекс движений головой - повороты по оси, наклоны в стороны, кивательные движения. Следует подчеркнуть, что расширение двигательного режима идет параллельно со стиханием вторичных воспалительных явлений в соединительнотканных структурах шейного отдела позвоночника.

С целью профилактики обострении невралгии затылочных нервов назначают специальный режим труда, при котором рекомендуют избегать вынужденных поз с фиксированным положением шеи и головы в течение длительного времени, в случаях необходимости следует прибегать к кратковременным перерывам в работе для расслабления напряженных мышц шеи, выполнению специального комплекса движений шеи и головы.

Таким больным необходимо систематически заниматься лечебной физкультурой, 2- 3 раза в год проводить профилактические курсы лечебного массажа, спать на жесткой постели с низкой подушкой. Нежелательно нарушение режима сна, так как усталый человек может спровоцировать обострение невралгии во время глубокого сна, при котором он не контролирует положение головы и шеи.

Межпозвонковый остеохондроз – это заболевание позвоночника дегенеративно-дистрофического характера, который затрагивает шейный, грудной и поясничныйотдел. И патологии разрушается дисковый сегмент, что приводит к ограничению подвижности и возникновению болезненности. Именно поэтому рекомендовано проводить своевременное лечение межпозвоночного остеохондроза.

Позвоночник человека требует умеренных физических нагрузок. При его перегрузке наблюдаются нарушения. Межпозвонковый остеохондроз развивается на фоне воздействия разнообразных провоцирующих факторов: лишнем весе, нарушении обмена веществ, нарушенной осанке, плоскостопия.

Остеохондроз межпозвонковых дисков развивается при генетической предрасположенности. Если у близких родственников человека протекало заболевание, то он находится в группе риска . При воздействии на позвоночник постоянных вибраций наблюдается патологический процесс. В группе риска находятся дальнобойщики и водители сельскохозяйственной техники.

Развитие межпозвонкового остеохондроза диагностируется после травм. Если у пациента имеются дефекты позвоночника врожденного характера, то он находится в группе риска. При воздействии на организм человека химических веществ риск возникновения болезни увеличивается. При постоянном поднятии тяжести диагностируется развитие остеохондроза дисков. В группе риска находятся спортсмены и грузчики.

Заболевание развивается на фоне инфекционных процессов в организме. Его наиболее часто диагностируют у людей преклонного возраста. При неправильном питании, которое приводит к избыточной массе тела у пациентов наблюдают межпозвонковый остеохондроз. У представительниц слабого пола он развивается при ношении неудобной обуви на каблуках.

При частых стрессовых ситуациях и нервных перенапряжениях наблюдается возникновение болезни. Она появляется у людей после переохлаждения. Межпозвонковый остеохондроз чаще всего возникает у людей, которые курят. Его диагностируют при малоподвижном образе жизни. Заболевание появляется у людей, которые работают за компьютером или водят транспортные средства.

Межпозвонковый остеохондроз развивается при неправильном образе жизни человека или на фоне протекания других заболеваний в организме.

Классификация заболевания

В зависимости от места развития дистрофических изменений в позвоночнике, остеохондроз разделяется на несколько разновидностей. Он может быть:

• Поясничным . Заболевание встречается наиболее часто у людей, что объясняется чрезмерной нагрузкой на поясницу. Осложнениями поясничного межпозвонкового остеохондроза являются межпозвоночная грыжа или сколиоз.
• Шейным . Встречается более редко у людей. Заболевание развивается у пациентов, которые ведут сидячий образ жизни – водят транспортное средство, работают за компьютером. В области шейного отдела наблюдается недостаточная развитость мышц, именно поэтому при незначительных нагрузках может наблюдаться смещение позвонков.

• Грудным . Заболевание диагностируется в крайне ре6дких случаях, что объясняется минимальной подвижностью грудного отдела. Причиной возникновения патологии является сколиоз.
• Смешанным . Выделяют межпозвонковый остеохондроз, при котором наблюдается одновременное поражение нескольких отделов.

Существует несколько разновидностей межпозвоночного остеохондроза, которые рекомендовано в обязательном порядке определять для назначения эффективной терапии.

Симптомы болезни

При межпозвоночном остеохондрозе наблюдается развитие соответствующей симптоматики. Она проявляется в зависимости от места дислокации патологического процесса. При поясничном межпозвонковом остеохондрозе наблюдается возникновение постоянной боли ноющего или острого характера. При движениях или увеличении физической нагрузки наблюдается увеличение выраженности симптоматики.

Пациенты жалуются на иррадацию боли в область ног, крестца, органов малого таза. У некоторых пациентов нарушается чувствительность в ногах. Во время протекания болезни наблюдаются ограничения движений во время поворотов и наклонов.

