Грибок на коже или ногтях – не самое приятное заболевание, при котором врачи советуют среди всех лекарственных средств использовать противогрибковые мази. Аптеки и интернет-магазины предлагают более десятка наименований, различных по цене и обещаниям производителя. Какие же из них лучше и как правильно подобрать хороший препарат, особенно детям и беременным женщинам?

Что такое противогрибковые мази

Если поражена обширная область, врачи считают эффективным использование кремов и мазей, которые имеют высокую концентрацию активного вещества, но в отличие от растворов лишены спиртового компонента, поэтому не ухудшают зуд и сухость кожных покровов. Мази дают длительное воздействие на грибок, удобны в использовании, хорошо впитываются. В медицине существует всего 3 группы таких препаратов:

• Антибиотики, из которых противогрибковый эффект дает преимущественно Нистатиновая мазь.
• Азолы. Проходят через мембрану споры, разрушая ее, и подавляют синтез грибков. Представители – Дермазол, Флуконазол и т.д.
• Аллиламиновая. Помимо лечебного эффекта дают и профилактический. Ввиду фармакокинетических свойств препараты этой группы используются преимущественно для лечения ногтевой пластины.

Противогрибковые мази для кожи

При выборе лекарственного препарата следует опираться не только на тип заболевания, но и на вид возбудителя – та же противогрибковая мазь для ног может не подействовать или дать слабый эффект, если купить лекарство, не зная, кто спровоцировал микоз. Лекарственное средство должно воздействовать на:

• дрожжевые грибы;
• дерматофиты;
• плесневые грибы.

Для интимной зоны

При молочнице врачи рекомендуют местно применять средства на основе кетоконазола или клотримазола, которые могут комбинироваться с метронидазолом. Даже длительное лечение такими противогрибковыми препаратами не приводит к накоплению активного вещества в организме, поэтому максимально безопасно. Гинекологами рекомендованы:

• Кандид – хорошая противогрибковая мазь для интимной зоны на клотримазоле. Имеет противодрожжевой и антибактериальный эффект, воздействует на плесневые грибы, возбудителя эритразмы.
• Кломегель – комбинированное средство с противомикробным эффектом, используется при вагинитах, вагинозах и в случае урогенитального трихомониаза.

Для кожи тела

Большая часть лекарственных средств для наружного использования, применяемых для рук, ног и лица, может быть рекомендована и при лечении кожи тела. Зачастую врачи советуют проводить терапию такими препаратами:

• Экзодерил. Активный компонент – нафтифин гидрохлорид, накапливается в коже. Случаев передозировки не зафиксировано, но может провоцировать аллергию.
• Залаин. Активное вещество – сертаконазол, поэтому зачастую вызывает индивидуальную непереносимость. Подавляет рост и активность грибков, лечение занимает больше месяца.

Для кожи головы

Мазь от грибка на лице

При лечении микоза, затронувшего кожу лица, врачи зачастую выписывают пациенту Орунгал, но это не мазь, а капсулы для перорального приема. Сочетать же их можно с препаратом Микокет. Противогрибковым действием он обязан кетоконазолу, предотвращает размножение возбудителей микоза. Курс лечения – более 14-ти суток: для лишая 21 день, для дерматомикоза – 28. Кожные аллергические реакции провоцирует редко.

Для ног

Лечение микоза стоп подразумевает снятие воспаления, устранение неприятных ощущений, улучшение кровообращение и уничтожение возбудителя. На начальной стадии как мазь против грибка может быть использована даже простая антисептическая – салициловая, цинковая. При тяжелой форме нужен более серьезный препарат. Дополнительно врачи советуют не применять антибиотики и кортикостероиды во время микоза – это ухудшит течение заболевания.

Для ног используют мази:

• Тербизил. Активное вещество почти не всасывается в кровь, но передается с грудным молоком. Эффективно против дерматофитов и дрожжеподобных грибов. Количество противопоказаний минимально.
• Фуцис – работает на флуконазоле, выпускается в виде геля, длительность использования не должна превысить 3 недели.

Для рук

Антимикозные средства, показанные для лечения грибка на ногах, аналогично могут применяться и при поражении рук, поскольку зачастую виноват один возбудитель. Однако преимущественно противогрибковый крем для кожи рук должен бороться с кандидозом – самым распространенным заболеванием данной области. Если стадия тяжелая, лекарство может иметь в составе антибиотик. Особо врачами рекомендованы:

• Микозолон – комбинированный препарат, оказывает противогрибковый и противовоспалительный эффект, результат можно видеть через 2-4 недели.
• Сертаконазол – на имидазоле, помогает бороться с кандидозом, лишаем, дерматофитиями. В кровь активное вещество не проникает.

Противогрибковые препараты для ногтей

Медикаменты, используемые при онихомикозе, должны иметь несколько форм: помимо противогрибковых мазей применяют лаки, которые лучше работают с ногтевой пластиной. Препараты должны иметь кератолическое действие, поскольку зараженный ноготь нужно удалить. В их составе присутствуют такие вещества:

• Бифоназол – помогает бороться с грибком не только на пластине, но и на околоногтевом валике. Воздействует на рост возбудителя и убивает его.
• Флуконазол – вещество широкого спектра действия, находится в числе самых безопасных для организма.
• Тербинафин – тоже воздействует на большое количество грибков, подавляет синтез стеринов и разрушает клетки возбудителя инфекции.

На ногах

Ввиду плотности ногтевой пластины на пальцах ног врачи советуют выбрать противогрибковую мазь, которая размягчит ее, чтобы облегчить процесс удаления зараженного участка. Среди таких препаратов специалисты выделяют Микоспор. Комбинированное средство на бифоназоле и мочевине (делает антигрибковый компонент эффективнее), обладает антимикотическим действием. Лечение осуществляется за счет подавления биосинтеза эргостерола на 2-х уровнях. Аналогично работает Канеспор.

На руках

Явных отличий между противогрибковыми средствами для ногтей рук и ног специалисты не выделяют, исключая толщину пораженной пластины. Преимущественно для лечения рук используют крем от грибка Ламидерм, который показывает фунгицидную активность. Лекарство может применяться и с целью профилактики. Во время лечения не следует допускать попадания солнечных лучей на ногти. Желательно комбинировать с раствором хлорнитрофенола.

Противогрибковые мази для детей

Ввиду высокой токсичности препараты, обладающие противогрибковой активностью, в педиатрии используются редко, поэтому их подбором должен заниматься врач, основываясь на данных о состоянии организма и тяжести заболевания. Существует несколько моментов выбора средств с противогрибковым действием:

• Тербизил может быть использован даже у самых маленьких детей (считается безопасным), но только как местно. Пероральный прием разрешен лишь с 2-х лет.
• Противогрибковые препараты аллиламинового ряда (Экзодерил, Ламизил) не могут быть использованы у детей младше 12-ти лет.
• В острых ситуациях кандидоза может быть применен Амфотерицин В, но не системно.
• При онихомикозе у ребенка врачи советуют использовать мази на основе азола (Низорал, Мифунгар).
• При дерматофитиях разрешен Толнафтат.

Противогрибковые мази при беременности

По причине той же высокой степени токсичности, противомикотические средства для беременных должны быть из нового поколения, поскольку только у них степень негативного влияния на организм снижена. Врачи выделяют мази на основе:

• триазола;
• нитрофенола;
• имидазола.

Однако даже эти противогрибковые препараты нужно применять под контролем врача, строго соблюдая дозировку. Если рассматривать конкретные наименования, при беременности разрешены:

• Клотрисал;
• Клотримазол;
• Ламизил;
• Микоспор;
• Микозан;
• Миконазол.

Мази от кожных заболеваний широкого спектра действия

Если вы не готовы пытаться сделать выбор между несколькими наименованиями, приобретение всех препаратов из списка – слишком дорого, либо их нет в продаже, можете прибегнуть к универсальным противогрибковым средствам местного действия.

Обладает фунгистатическим и фунгицидным действием в терапевтических дозах

Новое поколение антимикотических препаратов

Широкий спектр действия, превосходящий классические имидазолы

Высокая активность против резистентных к классическим препаратам форм

Отличная переносимость

Клиническая картина и лечение кандидоза кожи у новорожденных и детей раннего возраста

Опубликовано в журнале:
"Клиническая дерматология и венерология" 2008;3

Г.Н. БУСЛАЕВА
Российский государственный медицинский университет, Москва

Clinical manifestations and treatment of Candida infection of the skin in newborns and younger-aged children

G.N. BUSLAEVA
Russian State Medical University, Moscow

Кандидоз кожи - довольно частая проблема у новорожденных и детей раннего возраста. По нашим данным, среди новорожденных, выписавшихся из родильного дома на 4-5-е сутки и в дальнейшем находившихся в домашних условиях до 28-го дня жизни, грибковое поражение кожи отмечается у 23%. У детей, переведенных из родильного дома в стационар по поводу как инфекционной, так и неинфекционной патологии, кандидоз кожи отмечается еше чаше - в 33% случаев. Известно, что новорожденные дети составляют особую группу риска развития кандидоза, что связано с несовершенством практически всех факторов противогрибковой зашиты в этом возрасте. Такие особенности кожи, как тонкие дерма и эпидермис, меньшее, чем у взрослых, количество клеточных слоев, рыхлость расположения основных структурных компонентов, способствуют более слабой механической защите кожи. Несовершенство секреторной функции кожи сопровождается недостаточностью ее бактерицидной активности и более высоким рН.

Новорожденные могут инфицироваться грибами рода Candida двумя путями: внутриутробно (33%) и постнатально (67%). Внутриутробное инфицирование реализуется как в интранатальный (29%), так и в антенатальный (4%) периоды, при этом пациенту ставится диагноз врожденного кандидоза. Интранатальному пути инфицирования отводят главенствующую роль. При этом плод контаминируется, проходя по родовым путям роженицы, страдающей вагинальным кандидозом или являющейся кандидоносителем. При интранатальном инфицировании клиническая картина проявляется на 3-5-й день жизни при условии, что ребенку не проводится искусственная вентиляция легких или другие манипуляции, способствующие быстрому и массивному постнатальному инфицированию. Изменения на коже выявляются в складках, преимущественно паховых и подмышечных, а также по всей поверхности тела. При антенатальном инфицировании клиническая картина проявляется либо сразу после рождения, либо в первые 2-3 дня после рождения. Обычно поражение локализуется на спине, разгибательной поверхности рук, на лбу, т.е. в местах, контактирующих с околоплодными водами, но возможно и тотальное поражение кожи. При постнатальном поражении кожи инфицирование происходит экзогенно. Данные литературы указывают на интенсивную циркуляцию Candida в стационарах, что выражается в высокой частоте носительства грибов среди персонала (до 45%), инфицировании объектов окружающей среды (до 4%). Candida albicans способны длительно сохраняться на объектах окружающей среды (10-15 сут), на коже персонала и матерей их жизнеспособность продолжается от 15 мин до 2 ч. Постнатальное инфицирование реализуется после 6-10-го дня жизни в отсутствие провоцирующих факторов или раньше при массивном экзогенном инфицировании (нозокомиальный кандидоз). В позднем неонатальном периоде и позже поражение кожи чаше возникает на фоне антибактериальной терапии по поводу основного заболевания, локализуется в перианальной области, на коже мошонки у мальчиков, на ягодицах, затем может распространяться на кожу бедер, а потом и на другие участки тела.

Кандидоз кожи проявляется двумя клиническими вариантами: кандидозом складок кожи и поражением гладкой кожи, но часто имеется сочетание этих 2 клинических форм. Первый выявляется примерно у 40% пациентов и характеризуется отслойкой эпидермиса с образованием влажных эрозивных, гладких, напряженных, без предшествующих пузырьков участков темно-красного цвета с матовой, блестящей поверхностью. Локализация - преимущественно в паховых, подмышечных и реже в шейных складках.

Второй вариант поражения кожи - кандидозный дерматит - отмечается примерно в 60% случаев и локализуется в паховой области, на коже ягодиц и других участках, включая поверхность живота, спины, конечностей, лица. При этом вначале на гиперемированном фоне отмечают множественные везикулезные элементы, которые впоследствии вскрываются с образованием эрозий. Эрозивные поверхности сливаются в крупные очаги с четко контурированными фестончатыми краями, обрамленными белым ободком отслоившегося эпидермиса. Характерно наличие большого числа "отсевов" в виде дочерних элементов. У мальчиков в процесс, как правило, вовлекается кожа мошонки и полового члена.

Степень поражения кожных покровов колеблется от небольшого и умеренного количества элементов (у 86%) до почти тотального поражения поверхности тела (14%). В первом случае обшее состояние ребенка не нарушено, в последнем отмечается нарушение общего состояния в виде беспокойства, плача, отказа от еды. В случае присоединения бактериальной инфекции состояние ухудшается, появляются признаки инфекционного токсикоза. Довольно часто имеется сочетанное поражение кожи и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Кандидозный пеленочный дерматит развивается обычно у детей, которые являются носителями грибов Candida в кишечнике. Развитию заболевания способствуют теплая влажная кожа, а непроницаемая для воздуха пеленка или памперс создают оптимальную среду для роста грибов. Заболевание проявляется интенсивно окрашенными эритематозными бляшками с бахромчатой границей и четко выраженным краем. Они формируются при слиянии многочисленных папул и везикул. Обычно в процесс вовлекается кожа перианальной области, паховых складок, промежности и нижней части брюшной стенки. У мальчиков может быть поражена кожа мошонки и полового члена с развитием эрозивного баланита, у девочек - половые губы и влагалище. У некоторых детей раннего возраста процесс распространяется, эритематозные изменения появляются за пределами области, контактирующей с пеленкой или памперсом. В некоторых случаях может развиться грибковая аллергическая реакция (реакция ги перчувствительности).

Ограниченный кандидоз кожи можно лечить с применением только местной терапии. Местная терапия также входит в комплекс мероприятий при распространенных кандидозных поражениях наряду с антимикотическими препаратами для перорального и внутривенного применения. Для лечения локализованных форм кандидоза кожи применяют антимикотики в виде кремов и мазей. В настоящее время существует большое количество наружных противогрибковых препаратов: противогрибковые антибиотики, азолы, аллиламины и др. (табл. 1).

Таблица 1. Противогрибковые препараты для наружного применения у новорожденных

К противогрибковым антибиотикам относят полиеновые производные, включающие нистатиновую мазь и крем натамицина. Эти препараты не противопоказаны новорожденным. Однако они имеют ограниченный спектр действия и эффективны в основном в отношении грибов рода Candida. Антигрибковый механизм действия этих препаратов основан на их взаимодействии с эргостерином цитоплазматической мембраны грибов, что вызывает повреждение мембраны, нарушение жизнедеятельности и гибель грибов. Нистатиновая мазь содержит 100 ООО ЕД нистатина в I г. Она наносится тонким слоем на пораженную поверхность ежедневно 2 раза в сутки. Крем пимафуцина содержит 0,02 г активного вещества в I г, практически не абсорбируется. Наносится на пораженные участки кожи один или несколько раз в день. После исчезновения симптомов заболевания рекомендуется продолжать лечение еще в течение нескольких дней для предупреждения рецидивов. При использовании крема возможны местные реакции в виде легкого раздражения и ощущения жжения.

К азольным производным для наружного применения относятся кремы бифоназола, изоконазола, кетоконазола, клотримазола, миконазола, сертаконазола, эконазола. Однако бифоназол и оксиконазол не разрешены для использования у новорожденных и детей грудного возраста.

Механизм действия азолов основан на угнетении системы цитохрома Р450 грибов, в результате чего блокируется фермент ланостерол-М-диметилаза, который переводит ланостерол в эргостерол. Таким образом, нарушается синтез эргостерола и повышается проницаемость клеточной мембраны гриба.

Изоконазол активен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных и плесневых грибов, возбудителя эритразмы, а также ряда грамположительных бактерий (стафилококки, микрококки, стрептококки). Выпускается в виде 1% крема, который наносится на пораженные участки кожи 1 раз в сутки.

Кетоконазол активен в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов, диморфных грибов и эумицетов, а также стафилококков и стрептококков. Выпускается в виде 1% крема и раствора для наружного применения, его наносят на пораженные участки 1 раз в сутки с захватом здоровых участков.

Клотримазол активен в отношении патогенных дерматофитов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum cani.s), дрожжевых и плесневых грибов (родов Candida, Rhodotorula, Malassezia), возбудителей разноцветного лишая, эритразмы, грамположительных (Staphylococcus, Streptococcus, Corynehacterium minutissimum) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), Trichomonas vaginalis. Существуют различные лекарственные формы клотримазола: раствор для наружного применения, мазь и крем (1 г содержит 0,02 г активного вещества). Препарат наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки и осторожно втирают. Необходимо помнить, что при одновременном применении с амфотерицином В и нистатином активность клотримазола снижается.

Миконазол активен в отношении дерматофитов, дрожжевых и некоторых других грибов. Проявляет противомикробную активность в отношении грамположительных микроорганизмов. Выпускается в виде 2% крема и спрей-пудры. Препарат наносят на пораженную поверхность 2 раза в сутки.

Сертаконазол - новое противогрибковое средство, производное имидазола и бензотиофена. Сертаконазол содержит два синергичных противогрибковых класса в одной молекуле: 1 -(2-арил-двузамещенную-этил)-азоловую группировку с выраженным противогрибковым действием и бензотиофен, который не только оказывает противогрибковое действие, но и является высоко липофильным соединением, что повышает проникновение препарата в кожу и усиливает местное действие подобных веществ. Таким образом, сертаконазол в терапевтических дозах оказывает выраженное фунгистатиче-ское и фунгицидное действие. Сертаконазол имеет широкий спектр действия. Активен в отношении грибов Candida spp. (включая С. albicans, С. tropicalis, С. pseudotropicalis, С. krusei, С. parapsilosis), Malassezia, дерматофитов (Trichophyton и Microsporum), плесневых грибов (Aspergillus и др.) и грамположительных стафило- и стрептококков. Сертаконазол также активен в отношении слабочувствительных и азолустойчивых штаммов. Выпускается в виде 2% крема, который наносят на пораженные участки кожного покрова равномерным тонким слоем 2 раза в день.

Эконазол активен против дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибков: Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. tonsurans, M.canis, M.audouini, М. gypseum, С.albicans, Torulopsis, Rhodotorula, Malassezia furfur, Epidermophyton floccosum, Pityrosporumorbiculare, Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulus и некоторых грамположительных бактерий (стрептококков, стафилококков и Nocardia minutissima). Эффективен в отношении грибов, устойчивых к лечению другими лекарственными средствами. Выпускается в виде 1% крема и раствора для наружного применения. Препарат втирается на пораженные участки кожи 2-3 раза вдень. К другим препаратам, активным в отношении грибов, относятся крем тербинафина из группы аллиламинов и крем циклопирокса оламина, но они не разрешены к применению у детей раннего возраста.

Клиническая эффективность наружных антимикотиков у новорожденных при кожном кандидозе приведена в табл. 2.

Таблица 2. Клиническая эффективность наружных антимикотиков у новорожленных при кожном кандидозе

Нистатиновая мазь была использована у 355 новорожденных. При назначении нистатиновой мази начальный эффект наблюдается на 2-5-й день от начала лечения. Однако у 22% новорожденных эффект был слабо выражен, сохранялись изменения на коже и на 10-й день от начала лечения проводилась смена на другой местный антимикотик. У 52 детей кандидоз кожи имел рецидивирующее течение и сочетался с кандидозом слизистых оболочек. У 5 (1,4%) новорожденных отмечалось полное отсутствие эффекта после 6-7 дней лечения. В 2 (0,5%) случаях зарегистрирована аллергическая реакция на коже, что, вероятно, связано с применением нистатиновой мази. Продолжительность курса лечения составила от 7 до 22 дней. Таким образом, в настоящее время нистатиновая мазь не является достаточно эффективной, особенно в условиях стационара, где выделяются преимущественно госпитальные штаммы грибов.

У 13 новорожденных с локализованным кандидозом кожи применяли 1% крем натамицина. В 11 случаях начальный эффект отмечался на 2-4-й день жизни, для полного выздоровления требовался курс длительностью 7-11 дней. У одного ребенка отмечалось рецидивирующее течение в сочетании с кандидозом ЖКТ.

В 19 случаях для местного лечения кандидоза кожи использовался 1% крем изоконазола. Начальный эффект отмечается на 2-3-й день от начала лечения (у 15 детей), реже - на 3-4-й день (у 4 детей). Полное очищение кожи достигнуто на 6-8-й день терапии у 15 детей, а у остальных 4 - на 10-14-й день. У 3 детей течение было рецидивирующим. Курс лечения составляет 6-14 дней.

У 16 новорожденных использовался 2% крем кетоконазола. Начальный эффект выявлялся у 12 (75%) больных на 3-4-е сутки, у остальных (25%) - на 4-5-е сутки. Полное очищение кожи достигалось у большинства больных к 7-19-му дню лечения. У одного больного отмечена аллергическая реакция кожи, вероятно, связанная с применением низорала.

У 208 новорожденных местно применялся 2% крем клотримазола. У 194 из 199 (97,5%) начальный эффект отмечен на 2-3-й день от начала лечения. Полное очищение кожи достигалось чаще к 5-7-му дню, но в 10 (5%) случаях - к 14-му дню от начала терапии. В 2 (1%) случаях констатировано рецидивирующее течение заболевания, сочетающееся с кандидозом слизистых оболочек, но эти больные получали массивную антибактериальную терапию. Для предупреждения рецидивов местное лечение продолжалось до 10-14 дней. В 4 случаях через 2-3 дня от начала лечения зарегистрирована аллергическая реакция на коже, что явилось показанием к отмене препарата. У 3 детей отмечено рецидивирующее течение.

У 109 новорожденных использовался 2% крем миконазола. Начальный эффект регистрировался на 2-й день от начала лечения (91%), а полное очищение кожи достигалось к 3-5-му (88%), реже - к 7- 10-му дню лечения. Аллергических или каких-либо других побочных реакций не выявлено. В 3 случаях отмечалось рецидивирующее течение кандидоза кожи, но эти дети получали массивную антибактериальную терапию.