При шейном межпозвонковом остеохондрозе появляется головная боль, усиление которой наблюдается во время движений. Купировать болезненность анальгетиками невозможно. Если человек резко поворачивает головой, то это становится причиной головокружений. В области плеча, рук и грудной клетки у пациентов диагностируют заболевание.

Пациенты говорят о появлении мушек и пятен перед глазами. При несвоевременном лечении патологии появляется шум в ушах и ухудшается слух. Во время заболевания у пациентов диагностируют снижение качества зрения. В редких случаях изменяется голос или немеет язык .

При грудном остеохондрозе наблюдается боль в области грудины. В ночное время или при поднятии рук симптом становится более выраженным. При больших физических нагрузках или во время поворотов диагностируется усиление болезненности. Во время глубокого вдоха и выдоха человек ощущает острую боль.

В отдельных участках кожных покровов у пациентов наблюдается боль. В области нижних конечностей отмечается появление жжение и зуда. Пациенты говорят, что возникает ощущение сдавливания обручем. Во время передвижения наблюдаются болевые признаки.

Межпозвоночный остеохондроз характеризуется ярко выраженной симптоматикой, что позволяет самостоятельно определить патологию.

Диагностические мероприятия

При появлении первых признаков заболевания пациенту рекомендуется обратиться за помощью к доктору. Специалист после проведения обследования человека и сбора анамнеза сможет поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения используются инструментальные и лабораторные методы.

Для того чтобы определить инфекционный процесс в организме, рекомендуется сдать анализ крови и мочи. Высокоинформативной диагностической методикой является компьютерная томография. Исследование заключается в использовании специального рентгенологического аппарата и компьютера , которые позволяют сделать снимки позвоночника. С помощью компьютерной томографии исследуются межпозвоночные диски и костная ткань.

Если у пациента протекает межпозвоночный остеохондроз, то ему рекомендовано прохождение магниторезонансной томографии. С ее помощью обеспечивается получение детальных снимков межпозвоночного столба. Магниторезонансная томография обследует костную ткань, позвонки, межпозвоночные диск и нервы.

При исследовании рекомендовано обеспечить неподвижное состояние пациента. Если на теле человека имеются металлические предметы, то они обязательно снимаются . При наличии имплантов рекомендовано рассказать об этом доктору перед проведением обследования.

При межпозвонковом остеохондрозе используется рентгенография. Для проведения обследования применяется рентгенологическое излучение. Рентген позволяет определить причину патологического состояния. Некоторым пациентам показана электромиография. С помощью этой диагностической процедуры осуществляется определение электрической активности мышц при нагрузках и в период покоя.

Диагностика заболевания должна быть комплексной, что позволит доктору определить степень тяжести патологического процесса и назначить эффективное лечение.

Лечение болезни

Терапия заболевания требует применения комплекса мер. При патологии, которая протекает на ранней стадии, используют медикаментозную терапию. Для того чтобы улучшить ее эффективность, рекомендовано использование средств народной медицины, а также мануальной терапии. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Если межпозвонковый остеохондроз протекает на ранних стадиях, то пациенту делают назначение медикаментозных препаратов. С их помощью не только устраняется симптоматика, но и обеспечивается длительная ремиссия патологического процесса. Лечение проводится:

• Ибупрофеном и препаратами на его основе . Для терапии патологического процесса рекомендовано использование Долгита, Нурофена, Ибупрона, Реумафена. С помощью препаратов обеспечивается снижение степени выраженности болезненности.
• Противовоспалительных лекарств . Для снятия неприятных ощущений рекомендуется использование препаратов место. На место повреждения рекомендовапно нанесение Индометацина, Ортофена, Диклофенака, Вольтарена, Артроцида.

• Хондропротекторами . Действие лекарств направлено на восстановление хрящевой ткани и обеспечение подвижности суставов в области поражения. Медикамент характероизуется наличием противовоспалительных свойств. При патологии рекомендуется использовать лекарства на основе глюкозамина и хондроитина. Лечение проводится мазью Коллаген Ультра, Хондроксидом, Терафлексом.
• Миорелаксантами . С помощью лекарств устраняется мышечный спазм и улучшается кровообращение в области поражения. Больным рекомендовано применение Сирдалуда, Баклофена, Мидокалма.