У 47 пациентов применялся 2% крем сертаконазола. Положительная динамика отмечалась на 2-3-й день, с 3-4-го дня регистрировалось "угасание" элементов, а полное исчезновение клинических признаков достигнуто к 5-7-му дню лечения, не зависимо от возраста ребенка. У 7 пациентов с сочетанным поражением кожи и ЖКТ начальное улучшение местных проявлений также регистрировалось на 2-3-й день от начала лечения, но полная санация кожи отмечалась позже - к концу 2-й недели. Рецидивов заболевания и побочных эффектов не зарегистрировано ни у одного больного.

У 7 больных применялся 1% крем эконазол. Начальный эффект проявлялся чаше на 5-й день от начала лечения, средняя продолжительность курса составила 10-12 дней. У 3 больных отмечены рецидивы и отсутствие полного выздоровления.

Местная терапия оказывается эффективной лишь при изолированном локализованном кандидозе кожи. При сочетании его с другими формами (поражение слизистых оболочек, ЖКТ) такая терапия недостаточна, и требуется дополнительное системное назначение антимикотика.

ЛИТЕРАТУРА:
1. Самсыгина Г.А.. Буслаева Г. Н. Кандидоз новорожленных и детей первого месяца жизни. М: ГЭОТАР-Медиа 2008; 112.

Препараты противогрибковые для детей помогают бороться с симптомами грибкового поражения тканей. Применять их нужно очень аккуратно, так как некоторые из них довольно токсичны.

В настоящее время грибковым заболеваниям подвержены не только взрослые, но и дети. Важно понимать, что грибковое поражение может быть опасно и его невозможно вылечить без грамотных рекомендаций лечащего врача.

При обнаружении таких симптомов, как покраснение кожи, зуд, отечность нужно немедленно обратиться к врачу. Для начало можно сходить к участковому педиатру, который позже выпишет направление для посещения узкого специалиста. Это необходимо для того, чтобы более точно поставить диагноз.

Грибковые заболевания возникают вследствие размножения и роста патогенных микроорганизмом. Для назначения правильного лечения важно не только определить, что именно грибковое поражение стало причиной красноты и болезненности кожи, но и установить вид микроорганизма, который вызвал данное заболевание. Это можно сделать только после сдачи соответствующих анализов. Конечно, врач может назначить антимиотический препарат широкого спектра действия, но это нежелательно, так как такие лекарственные средства считаются более вредными. После того, как диагноз будет поставлен, врач назначает лечение. Как правило, оно заключается в регулярном приеме таблеток или смазывании пораженной поверхности кожи специальными антимикотическими мазями.

Применять все лекарственные средства нужно очень осторожно, чтобы не навредить малышу. На первом месте среди всех грибковых заболеваний, которые встречаются у детей, находится кожный кандидоз. Данное заболевание появляется вследствие размножения в складках кожи грибка рода Candida. Такое часто встречается у маленьких детей, которые ходят в подгузниках. Позгузники затрудняют кожное дыхание, вследствие чего создается влажная среда, которая весьма благоприятна для развития данного микроорганизма. Поле постановки диагноза врач, как правило, назначает маленькому пациенту противомикробный препарат в виде мази. Весьма эффективен в данном случае Кандид-Б. Это или любое другое средство необходимо наносить на пораженные участки кожи очень тонким слоем. Чаще всего достаточно пользоваться мазью всего 1 раз в день. Если врач сочтет нужным, он порекомендует родителям мазать кожу малыша лекарственным препаратом 2 раза в день.

Важно четко соблюдать все рекомендации специалиста, так как неправильное применение мази может стать небезопасным. Необходимо помнить о том, что противогрибковые мази нужно применять не более 5-7 дней. Уточнить продолжительность приема может только специалист. Если пользоваться мазью дольше рекомендуемого срока, это не принесет никакой пользы, а только вызовет аллергию и окажет неблагоприятное воздействие на организм. Даже если препарат наносили на кожу в течении рекомендованных 5-7 дней, а высыпания и краснота не исчезли, стоит прекратить его применение и обратиться к специалисту.

Часто бывает так, что все симптомы грибкового поражения проходят не сразу, а лишь через какое-то время. Это вовсе не означает, что мазь оказалась неэффективной. При лечении кандидоза очень важно содержать кожу в сухости и чистоте. Возбудитель данного заболевания прекрасно размножается во влажной среде. Именно повышенная влажность и является основной причиной болезни.

Помимо кандидоза кожи у детей встречается грибковые поражения видимых слизистых оболочек и кандидоз желудочно-кишечного тракта. Эти заболевания достаточно серьезны и требуют правильного лечения. При грибковых поражениях слизистых специалисты, как правило, назначают специальные капли. Использовать их нужно в соответствии со всеми рекомендациями врача. Очень часто при такого рода заболеваниях назначают капли Пимафуцин, которые необходимо капать на пораженную поверхность 4 раза в день. Кандидоз желудочно-кишечного тракта требует немедленного лечения. Данное заболевание сопровождается вздутием живота, диареей, частыми срыгиваниями. Чтобы вылечить недуг, специалисты назначают пациентам препараты в виде таблеток или капель. Важно следовать всем рекомендациям лечащего врача и не давать ребенку пить лекарства чаще, чем положено. Во время приема препаратов нужно соблюдать определенную диету. К примеру, нужно сократить количество употребляемых сладостей к минимуму, так как именно сладкая пища способствует образованию кислой среды, благоприятной для развития микроорганизмов. По окончании лечения нужно также уделить внимание питанию, чтобы восполнить баланс полезных микроорганизмом, который был нарушен во время антимикотической терапии.

Противогрибковые препараты для детей позволяют очень быстро справиться с симптомами грибкового поражения. Чтобы лекарство не нанесло ребенку вреда, важно применять его правильно.

Кандидоз полости рта - это поражение слизистой с характерным , вызываемое грибковой инфекцией рода Candida albicans.

Причиной заболевания является общее снижение иммунитета, способствующее размножению грибковой инфекции. вызывает зуд и жжение в полости рта, а также другие неприятные симптомы, для его лечения применяются современные противогрибковые препараты.

Медикаментозный комплекс для борьбы с грибком

Антимикотические средства - препараты, оказывающие прямое антигрибковое действие, направленное на предотвращение дальнейшего роста (фунгистатический эффект) или полную ликвидацию возбудителя (фунгицидный эффект). Антимикотики назначаются как для профилактики заболевания, так и для лечения всех форм .

Современные антимикотики разделяются на:

• полиеновые антибиотики , вызывающие разрушение грибковой клетки посредством внедрения в ее мембрану и нарушения обмена веществ (наиболее эффективны при кандидозе Натамицин, Амфотерицин В, Леворин, Нистатин);
• имидазолы , блокирующие определенные ферменты, необходимые для функционирования грибковой клетки. К ним относятся Миконазол, Имидазол и Клотримазол;
• бис-четвертичные аммониевые соединения (Декамин) также обладают противогрибковым действием, применяются как местно на очаг поражения, так и в системной терапии;
• эхинокандины (Каспофунгин, Микафунгин) угнетают синтез полисахаридов грибов, используемых для построения клеточной стенки.

Антисептики используется в качестве полосканий с целью предотвращения распространения инфекции и для санации имеющихся очагов воспаления. К таким средствам относится растворы и . Также производится смазывание слизистых растворами , и Резорцина.

В качестве профилактики заболевания для стимуляции иммунитета используется витаминотерапия с учетом восполнения дефицита группы А, С, Е, В1, В2, В6.

Что нужно знать про противогрибковые средства: фармакологические особенности, классификация, нюансы применения:

Средства для лечения взрослых пациентов

Задача терапии заключается в одновременном воздействии на инфекцию с нескольких точек приложения. Это местное подавление инфекции, суть которого состоит в нанесении антимикотиков и других лекарственных средств непосредственно на очаги пораженной слизистой полости рта, и системного лечения кандидоза путем приема антибиотиков.

Средства для местного воздействия

Начинается с применения лекарств, действие которых направлено на санацию полости рта. Как правило, для этого могут использоваться анилиновые красители:

Системная терапия

Для системного лечения кандидоза у взрослых пациентов используются следующие лекарства:

Лечение детей и грудничков

Более сложна с точки зрения подбора лекарств, существует лишь ограниченный список разрешенных препаратов, среди которых для местного применения используются производные оксихинолина-8 и-4, четвертичные аммониевые соединения и фитопрепараты.

Местное воздействие на грибок

К разрешенным средствам относится:

Системная терапия

Для системного воздействия используются:

Средства для лечения кандидоза горла и миндалин

Пораженные участки горла и миндалины необходимо обрабатывать смоченной ватной палочкой антисептическими средствами. Для этого применяются:

1. Раствор сульфата меди . Действует как обеззараживающее вяжущее средство. Используют раствор концентрацией 0.25%. Обрабатывание участков слизистой происходит три раза в день до полного исчезновения клинических проявлений грибковой инфекции.
2. 20 % . Наносят на очаги пораженной слизистой горла и миндалин с целью эрадикации грибковой инфекции.
3. . Обладает теми же свойствами, что и другие растворы.
4. Резорцин . Применяется 0.5% раствор для нанесения на слизистую горла. В редких случаях возможны аллергические реакции.
5. Раствор Фукорцина . Может вызывать временное местное жжение и боль. Применяется от 2 до 4 раз на день.
6. Раствор азотнокислого серебра . Обладает бактерицидным и противосполительным эффектом. Для нанесения на слизистые оболочки ротовой полости применяется 2% жидкость.

Местное лечение должно сопровождаться системной терапией, которая включает в себя прием следующих лекарств:

Также при кандидозе гортани имеет эффективность физиотерапевтические мероприятия с чередованием процедур через каждые два дня.

Выбор редакции

Среди всего разнообразия медикаментов сложно выбрать самые лучшие противокандидозные препараты с точки зрения эффективности и безопасности, но мы попытались это сделать. Наш ТОП-5:

1. Флуканазол . Препарат оказывает системное угнетающее действие на синтез биологических соединений грибковой мембраны, благодаря чему происходит ее разрушение. Имеет широкий спектр действия и низкую степень токсичности.
2. . Не обладает накопительными свойствами в организме, что снижает риск побочных эффектов. Пользуется популярностью в у врачей и пациентов.
3. Амфотерицин В . Угнетает все виды грибков. Широко используется в педиатрии и почти не имеет побочных действий.
4. . Препарат можно применять в больших количествах без риска побочных реакций. Взаимодействует со всеми противогрибковыми лекарственными средствами.
5. Кетоконазол . Назначается как для наружного, так и внутреннего применения. Его дозирование позволяет применять препарат раз в сутки.

Любые противогрибковые препараты должны быть назначены лечащим врачом и только после осмотра и диагностики. Таким образом, при назначения того или иного средства специалист будет учитывать сопутствующие заболевания, индивидуальную восприимчивость и степень тяжести кандидоза.

При приеме лекарственных средств необходимо соблюдать рекомендованную дозировку во избежание побочных действий. Лечение должно быть комплексным и состоять из нескольких видов терапии (местной и системной).

Необходимо помнить, что лечение нужно проходить курсом, а его прерывание может привести к рецидиву заболевания. При появлении побочных действий любой сложности нужно обратиться к лечащему врачу для коррекции терапии и ликвидации появившейся симптоматики.

Кандидоз требует особого внимания, современного лечения и точной диагностики. На данный момент имеется множество групп препаратов, которые индивидуально подбираются в зависимости от тяжести заболевания, сопутствующих патологий или имеющихся противопоказаний.

Данный вид грибковой инфекции при соблюдении правил лечения исчезает навсегда, без повторных проявлений и осложнений.

Антимикотические лекарственные препараты – группа средств, которые используются для лечения грибковых заболеваний. Большинство из них отличаются высокой токсичностью, поэтому в педиатрической практике используются только некоторые из известных препаратов и строго по назначению врача.

Оглавление: Детский возраст и грибковые заболевания Виды противогрибковых средств Противогрибковые средства для местного применения в педиатрии Противогрибковые средства системного вида Противопоказания к назначению антимикотических препаратов детям

Детский возраст и грибковые заболевания

Вообще, медицине известно несколько сотен грибковых заболеваний, но конкретно в педиатрической практике встречаются только некоторые из них. Врачи выделили наиболее часто диагностируемые грибковые заболевания в детском возрасте:

• кандидоз (молочница);
• микроспория;
• гистоплазмоз;
• дерматофития;
• криптококкоз;
• отрубевидный лишай;
• онихомикоз;
• бластомикоз;
• кератит грибковой этиологии;
• аспергиллез;
• висцеральный лейшманиоз;
• трихофития.

Виды противогрибковых средств

В медицине принята строгая классификация антимикотических лекарственных средств. Во-первых, они могут различаться своим происхождением:

• синтетические – аллиламины и азолы;
• природные – полиены;
• другие – циклоприрокс, йодид калия.

Во-вторых, антимикотические лекарственные препараты классифицируются и по методу применения:

• местные – например, миконазол;
• системные – например, итраконазол.

Выбор конкретных противогрибковых препаратов при лечении ребенка осуществляется только врачом – он будет учитывать не только возраст и вес ребенка, но и имеющиеся соматические заболевания, общее состояние иммунной системы, запущенность диагностированного грибкового заболевания и его вид.

Эта группа препаратов включает в себя мази, кремы, гели, аэрозоли, таблетки для влагалища, шампуни, лосьоны, лаки для ногтей, присыпки и эмульсии. Все местные противогрибковые средства являются производными имидазола, триазола и аллиламина. Эти вещества разрушают цитоплазматическую мембрану грибковой клетки, что автоматически приводит к нарушению ее структуры и функциональности.

Наиболее эффективны противогрибковые лекарственные средства местного применения при лечении разноцветного лишая, дерматофитий кожных покровов и кандидозов. При грибковом заболевании пищевода или ротовой полости (кандидозный стоматит) может использоваться клотримазол в виде пастилы или таблеток – в таком случае тоже будет оказываться местное воздействие на грибковые клетки.

Если предстоит лечение грибка глаз или кандидоза (различной локализации), то врач может назначить нистатиновую суспензию.

При поражении грибком ногтевых пластин рассматриваемые лекарственные средства используются крайне редко – это связано с тем, что активно действующие вещества очень плохо проникают в толщу ногтя. Единственное эффективное средство местного применения – лаки для ногтей, которые не только губительно воздействуют на грибковые колонии, но и покрывают ногтевую пластину защитной пленкой, которая предотвращает проникновение кислорода к грибковым клеткам и они гибнут.

К лакам для ногтей антимикотического действия относятся демиктен, микозан, бельведер, батрафен и другие. Следует знать, что для получения эффекта перед нанесением этого препарата ногтевую пластину нужно тщательно очистить и зашлифовать.

Рекомендуется прочитать: Лаки для ногтей от грибка: обзор препаратов

Противогрибковые средства системного вида

Чаще всего системные антимикотические лекарственные препараты используются в педиатрической практике в том случае, если грибковое заболевание запущено, имеет широкое распространение. Так как системные препараты с противогрибковым действием принимаются перорально (внутрь), то всегда имеется шанс развития тяжелых побочных эффектов – эти лекарства очень токсичны.

Рекомендуем прочитать: Лечение микоза ногтей: самые эффективные аптечные средства

Обратите внимание: подбирать конкретные средства и назначать дозировку ребенку с диагностированным грибковым заболеванием должен лечащий врач.

Если врачом назначается системное антимикотическое лекарственное средство, а ребенок при этом употребляет препараты, снижающие секреторную активность желудка, то всасываемость такого средства ухудшится, а значит и эффект от лечения будет проявляться медленнее.

Наиболее часто из системных антимикотических препаратов в детском возрасте назначают кетоконазол, флюцитозин, гризеофульвин и амфолип – каждое из перечисленных средств может использоваться при проведении монотерапии или же сочетаться с другими противогрибковыми лекарственными средствами.

Врачи прекрасно знают, что препараты из группы полиенов могут вызывать мощную аллергическую реакцию. Поэтому, если у ребенка было подобное побочное явление на какой-то один препарат из этой группы, другой уже не назначают. Да, бывают исключения, но на такой риск специалисты идут только в том случае, если другие лекарственные препараты не дают желаемого эффекта.

Амфотерицин В также используют крайне редко в педиатрической практике, многие врачи предпочитают вообще обходиться без него – уровень токсичности средства очень высокий. Единственный момент, когда назначение амфотерицина В оправдано – реальная опасность жизни ребенка.

Нельзя назначать противогрибковые лекарственные средства системного действия пациентам с диагностированными заболеваниями почек и печени хронической формы течения, нарушениями процесса всасываемости лактазы кишечником.

Определенные противогрибковые препараты имеют ограничения к назначению по возрастным группам. Например, средства аллиламинового ряда противопоказаны детям до 12 лет, тербизил в таблетированной форме нельзя назначать детям до 2 лет, но этот же препарат для местной терапии вполне допустим к применению в более младшем детском возрасте.

Применение антимикотических лекарственных средств в педиатрической практике должно осуществляться только под контролем специалиста. Ни в коем случае нельзя в самостоятельном режиме подбирать средства от грибка своим детям – это может привести к накоплению токсических веществ в организме, что обернется проблемами в работе печени, почек, поджелудочной железы и других систем.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

okeydoc.ru

С какими грибковыми поражениями могут столкнуться наши детки?



Чаще всего споры грибов попадают на кожу, или в организм ребёнка через микроушибы (микротравмы). Опасность и форма микоза будут зависеть от разновидности грибка и участка заражения.

В медицине выделяют следующие виды грибковых заболеваний:

• Кандидоз – заражение внутренних органов, рта и кожи грибами рода Candida.
• Кератомикоз – поражение кожи малыша, которое проявляется в шелушении кожи, а также в виде лишая.
• Глубокий микоз – заражение всех участков кожи, а также внутренних органов ребёнка.
• Дерматомикоз – при этой разновидности происходит поражение кожного, волосяного покрова и ногтиков.

Симптомами заражения являются: высыпь во рту, которые похожи на маленькие, беленькие зерна. Если к симптомам добавляется понос, возможно, развился дисбактериоз кишечника из-за усиленного роста этого вида грибов в организме малыша.

Что касается грибковых инфекций, то они сопутствуют с более приметными симптомами, которые обязательно привлекут ваше внимание.




В раннем возрасте более часто проявляется трихофития, которая сопровождается обламыванием волосков на уровне кожи, тусклостью цвета, нежизнеспособностью волосков, а также образованием на голове круглых, или овальных проплешин. Рубцы на проплешинах не остаются и при правильном лечении быстро проходят, только в затяжных случаях могут образовываться рубцы.

Если вы заметили на волосистой части кожи у малыша очерченные пятнышки овальной, или же круглой формы, то это главные признаки микроспории. При этом волосы в точке поражения обламываются на высоте 3,5 – 6 мм над уровнем волосистого покрова и становятся розовато-красного цвета. Заболевание можно подхватить при контакте с зараженными животными, или через быт.

Также у детей 7-14 лет можно наблюдать проявление шелушащихся розоватых, коричневатых пятен ассиметричной формы, на спинке и на грудной клетке.

Рассмотрим признаки проявления рубромикоза у детей (от 6 до 15 лет):

• наличие трещинок на коже, а после развивается шелушение этой части кожи
• зуд пятен
• появление пятнышек сероватого или же красно-розового цвета на голове
• образование раздражений на складках между пальчиками
• отслаивание на стопах пораженных участков кожи (вздутие кожи), после отшелушивание
• проявление яркости пятен.

Лечение нужно начинать не замедляя. Обратитесь к врачу для определения точного диагноза и дальнейшего лечения.

Стратификация актуальных противогрибковых средств

Антимикотики – разнообразные химические соединения, которые имеют специфику активной борьбы с грибковыми заболеваниями.



В нашем столетии необходимость применения антимикотических средств, таких как: таблетки, гели, крема, возросла в разы. Причиной этому является применение мощных антибиотиков, нарушения инструкций их применения, а также возрастание числа больных детей с нарушениями и снижениями иммунной системы организма.

Группирование противогрибковых препаратов зависит от многоспектральной противомикозной энергичности средства, их природы состава и применения при разных видах микозах.

Прежде препараты делят в зависимости от их природы возникновения:

• органические – полиены (натамицин, леворин);
• неорганичные – аллиламины (тербинафин);
• производные имидазола – изоконазол;
• производные триазола – вориконазол;
• иные группы средств (циклоприрокс, гризеофульвин).

В зависимости от метода применения противогрибковые медикаменты бывают:

• общее (системные) – микогептин (антибиотик), дифлюкан, низорал, кетоконазаол;
• локальные (местные) – Эконазол.

Антимиокотические (противогрибковые) медикаменты локального использования

В современной медицине антимикотики представляют собой одну из самых больших групп дерматологических препаратов.

Для локального применения разработаны разные лекарственные формы препарата:

• присыпки,
• лосьоны,
• мази,
• пастилки,
• крем,
• шампунь и пр.

Эти формы лекарств производные от имидазола, триазола (Циклоприкокс (Ciclopirox), Галопрогин (Нaloprogin), ундециленовая кислота), аллиламина (Экзодерил, Ламизил, Термикон, Тербизил).

Заявленные медикаменты работают как разрушители: они прорывают мембрану стенки клетки грибка, нарушают ее структуру и останавливают деятельность клетки.

Эта группа лекарств хорошо работает с кожным кандидозом, дерматофитией кожного покрова и разноцветным лишаем.

В практике окулистов бывает использование натамициновой аэросуспензии, которая определена в класс полиеновых антибиотиков группы макролидов.

Нистатиновая суспензия и Амфотерицин (Amphotericin B) можно применять для детей при терапии кандидозов с разнообразной степенью локализации.

При появлении дерматофитии у детей педиатры рекомендуют Толнафтат, Ундециленовую кислоту.

Если заражена ногтевая пластина, то в процесс лечения добавляется использования лака. Препарат выпускается в форме лака для ногтей. Вы покрываете ногтевую пластину этим средством, таким образом, перекрывая к грибку, доступ воздуха, что приводит к гибели инфекции.