• Глюкокортикостероидных гормонов . Применение лекарств рекомендовано при недостаточной эффективности других средств. В большинстве случаев терапия проводится с применением Амбене. Препарат обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом. Так как он может привести к развитию осложнений, то применение лекарства должно проводиться после предварительной консультации с доктором.
• Витаминов группы В . С помощью препаратов восстанавливается чувствительность в поврежденных нервных волокнах. Во время применения лекарств улучшается передача нервных импульсов и снижается степень выраженности болевого синдрома. Лечение заболевания проводится Мильгаммой, Нейрорубином, Нейробионом, Нейроплексом.
• Витаминно-минеральными комплексами. Лекарства используются для того, чтобы улучшить обменные процессы и восстановить поврежденные ткани.

Межпозвонковый остеохондроз излечивается с помощью медикаментозных препаратов при условии их правильного подбора. Именно поэтому лекарства должны назначаться доктором после предварительного обследования пациента.

Дополнительные методики

Если у человека наблюдается межпозвонковый остеохондроз, то лечение должно быть комплексным. Поэтому для обеспечения максимальной эффективности мануальной терапии применяются дополнительные процедуры. Лечение проводится:

• . При манипуляции специалист вводит иглы в область поражения и другие акупунктурные точки, которые находятся на теле пациента. С помощью процедуры снимается отечность и проводится борьба с воспалительным процессом, который сопровождает защемление нервов. Иглоукалывание позволяет снять напряжение с мышц и улучшить кровоток в области повреждения. С помощью иглоукалывания эффективно купируется болевой синдром.
  
• . При заболевании применяется техника тракции, которая заключается в ручном вытягивании позвоночника. Перед мануальной терапией рекомендуется расслабить мышцы и снять спазм с них. Процедура позволяет снизить нагрузки на суставы и диски позвоночного столба. Использовать манипуляцию рекомендовано при защемленных нервных окончаниях. С ее помощью обеспечивается полноценный приток крови к месту повреждения позвонка.
  
• Точечным массажем. Этот способ лечения дает возможность раслабить мышцы и снять с них напряжение. После проведения массажа уменьшается болевой синдром и нагрузка на межпозвоночный столб. Точечный массаж обеспечивает ускорение восстановительного периода.
  
• Гирудотерапией . К телу пациента прикрепляются специальные медицинские пиявки, которые впрыскивают в кровь гирудин. Данное вещество способствует улучшению кровообращения в месте повреждения. Гирудотерапия применяется для устранения воспалительного процесса. Во время проведения процедуры устраняется застой крови и стимулируется обмен веществ в организме человека.
  
• Фармакопунктурой . Эта методика применяется при сдавливании нервных корешков. Она заключается во введении инъекций лекарств, которые обладают гомеопатическими свойствами. Манипуляция применяется для того чтобы увеличить эффективность иглоукалывания.
  
• Вакуумной терапией . Процедура проводится для того чтобы стимулировать кровообращение. С ее помощью обеспечивается увеличение эффективности комплексного лечения болезни.
  
• Моксотерапией . При использовании этого метода точечно прогревают пораженную область разогретым конусом или сигарой. Манипуляция стимулирует кровообращение в области повреждения. Моксотерапия обладает обезболивающими и противовоспалительными свойствами.
  

Существует большое количество дополнительных методик для , что позволяет подобрать наиболее приемлемый вариант для пациента в соответствии со степенью тяжести патологии.

Если консервативная терапия не приносит желаемого результата, то рекомендовано применение хирургического вмешательства. При отсутствии грыж проводится передний спондилодез. Если патологический процесс сопровождается образованием грыж, то пациентам рекомендована ламинэктомия, при которой удаляется новообразование. После хирургического вмешательства пациенту назначают использование специального ортопедического корсета.

Профилактические мероприятия

Во избежание развития остеохондроза пациент должен своевременно проводить его профилактику. Высоким эффектом воздействия в этом случае обладает плавание, йога, фитнес, спортивная ходьба. При сидячем образе жизни рекомендован подбор стульев и кресел, спинки которых поддерживают позвоночник.

Если деятельность пациента связана с сидячим образом жизни, то ему рекомендовано каждые два часа делать гимнастику. Если человек поднимает тяжести, то его спина должна находиться в прямом положении. Категорически запрещается делать резкие рывки. Перед собой категорически запрещается носить тяжести. При занятиях спортом рекомендовано обувать обувь, которая имеет амортизирующую подошву. Для отдыха рекомендуется использовать ортопедический матрас и подушку.

Межпозвоночный остеохондроз является тяжелым патологическим процессом, при котором наблюдаются нарушения в межпозвоночных дисках. Несвоевременное лечение заболевания приводит к развитию серьезных осложнений. Именно поэтому при возникновении первых признаков болезни пациенту рекомендуется пройти диагностику, что позволит доктору разработать действенную схему лечения. Для терапии патологического процесса рекомендуется использовать медикаментозные средства и дополнительные методики. При их неэффективности рекомендуется использовать хирургическое вмешательство.