Перед тем как приступить к использованию лака, надо спилить зараженную часть ногтя. Для этого лучше использовать одноразовую пилочку или же обрабатывать обычную пилочку дезинфицирующим средством, чтобы не перезаразиться и/или не заразить своих близких.

Репрезентанты этой группы лекарств: Демиктен, Микозан, Бельведер, Батрафен и пр.

При грибковом заболевании ноготка возможно использовать и гели, кремы, мази, спрей, и даже капельки на основе азолов, к примеру: Кандида, Залаина, Мифунгара, Низорала и пр. или аллиаминов Ламизила, Экзодерила, Атифина, Термикона и пр. Осторожно с самостоятельным применением!

Подробнее о противогрибковых перпаратах локального использования — смотрим на видео:

Системные противогрибковые медикаменты

Если у вашего ребенка диагностировали обширное заражение организма грибком, то для лечения будут использоваться системные медикаменты.

Родители и неравнодушные люди! Не назначайте самостоятельно сильные (равно как и все остальные) препараты для лечения ваших детей. Всегда обращайтесь за помощью к врачам.

Препараты этой группы вводят внутривенно и/или принимаются во внутрь. Если нарушите хрупкую дозировку, это может привести к побочным эффектам. Это надо делать только под присмотром медицинского работника и только после того, как в больнице проверят чувствительность к лекарству.

Самые распространенные препараты, которые могут прописать детям Флюцитозин, Гризеофульвин, Амфотерицин В, Кетоконазол.

Отметим, что эти лекарства могут назначаться как самостоятельно, так и в комплексе с другими медикаментами. Запомните, что каждое лекарство имеет свой участок действия и нужна консультация доктора, чтобы точно определить, то, что поможет победить болезнь.

Ограничения в применении антимикотических средств

Следите, чтоб больной ребёнок, принимающий, протигрибковые препараты строго соблюдал инструкцию по употреблению препарата и схему лечения, выписанную врачом.

Важно! Не прекращайте самостоятельно лечебный курс, если забыли дать ребёнку препарат, то пускай примет очередную дозу как можно скорее, но ни в коем случае не удваивайте дозу.

При нерегулярном приеме лекарств, пропусков принятия выписанных средств, или неоконченном лечении возрастает риск роста рецидива.

Все лекарственные группы полиенов могут вызвать у малыша аллергию, поэтому назначать и пить аналогичные препараты недопустимо, так как это может вызвать обратную аллергическую реакцию.



Исследования не дают оснований утверждать, что во время беременности есть риск токсического влияния на плод, но стоит принимать его, если польза от лечения мамы будет превышать возможный риск для плода. Если вы принимаете, препарат этой группы, прекратите на время вскармливание грудью.

Также обратите внимание, что препараты ограничиваются возрастными группами: детям от двух лет некоторые препараты противопоказаны (Тербизил, Гризеофульвин и т.д.), а аллиламиновый ряд запрещен детям до 12-13 лет.

Нельзя использовать Амфотерицин В без крайней необходимости, поскольку это лекарство очень токсично. Его применяют только в тех случаях, когда ребенку угрожает смертельная опасность.

Если вашему малышу прописали этот медикамент, поинтересуйтесь, чем вызвано такое назначение: это может быть действительно острая необходимость, если же нет, тогда попросите заменить Амфотерицин В на менее токсичное лекарство.

Очень осторожно его применяют для маленьких пациентов с нарушениями функционирования печени и/или почек, сахарном диабете.

Помните, что все препараты группы антимикотина очень токсичны, поэтому следует обратиться к специалисту, который назначит грамотное лечение и подберет правильный препарат к лечению заболевания вашего малыша.

vekzhivu.com

Что такое противогрибковые препараты

Так называют все лекарства, которые проявляют специфическую активность к патогенным грибам, подавляя их деятельность и уничтожая. Противогрибковые средства делят на разные группы по структуре химического соединения и спектру активности. Могут содержать как натуральные компоненты, так и химические. Выпускаются в виде таблеток, мазей, кремов, свечей, спреев. Действие препаратов направлено на то, чтобы уничтожить болезнетворные микроорганизмы, не причинив при этом вреда пациенту.

Применение противогрибковых препаратов

Существует огромное количество видов микозов. Они могут поражать кожу, ногти, слизистые оболочки. Антигрибковые препараты созданы специально для того, чтобы уничтожить возбудителей грибка, прекратить его негативное влияние на организм человека. Перечень самых распространенных микотических заболеваний:

• кандидоз;
• отрубевидный лишай;
• криптококковый менингит;
• псевдоаллешериоз;
• стригущий лишай;
• дерматомикоз;
• поражения ногтевых пластин, кожных покровов;
• аспергиллез;
• кандидозный и трихомонадный вульвовагинит;
• споротрихоз;
• фузариоз.



Виды

Типов антигрибковых препаратов много. Их делят на группы по:

• происхождению (синтетические, природные);
• способу применения (внутренний, наружный, парентеральный);
• механизму и спектру действия;
• показаниям к применению (системные либо местные инфекции);
• эффекту воздействия (фунгистатический, фунгицидный);
• уровню активности (широкого и узкого спектра действия).

Мази

Местные препараты этого типа назначаются, как правило на начальных стадиях микозных заболеваний. Противогрибковые мази борются с инфекцией, вызываемой возбудителем, избавляют от неприятных симптомов. Преимущества их применения:

• широкий ассортимент противогрибковых средств, как по доступным ценам, так и более дорогостоящих;
• удобство применения;
• возможность приобретения без рецепта врача (в большинстве случаев).

Выделяют определенные группы мазей по участку применения. Препараты общего действия:

1. Залаин. Мазь с сертаконазолом. Препятствует распространению возбудителей болезни. Курс лечения составляет месяц.
2. Экзодерил. Эффективная мазь, вещества которой не проникают в кровь. Вылечивает грибок за один-два месяца, но может вызвать побочные действия: аллергические реакции, головную боль, вздутие живота, диарею, крапивницу, тошноту, рвоту.
3. Кандид. Подходит для любого участка кожи. Может использоваться при беременности, в период лактации. Лечение курсовое, длится до полугода. Противопоказан при индивидуальной непереносимости составляющих.
4. Салициловая мазь. Подходят для обработки пораженных участков кожи и накладывания компрессов.
5. Кетоконазол. Препарат эффективен против многих грибков, но опасен из-за своей токсичности.
6. Микозан. Содержит кетоконазол. Очень быстро снимает зуд, а остальные симптом приблизительно за месяц.
7. Цинковая мазь. Препарат не имеет побочных действий. Применяется до полного устранения симптомов грибка.
8. Ламизил. Содержит тербинафин. Устраняет симптомы грибка за месяц.

Есть ряд препаратов в виде мазей, которые предназначены для лечения микоза в интимной зоне:

1. Клотримазол. Эту мазь разрешается наносить не только на кожу, но и на слизистые оболочки. Курс лечения составляет максимум 1 месяц.
2. Нитрофунгин. Мазь с хлорнитрофенолом, подавляющим рост грибка и обладающим антисептическим эффектом.
3. Кетоконазол. Применяется для кожи и слизистых оболочек. Курс лечения составляет 2-4 недели.

Таблетки

Микоз, особенно на запущенных стадиях, не пройдет без системного лечения. Таблетки от грибковых заболеваний способны уничтожить возбудителя или блокировать его действие, поэтому они эффективнее любых местных препаратов. Такие средства разрешается принимать только по назначению врача и при этом строго следовать его указаниям, потому что у них много противопоказаний и побочных эффектов. Перечень препаратов в таблетках очень широк, поэтому удобнее всего разделить их на группы по действующему веществу.

1. С кетоконазолом. Препятствует размножению грибов. Антимикотические препараты с этим активным веществом в составе: Низорал, Кетозол, Дермазол, Кетозорал, Кетоконазол, Микозорал.
2. С итраконазолом. Это вещество особенно эффективно против дерматофитов, плесневых и дрожжевых грибов. Его содержат такие таблетки: Итраконазол, Итрунгар, Орунгал, Спорагал, Итракон, Эсзол, Изол.
3. С тербинафином. Вещество, нарушающее жизнеспособность грибка. Прием препаратов с ним эффективен при дерматомикозах любого участка тела. Входит в состав таких таблеток: Ламизил, Бинафин, Тербинафин, Ламикон.
4. С флуконазолом. Вещество является производной триазола с ярко выраженным противогрибковым действием. Особенно эффективны таблетки с флуконазолом в отношении дрожжевых грибов. Подходят для лечения онихомикоза, кандидоза слизистых оболочек. Перечень таблеток с этим веществом: Флузон, Флуконазол, Медофлюкон, Фуцис, Микосист, Дифлюзол, Дифлюкан.
5. Гризеофульвин. Таблетки носят такое же название, как и главное действующее вещество в их составе. Системный препарат эффективен против трихофитонов, микроспорумов, эпидермофитонов. Подавляет процесс деления клеток грибка. Противопоказан при патологиях сердца, почечной недостаточности, нарушениях работы нервной системы.

Кремы

Препараты в этой форме выпуска обладают местным воздействием. От мазей крема отличаются тем, что содержат меньше жиров в составе. Они быстрее впитываются, смягчают кожу. Перечень эффективных противогрибковых кремов:

1. Низорал.
2. Тинедол. Содержит климбазол и много вспомогательных веществ. Восстанавливает клетки кожи, заживляет, обеззараживает. Подходит для лечения грибка и профилактики.
3. Микроспор.
4. Тербинафин. Помогает при грибковом поражении стоп, кожи, слизистых оболочек, ногтей. Наносится тонким слоем на инфицированный участок. Длительность лечения, в зависимости от тяжести поражения, может составить от нескольких недель до полугода.
5. Ламизил.
6. Нафтифин. Эффективен при паховой эпидермофитии, онихомикозах, кандидозах.
7. Клотримазол. Помогает от плесневых, дрожжевых грибов, дерматофитов. Не рекомендуется к применению в период беременности и при гиперчувствительности к компонентам. Лечение кремом составляет месяц-полтора.
8. Лоцерил.

Капсулы

Препараты, выпущенные в такой форме, практически не отличаются принципом действия от таблеток. Какие противогрибковые капсулы существуют:

• Флуконазол;
• Орунгал;
• Румикоз;
• Итразол;
• Ирунин;
• Дифлазон;
• Дифлюкан;
• Микомакс;
• Микосист;
• Флюкостат;
• Форкан.

Свечи

Препараты в этой форме назначают женщинам от молочницы. Заболевание вызывается дрожжеподобными грибками. Его симптомы проявляются в интимной зоне. Избавиться от них максимально быстро помогают вагинальные (в редких случаях ректальные) суппозитории. Они изготовлены из лекарственных и дополнительных компонентов, позволяющих свечам оставаться твердыми при комнатной температуре. Суппозитории удобно использовать. Они действуют местно и не причиняют вреда почкам, печени, органам пищеварительной системы.

Перечень самых эффективных свечей:

• Пимафуцин;
• Залаин;
• Ливарол;
• Гинезол 7;
• Гино-Певарил;
• Гексикон;
• Бетадин;
• Метронидазол;
• Осарбон;
• Гино-Дактанол;
• Виферон;
• Клион-Д;
• Тержинан;
• Полижинакс;
• Ломексин.

Классификация

Есть много признаков, по которым противомикотические препараты подразделяют на категории. Чаще принято объединять их по химической группе и фармакологической активности. Эта классификация помогает специалисту выбрать и порекомендовать пациенту тот препарат, который будет самым эффективным в лечении диагностированного вида грибка. Выделяют противогрибковые средства широкого и узкого спектра действия.

Группа азолов

Синтетические противогрибковые средства, оказывающие фунгицидное и фунгистатическое действия. Помогают при лечении микозов кожи, ногтей, слизистых оболочек, волосистой части головы. Представители группы:

1. Кетоконазол (аналоги Фунгавис, Ороназол, Низорал, Микозорал). Эффективен против дрожжеподобных, диморфных, высших грибов, дерматофитов.
2. Вориконазол (Вифенд, Бифлурин, Виканд). Препараты, эффективные при кандидозах, разноцветном лишае, аспергиллезе, глубоких подкожных микозах.
3. Итраконазол (Ирунин, Орунит, Итразол, Румикоз, Итразол, Орунгал, Кандитрал). Назначаются при тяжелых поражениях плесневыми, кандидными грибами.
4. Флуконазол (Дифлюкан, Микофлюкан, Медофлюкон, Микосист, Дифлазон, Микофлюкан, Микосист, Микомакс). Препараты, подавляющие рост и размножение грибов.

Полиеновые антибиотики

Препараты этой группы обладают самым широким спектром действия. Их назначают пациентам, у которых ослабленный иммунитет. Представители:

1. Нистатин. Эффективен против кандидоза кожи, полости рта и глотки, кишечника.
2. Леворин. Препарат с широким перечнем показаний, особенно эффективен против кандидоза и простейших грибков.
3. Пимафуцин. Препарат, оказывающий фунгицидное действие на плесневые и патогенные дрожжевые грибы.
4. Амфотерицин В (Амбизом, Фунгизон, Амфоглюкамин, Амфолип, Амфоцил). Применяется при прогрессирующих грибковых инфекциях, представляющих серьезную угрозу для жизни.

Группа аллиламинов

Синтетические противогрибковые средства, эффективные против дерматомикозов, поражающих ногти, волосы, кожу. Препараты группы аллиламинов:

1. Тербинафин (Ламизил, Тербинокс, Брамизил, Тербизил, Экзитерн). Эффективен при дерматомикозах, поразивших значительные по размеру участки тела.
2. Нафтифин (Экзодерил). Эффективен при грибковых заболеваниях ногтей и кожи, вызванных чувствительными возбудителями.

Противогрибковые препараты для детей

Организм ребенка подвергается повышенному риску микотических поражений, потому что их иммунная система еще работает неполноценно. Однако, не все препараты подходят для лечения пациентов детского возраста. Если ребенок заразился, то противогрибковое лекарство для него должен подбирать врач, определив вид возбудителя и проведя дополнительную диагностику. Какие препараты могут быть назначены детям:

1. Местные. Микозан, Нистатин, Аморолфин, Ламизил.
2. Системные. Гризеофульфин, Микосептин, Флюцитозин, Тербинафин, Флюцитозин, Флуконазол.

Противогрибковые препараты широкого спектра

Такие лекарства обладают одновременно фунгицидным и фунгистатическим эффектом. Они препятствуют размножению грибка и уничтожают уже существующих возбудителей. В зависимости от действующего вещества каждый препарат работает по-своему:

1. Кетоконазол (Ороназол, Фунгавис, Микозорал). Препятствует синтезу компонентов клеточной мембраны грибка.
2. Гризеофульвин. Препятствует делению грибковых клеток.
3. Итраконазол (Ирунин, Орунит, Орунгал). Препятствует образованию эргостерола (компонент грибковой клетки).
4. Тербинафин. Предотвращает синтез эргостерола на начальной стадии.
5. Флуконазол (Дифлюкан, Флюкстат, Микомакс). Препятствует образованию новых спор и ликвидирует существующие.

Как выбрать

Если вы обнаружили грибок, то самым разумным будет обратиться к дерматологу. Специалист определит вид возбудителя, оценит степень поражения и общее состояние организма. Проанализировав полученные данные, он разработает тактику терапии, порекомендует вам самые эффективные и безопасные препараты. Самолечение может не только не дать положительного эффекта, но и причинить вашему организму вред.

Цена

Препараты вы можете заказать в обыкновенной аптеке, купить в интернет-магазине, выбрав в каталоге подходящий вам вариант. Цена зависит от широкого перечня факторов. С приблизительной стоимостью некоторых препаратов можете ознакомиться в таблице ниже:

Название противогрибкового лекарства	Примерная цена в рублях
Крем Залаин, 2%, 20 г
Крем Экзодерил, 1 %, 15 г
Дифлюкан, 1 капсула
Ирунин, 14 капсул
Гризеофульвин, 20 таблеток
Итраконазол, 14 капсул
Ливарол, вагинальные свечи, 10 шт.
Нистатин, 10 вагинальных свечей
Румикоз, 6 капсул
Тербинафин, мазь, 15 г
Флуконазол, 7 капсул

03-med.info

Показания к применению

На различных этапах лечения онихомикоза мазь может быть вариантом для эффективного лечения:

• На начальной стадии заболевания, когда инфекция не проникла глубоко в основание ногтя;
• После процедур удаления ороговелых участков поражённой ногтевой пластины;
• Профилактика грибка во время роста нового ногтя;
• Тонкие и быстрорастущие ногти, например, у детей и подростков;
• При кожных микозах;
• Во время лечения лазеротерапией, процедур медицинского педикюра;
• На любом этапе заболевания в комбинации с другими способами лечения.

Мазь может дополнять системную терапию, а также лечение другими местными средствами – лаком, каплями. Также применяется для усиления эффективности методов народной терапии, альтернативного способа лечения ногтевого грибка.

Полный список противогрибковых мазей и кремов

Слева – названия активных веществ, используемых в терапии онихомикоза, справа – список торговых названий разных производителей, соответствующих составу.

Действующее вещество	Торговое название средств
	Атифин (крем), Бинафин (крем), Ламизил (крем, гель), Тебикур (крем), Тербизед-Аджио, Тербизил, Тербикс, Тербинафин-МФФ (мазь), Тербинокс, Тербифин, Термикон, Унгусан, Экзитер, Экзифин, Тербинафин (крем), Фунготербин-Нео (крем, гель)
	Дермазол (крем), Микозорал (мазь), Низорал (крем), Микокет (мазь), Перхотал (мазь), Себозол (мазь), Кетоконазол (мазь)
	Амиклон, Кандибене, Кандид (крем), Кандизол, Канизон, Клотримазол-Акри, Клотримазол (крем, мазь), Акридерм ГК (крем, мазь), Тридерм (крем, мазь), Кандидерм (крем), Кандид Б (крем), Канизон плюс (крем)
Нафтифин	Экзодерил, Микодерил
Бифоназол	Бифасам, Бифосин, Микоспор (крем)
	Микозон (крем)
Эконазол	Экодакс (крем), Ифенек (крем)
Изоконазол	Травоген (крем), Травокорт (крем)
Оксиконазол	Мифунгар (крем)
Натамицин	Пимафуцин (крем), Пимафукорт (крем, мазь)
	Нистатин (мазь)

Отдельно выделяют препарат , содержащий ундециленовую кислоту с активным фунгистатичеким действием в отношении дерматофитов. Цинк, дополнительно входящий в состав, оказывает заживляющее действие, снимает раздражение кожного покрова. Очень редко применяется в терапии онихомикоза, больше эффективен для лечения микозов кожи.

Обзор действующих веществ, используемых в препаратах

Механизм действия
Подавляет фермент эргостерол, образующий защитную мембрану клетки грибка, чем объясняется фунгистатический эффект вещества. Подробный фунгицидный механизм воздействия точно не выяснен.

Спектр действия
Дерматофиты и плесневелые грибы. Дрожжевые грибы рода Candida albicans устойчивы к тербинафину. В отношении других грибов этого вида может быть как фунгицидный, так и фунгистатический эффект.

Фармакокинетика
При наружном применении тербинафина всасывается около 5% вещества, что исключает системное действие.

Лекарственные формы
Мазь в тюбике 15 г, крем по 15 и 30 г. Гель обладает такими же свойствами, но используется реже, выпускается по 15 г.

Способ назначения
2 раза в день. В зависимости от назначения длительность применения может составлять от 1 до 3-4 месяцев или более до появления здорового ногтя.

Лекарственные взаимодействия
В настоящее время нет данных относительно наружных форм применения.

Побочные эффекты
В очень редких случаях возможна местная реакция в виде покраснения, жжения, шелушения, зуда, сухости кожи.

Дополнительная информация
Самый современный препарат, синтезированный химическим путём и используемый в дерматологии с начала 90-х.

Механизм действия
Разрушает защитную оболочку грибка, нарушая функции ферментов, которые участвуют в образовании мембраны.

Спектр действия
Фунгицидное и фунгистатичное. Устойчива к кетоконазолу только группа плесневелых грибов недерматофитов.

Фармакокинетика
Во время клинических исследований при местном нанесении молекул кетоконазола в крови не обнаружено. Отмечено быстрое воздействие на симптом зуда при инфекции, вызванной дерматофитной и дрожжевой культурой.

Лекарственные формы
Крем и мазь. Фасовка – туба 10, 15, 20, 30, 40, 50 г, зависит от фирмы-производителя.

Способ назначения
Нанесение на поражённые участки ногтя и прилегающие области 1-2 раза в день, продолжительность лечения мазью индивидуальна.

Лекарственные взаимодействия
Отсутствие всасывания в системный кровоток исключает множественные противопоказания при внутреннем приёме кетоконазола и опасных взаимодействиях.

Побочные эффекты
Дерматит, покраснения, крапивница, зуд, фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к свету). При появлении любых нежелательных реакций препарат отменяют.

Дополнительная информация
Нет данных ни о безопасности наружного кетоконазола, ни о его вреде для беременных и кормящих грудью.

Занимает своё место в лечении дерматологических заболеваний с конца 70-х.

Механизм действия
Влияет разрушительно на строительную структуру клетки грибка и процессы жизнедеятельности.

Спектр действия
Действует на растущие и делящиеся организмы фунгицидно в больших концентрациях, либо фунгистатично в малых на дерматофитные, дрожжеподобные и плесневелые грибы.

Фармакокинетика
При местном использовании проникает через роговые слои кожи и кератин ногтя, постепенно накапливаясь. Этим свойством и обусловлен противогрибковый эффект.

Лекарственные формы
Крем 1% фасовкой 10, 15, 20 г. Мазь 1% 20, 30 г.

Способ назначения
Обработка инфицированных участков 2-3 раза в сутки до полного впитывания раствора. Длительность лечения при онихомикозе составляет от 1 до 6 месяцев и более до полного отрастания ногтя.

Лекарственные взаимодействия
Эффективность клотримазола снижается при одновременном применении с нистатином, натамицином, амфотерицином В.

Побочные эффекты
Чувство жжения, покраснение, контактный дерматит в месте нанесения. При любой аллергической реакции клотримазол отменяют.

Дополнительная информация
При нанесении крема на область ногтей не следует делать повязки. Это препятствует дыханию кожи.

Нафтифин

Механизм действия
Замедляет синтез фермента эргостерола, что постепенно разрушает защитную стенку грибковой клетки и ведёт к её полной гибели.

Спектр действия
Фунгицидный эффект на дерматофиты, плесневелые грибы. В отношении дрожжевых грибов в зависимости от вида наблюдается либо фунгистатичное, либо фунгицидное действие. Единственный антимикотик, способный снимать воспалительные процессы наряду с противогрибковым действием.

Фармакокинетика
Способен быстро преодолевать барьер кожи и ногтя, и создавать необходимые эффективные противогрибковые концентрации во всех слоях. Действует на протяжении 24 часов.

Лекарственные формы
1% крем 15 г и 30 г.

Способ назначения
1 раз в сутки, продолжать нанесение каждый день до полного обновления ногтя. При использовании крема не требуется накладывания повязок.

Лекарственные взаимодействия
Не отмечено взаимодействия с другими препаратами.

Побочные эффекты
Очень редко может быть местная реакция в виде покраснения, сухости кожи, жжения. Подобные реакции не требуют отмены препарата.

Дополнительная информация
По некоторым исследованиям вещество нафтифин является самым эффективным в современной терапии онихомикозов.

Бифоназол

Механизм действия
Снижает активность ферментов, влияющих на защитную функцию мембраны грибка.

Спектр действия
Широкий спектр противогрибкового действия практически на всех возбудителей грибка ногтей.

Фармакокинетика
Быстро всасывается глубоко в кожу. 6 часов спустя бифоназол достигает концентрации, намного превосходящую минимальную эффективную для фунгицидного воздействия на возбудителя инфекции. Находится на коже 36-48 часов.

Лекарственные формы
1% крем 15 г и 30 г.

Способ назначения
1 раз в сутки до появления нового здорового ногтя.

Лекарственные взаимодействия
Абсорбция наружного бифоназола незначительна, поэтому нет системного эффекта. Взаимодействия с другими лекарственными препаратами неизвестны.

Побочные эффекты
Возможна местная реакция кожи вокруг ногтя: контактный дерматит, шелушение, зуд, небольшая краснота и ощущение покалывания в месте нанесения.

Дополнительная информация
Допустимо назначение для детей, но под наблюдением врача, особенно для возраста до 1 года.

Не применять при аллергии на производные имидазола (клотримазол, эконазол, миконазол). При гиперчувствительности на препарат бифоназола в виде крема, можно перейти на лекарственные формы, которые не содержат цетостеариловый спирт (например, раствор бифоназола).

Механизм действия
Изменяет свойства и состав мембраны грибковой клетки, замедляет процесс выработки эргостерола (основного структурного компонента оболочки). Все это ведёт к гибели грибка.

Спектр действия
Наиболее чувствительны к миконазолу дерматомицеты и дрожжевые возбудители грибка.

Фармакокинетика
При местном применении в общий кровоток всасывается незначительное количество, которое разрушается в печени и 14-22% дозы препарата выводится почками.

Лекарственные формы
2% крем 15 г.

Способ назначения
2 раза в сутки на поражённые области. При необходимости можно сделать окклюзивную повязку.

Лекарственные взаимодействия
Усиливает действие фенитоина (противоэпилептический препарат), пероральных сахаропонижающих средств, непрямых антикоагулятов (синкумар, варфарин, фенилин).

Побочные эффекты
Чувство жжения, покалывания в месте нанесения препарата, краснота кожи. Очень редко могут наблюдаться отёк, крапивница, сыпь, эритема.

Дополнительная информация
Применение свыше 4 недель не рекомендуется. В случае развития повышенной чувствительности препарат отменяют.

Эконазол

Механизм действия
Подавляет жизнеобеспечение клетки, что ведёт к разрушению и гибели грибка.

Спектр действия
Обладает широким профилем противогрибкового действия на дерматофиты, плесневелые, дрожжевые, некоторые грамположительные бактерии.

Фармакокинетика
Проникает через все слои ногтевой пластины и кожи, создавая максимальные концентрации в роговом слое эпидермиса. При наружном применении всасывается незначительное количество. Приблизительно 1% от применяемой дозы выводится кишечником и почками.

Лекарственные формы
1% крем 10 г, 20 г, 30 г.

Способ назначения
Наносить тонким слоем, после втереть до полного впитывания в поражённую область 2 раза в день утром и вечером. Проводиться лечение ногтей эконазолом не более полутора месяцев.

Лекарственные взаимодействия
Данные о взаимодействии отсутствуют.

Побочные эффекты
Гиперчувствительность в виде местного покраснения, зуда, жжения.

Дополнительная информация
Преимущество среди других антимикотиков – эффективность на те виды грибов, которые развили устойчивость к другим противогрибковым действующим веществам.

Изоконазол

Механизм действия
Вызывает гибель грибка, нарушая целостность и состав мембранной оболочки грибка.

Спектр действия
Противогрибковое и фунгистатическое действие на дерматофитные, дрожжевые, плесневелые грибы, некоторые грамположительные бактерии.

Фармакокинетика
Системная всасываемость изоконазола незначительна.

Лекарственные формы
1% крем 20 г и 50 г.

Способ назначения
Взрослым и детям с 1-го месяца применяют 1 раз в сутки, нанося тонким слоем на участок грибкового поражения, слегка втирая. Продолжительность лечения изоконазолом определяется индивидуально.

Лекарственные взаимодействия
Клиническими исследованиями не выявлено лекарственных взаимодействий.

Побочные эффекты
Местные аллергические реакции: покраснение, зуд, чувство жжения.

Дополнительная информация
Применение строго под наблюдением врача.

Оксиконазол

Механизм действия
Ослабляет защитные клеточные механизмы грибков.

Спектр действия
Оксиконазол проявляет противогрибковую активность против некоторых дерматофитов и дрожжевых грибов.

Фармакокинетика
При наружном применении процент всасывания вещества незначителен. Накапливается в роговых слоях кожи.

Лекарственные формы
1% крем, туба 30 г.

Лекарственные взаимодействия
Подобные данные отсутствуют, но без согласия врача применять оксиконазол совместно с другими лекарственными средствами не следует.

Побочные эффекты
Редко возможна умеренная реакция в виде зуда, красноты, местного раздражения.

Дополнительная информация
Препарат редко назначают для лечения онихомикоза, но возможно назначение в совместной терапии после консультации с врачом.

Натамицин

Механизм действия
Натамицин – противогрибковый полиеновый антибиотик группы макролидов с фунгицидным действием. Нарушает функции и целостность мембран бактерий и грибов.

Спектр действия
Приводит к гибели дрожжевые грибы, гораздо менее эффективен против дерматофитов.

Фармакокинетика
При нанесении на кожу не происходит системного всасывания.

Лекарственные формы
2% крем 30 г. Также выпускаются лекарственные формы с комбинацией натамицина, неомицина и стероида гидрокортизона в виде крема и мази.

Способ назначения
Детям и взрослым применяют 2-4 раза в сутки, нанося препарат строго на инфицированные области тонким слоем. Срок лечения натамицином индивидуален.

Лекарственные взаимодействия
Нет данных по описанию лекарственного взаимодействия.

Побочные эффекты
Возможна местная аллергическая реакция жжения и раздражения кожного покрова.

Дополнительная информация
Натамицин разрешён беременным и в период кормления грудью под наблюдением врача, с соблюдением обозначенных дозировок.

Механизм действия
Противогрибковый, фунгистатический. Имеет способность встраиваться в структуру грибковой клетки, образуя множество каналов, по которым происходит неконтролируемый транспорт воды и других молекул. Это делает клетку неустойчивой к воздействию внешних сил давления, и она растворяется.

Спектр действия
Активен в отношении дрожжеподобных грибов.

Фармакокинетика
Не всасывается в кровоток и не накапливается.

Лекарственные формы
Мазь 30 г.

Способ назначения
Местное применение 2 раза в сутки, утром и вечером. Стандартный курс лечения нистатином составляет 7-10 дней в случае наружного использования. По мере необходимости курс повторяют.

Лекарственные взаимодействия
Активность клотримазола снижается при одновременном применении с нистатином.

Побочные эффекты
Аллергия выражается в кожном зуде, повышении температуры тела, ознобе.

Иногда возможно распространение устойчивых форм грибка. В таком случае препарат отменяют.

Дополнительная информация
Может применяться у детей с 1 года, но под строгим наблюдением педиатра.

Выбираем лучшую мазь

Основной критерий выбора эффективной противогрибковой мази или крема – спектр действия препарата, его активность в отношении конкретного возбудителя.

Дополнительно учитываются:

• Индивидуальная чувствительность к составу средства;
• Совместимость с другими препаратами, уже применяемыми в основной терапии;
• Возраст пациента и анамнез онихомикоза.

От этих пунктов зависит, какая мазь лучше подойдёт в вашем случае.

По нашему мнению, самые эффективные мази:

• Ламизил крем – оригинальная формула тербинафина эффективно уничтожает грибок, независимо от возбудителя. Также лечит опрелости, ороговелости, шелушение кожи. Очень редки случаи проявления аллергических реакций. Не требует корректировки дозирования для лиц пожилого возраста. Детям разрешён с 12 лет. Цена туба 15 г 500 руб.
• Экзодерил крем – действенный препарат, который убивает не только грибок, но и бактерии, способные вызвать вторичную инфекцию. Быстро снимает зуд и другие воспалительные процессы. Действует непрерывно на протяжении суток. Цена 15 г 400 руб.
• мазь – недорогое, но довольно эффективное средство в борьбе с большинством возбудителей инфекции грибка. Цена мази Клотримазол-Акрихин 20 г 90 руб.

Основные противопоказания мазей

Так как противогрибковая мазь либо крем применяются только наружно, то всасываемость в общий кровоток зачастую незначительная и не влияет на общее состояние здоровья. Возможны только местные аллергические реакции . Поэтому для всех антимикотических мазей и кремов основное противопоказание – повышенная чувствительность к составу препарата.

С осторожностью назначаются противогрибковые препараты для беременных и кормящих, под наблюдением врача.

Как правильно наносить средства

Чтобы повысить эффективность лечения наружными противогрибковыми средствами необходимо соблюдать следующее:

1. Крем или мазь, гель следует наносить на чистую, сухую поверхность кожи и ногтя.
2. Распределять препарат тонким слоем. Особенно это касается многокомпонентных препаратов с кортикостероидами. Втирать или просто нанести – зависит от инструкции к конкретному составу.
3. Частота нанесения 1 или 2 раза в день.
4. Для лучшего всасывания, для размягчения ороговелых участков кожи, которые препятствуют проникновению состава мази, можно перед нанесением сделать лечебную ванночку.
5. После процедур удаления ногтя стоит посоветоваться о необходимости и рецептуре ванночек со специалистом.
6. В некоторых случаях допустимо накладывать повязку, что продлит время фунгицидного воздействия. Однако стоит сверить такую возможность с инструкцией, что также может быть не рекомендовано разными составами.
7. По мере роста обрезать ноготь, таким образом удаляя поражённый грибком участок. Это значительно ускорит выздоровление.

Чем заменить

Наиболее адекватной заменой мазям являются лекарственные формы – капли и лак.

И лак, и капли предназначены для лечения различных форм онихомикоза. Их формула состава проникает вглубь кератина ногтя и накапливается в фунгицидных концентрациях, эффективно уничтожая грибковую инфекцию.

При наличии умеренного гиперкератоза наибольший результат принесёт лак благодаря свойству длительного действия в течение нескольких дней.

ngribok.ru

Достоинства и недостатки противогрибковых мазей

Мази против микоза имеют явные плюсы, к которым можно отнести:

1. Большой выбор средств. Можно купить многоцелевые или специальные лекарства, например, для ликвидации инфекции лишь на ногтевых пластинах или только между пальцев;
2. Общедоступность и невысокая цена;
3. Удобность в применении и простота в нанесении.

Наряду с достоинствами, мази имеют и следующие недостатки:

Список мазей общего действия

Ряд самых популярных и эффективных составляют следующие мази.

Помимо общепризнанных фармацевтических препаратов против микоза существуют более дешевые и не менее эффективные средства.

Среди них стоит отметить:

• Салициловая мазь . Инфицированный участок обрабатывается 1-3 раза в день и ведется курс 10-20 дней.Средняя стоимость ≈ 23 рубля.
• Цинковая мазь . Рекомендуется маленьким детям, беременным женщинам. Использовать 4-5 раз в день. Цена ≈ 35 рублей.
• Серная мазь . Лекарственное средство применяется 2 раза в день. Курс 7 дней. Цена ≈ 17 рублей.

Для кожи тела

Микоз на коже зачастую локализуется на стопе либо между пальцами. Однако заболевание способно переходить на все тело. С помощью каких средств можно избавиться от микоза на коже?

Для лица

• Микокет - избавляет от грибка на лице. Результат проявляет компонент кетоконазол. Применение: нанести на больные места и кожу вокруг них. Лечебный процесс заключается в остановке распространения возбудителей микоза. Продолжительность лечения - от 2-х недель.
• Орунгал – пероральный препарат (употребляется через глотание) в виде капсул. Проявляет системное воздействие. Процесс улучшения основан на том, что вещество разрушает синтез клеточной стенки. Принимать необходимо 2 раза в день.

Для ног

Ниже приведен список действенных средств для лечения грибка стопы.

Для интимной зоны

zapahpota.ru

Что такое противогрибковые мази

Если поражена обширная область, врачи считают эффективным использование кремов и мазей, которые имеют высокую концентрацию активного вещества, но в отличие от растворов лишены спиртового компонента, поэтому не ухудшают зуд и сухость кожных покровов. Мази дают длительное воздействие на грибок, удобны в использовании, хорошо впитываются. В медицине существует всего 3 группы таких препаратов:

• Антибиотики, из которых противогрибковый эффект дает преимущественно Нистатиновая мазь.
• Азолы. Проходят через мембрану споры, разрушая ее, и подавляют синтез грибков. Представители – Дермазол, Флуконазол и т.д.
• Аллиламиновая. Помимо лечебного эффекта дают и профилактический. Ввиду фармакокинетических свойств препараты этой группы используются преимущественно для лечения ногтевой пластины.

Противогрибковые мази для кожи

При выборе лекарственного препарата следует опираться не только на тип заболевания, но и на вид возбудителя – та же противогрибковая мазь для ног может не подействовать или дать слабый эффект, если купить лекарство, не зная, кто спровоцировал микоз. Лекарственное средство должно воздействовать на:

• дрожжевые грибы;
• дерматофиты;
• плесневые грибы.

Для интимной зоны

При молочнице врачи рекомендуют местно применять средства на основе кетоконазола или клотримазола, которые могут комбинироваться с метронидазолом. Даже длительное лечение такими противогрибковыми препаратами не приводит к накоплению активного вещества в организме, поэтому максимально безопасно. Гинекологами рекомендованы:

• Кандид – хорошая противогрибковая мазь для интимной зоны на клотримазоле. Имеет противодрожжевой и антибактериальный эффект, воздействует на плесневые грибы, возбудителя эритразмы.
• Кломегель – комбинированное средство с противомикробным эффектом, используется при вагинитах, вагинозах и в случае урогенитального трихомониаза.

Для кожи тела

Большая часть лекарственных средств для наружного использования, применяемых для рук, ног и лица, может быть рекомендована и при лечении кожи тела. Зачастую врачи советуют проводить терапию такими препаратами:

• Экзодерил. Активный компонент – нафтифин гидрохлорид, накапливается в коже. Случаев передозировки не зафиксировано, но может провоцировать аллергию.
• Залаин. Активное вещество – сертаконазол, поэтому зачастую вызывает индивидуальную непереносимость. Подавляет рост и активность грибков, лечение занимает больше месяца.

Для кожи головы

Мазь от грибка на лице

При лечении микоза, затронувшего кожу лица, врачи зачастую выписывают пациенту Орунгал, но это не мазь, а капсулы для перорального приема. Сочетать же их можно с препаратом Микокет. Противогрибковым действием он обязан кетоконазолу, предотвращает размножение возбудителей микоза. Курс лечения – более 14-ти суток: для лишая 21 день, для дерматомикоза – 28. Кожные аллергические реакции провоцирует редко.

Для ног

Лечение микоза стоп подразумевает снятие воспаления, устранение неприятных ощущений, улучшение кровообращение и уничтожение возбудителя. На начальной стадии как мазь против грибка может быть использована даже простая антисептическая – салициловая, цинковая. При тяжелой форме нужен более серьезный препарат. Дополнительно врачи советуют не применять антибиотики и кортикостероиды во время микоза – это ухудшит течение заболевания.

Для ног используют мази:

• Тербизил. Активное вещество почти не всасывается в кровь, но передается с грудным молоком. Эффективно против дерматофитов и дрожжеподобных грибов. Количество противопоказаний минимально.
• Фуцис – работает на флуконазоле, выпускается в виде геля, длительность использования не должна превысить 3 недели.

Для рук

Антимикозные средства, показанные для лечения грибка на ногах, аналогично могут применяться и при поражении рук, поскольку зачастую виноват один возбудитель. Однако преимущественно противогрибковый крем для кожи рук должен бороться с кандидозом – самым распространенным заболеванием данной области. Если стадия тяжелая, лекарство может иметь в составе антибиотик. Особо врачами рекомендованы:

• Микозолон – комбинированный препарат, оказывает противогрибковый и противовоспалительный эффект, результат можно видеть через 2-4 недели.
• Сертаконазол – на имидазоле, помогает бороться с кандидозом, лишаем, дерматофитиями. В кровь активное вещество не проникает.

Противогрибковые препараты для ногтей

Медикаменты, используемые при онихомикозе, должны иметь несколько форм: помимо противогрибковых мазей применяют лаки, которые лучше работают с ногтевой пластиной. Препараты должны иметь кератолическое действие, поскольку зараженный ноготь нужно удалить. В их составе присутствуют такие вещества:

• Бифоназол – помогает бороться с грибком не только на пластине, но и на околоногтевом валике. Воздействует на рост возбудителя и убивает его.
• Флуконазол – вещество широкого спектра действия, находится в числе самых безопасных для организма.
• Тербинафин – тоже воздействует на большое количество грибков, подавляет синтез стеринов и разрушает клетки возбудителя инфекции.

На ногах

Ввиду плотности ногтевой пластины на пальцах ног врачи советуют выбрать противогрибковую мазь, которая размягчит ее, чтобы облегчить процесс удаления зараженного участка. Среди таких препаратов специалисты выделяют Микоспор. Комбинированное средство на бифоназоле и мочевине (делает антигрибковый компонент эффективнее), обладает антимикотическим действием. Лечение осуществляется за счет подавления биосинтеза эргостерола на 2-х уровнях. Аналогично работает Канеспор.

На руках

Явных отличий между противогрибковыми средствами для ногтей рук и ног специалисты не выделяют, исключая толщину пораженной пластины. Преимущественно для лечения рук используют крем от грибка Ламидерм, который показывает фунгицидную активность. Лекарство может применяться и с целью профилактики. Во время лечения не следует допускать попадания солнечных лучей на ногти. Желательно комбинировать с раствором хлорнитрофенола.

Ввиду высокой токсичности препараты, обладающие противогрибковой активностью, в педиатрии используются редко, поэтому их подбором должен заниматься врач, основываясь на данных о состоянии организма и тяжести заболевания. Существует несколько моментов выбора средств с противогрибковым действием:

• Тербизил может быть использован даже у самых маленьких детей (считается безопасным), но только как местно. Пероральный прием разрешен лишь с 2-х лет.
• Противогрибковые препараты аллиламинового ряда (Экзодерил, Ламизил) не могут быть использованы у детей младше 12-ти лет.
• В острых ситуациях кандидоза может быть применен Амфотерицин В, но не системно.
• При онихомикозе у ребенка врачи советуют использовать мази на основе азола (Низорал, Мифунгар).
• При дерматофитиях разрешен Толнафтат.

Противогрибковые мази при беременности

По причине той же высокой степени токсичности, противомикотические средства для беременных должны быть из нового поколения, поскольку только у них степень негативного влияния на организм снижена. Врачи выделяют мази на основе:

• триазола;
• нитрофенола;
• имидазола.

Однако даже эти противогрибковые препараты нужно применять под контролем врача, строго соблюдая дозировку. Если рассматривать конкретные наименования, при беременности разрешены:

• Клотрисал;
• Ламизил;
• Микоспор;
• Микозан;

Мази от кожных заболеваний широкого спектра действия

Если вы не готовы пытаться сделать выбор между несколькими наименованиями, приобретение всех препаратов из списка – слишком дорого, либо их нет в продаже, можете прибегнуть к универсальным противогрибковым средствам местного действия:

• Ламизил. Мазь позиционируется как многофункциональная, используемая при любых грибковых заболеваниях. Курс лечения короткий – до 4-х недель. Недостатком является высокая цена, поэтому если вы хотите тот же результат, но дешево – купите Тербинафин.
• Экзодерил. Как и иные противогрибковые препараты для кожи тела хорошо проявляет себя на ногах и руках, может быть использован при лечении грибка ногтей. Среди плюсов – быстрый терапевтический эффект.

Противогрибковые мази недорогие, но эффективные

Если искать дешевые препараты местного действия с противогрибковым эффектом, можно присмотреться к антисептическим мазям: они не влияют на грибок так же, как антимикотические, но и обладают меньшей токсичностью. Врачи советуют присмотреться к:

• Салициловой мази – хорошо работает на начальной стадии грибкового поражения кожи (преимущественно лишай), позже может быть не эффективна.
• Цинковой мази – подходит для длительного лечения грибка, предотвращает дальнейшее заражение, снимает зуд, стимулирует регенерацию кожи.

Цена на противогрибковые мази

Стоимость лекарств такого типа в Москве и Санкт-Петербурге находится на одинаковом уровне: самая дешевая мазь от грибка на коже тела или рук потребует выложить 100-150 рублей. Покупка более дорогих препаратов, особенно нового поколения, обойдется в 300-700 рублей. Цены в москвоских аптеках без учета доставки (если планируете заказать мазь в регион – будет дороже, чем по Москве) выглядят так:

Видео