С м ашермана в постменопаузе что делать. Период перименопаузальный
В женском организме завершение репродуктивного периода – возраста, когда возможно наступление беременности – не происходит внезапно. В это время наблюдаются такие же гормональные перестройки, как и при половом созревании, что обусловлено преходящими эндокринными расстройствами. Органы и системы, привыкшие к определенным колебаниям гормонов в крови, не всегда адекватно адаптируются к наступающим изменениям.
Многим женщинам сейчас известно понятие менопаузы, хотя не каждая из них правильно может интерпретировать этот термин. Для большинства же оно представляется периодом, который неизбежно наступает после прекращения регулярного менструального цикла. А некоторые пациентки и вовсе считают менопаузой комплекс симптомов, возникающих во время угасания и полного прекращения репродуктивной функции.
Но в медицинской практике этим термином именуется лишь единичное событие – последняя в жизни женщины менструация. Причём выясняется она только ретроспективно – при условии, что после неё месячные отсутствовали в течение 12 месяцев. А вот следом за ней наступает уже период постменопаузы, который не имеет временных границ, и характеризуется ступенчатым и вариабельным течением.
Понятие
У всех женщин закономерно появляется вопрос, когда они впервые сталкиваются с понятием постменопаузы – что это такое? В общем, так можно назвать сложный и длительный физиологический период, наступающий сразу за последней в жизни менструацией. В гинекологической практике принято разделять его на две половины, связанные между собой временными границами:
- Ранняя постменопауза длится в течение двух лет с момента полного прекращения менструального цикла. Она служит необходимым буферным промежутком, за который удаётся адаптировать организм к относительно внезапным гормональным перестройкам. Активность основных женских половых гормонов – эстрогенов – постепенно угасает, что приводит к развитию определённых проявлений.
- Поздняя постменопауза наступает через два года от последней в жизни женщины менструации. Симптомы, характерные для раннего периода, в это время обычно полностью исчезают или существенно уменьшаются. Но на смену им приходят отдалённые последствия дефицита эстрогенов, которые обусловлены изменениями обмена веществ.
Буквально несколько десятилетий назад считалось, что даже течение естественной постменопаузы требует медикаментозной коррекции – с помощью содержащих эстроген препаратов. Сейчас же от этой политики полностью отошли – заместительная гормональная терапия применяется только по строгим показаниям.
Механизмы
В основе всех патологических процессов, связанных с наступлением менопаузы, лежит единственная причина – дефицит эстрогенов. Рецепторы к этим гормонам находятся в большинстве тканей организма, чем определяется существенное влияние на обмен веществ:
- В первую очередь на изменения реагирует нервная система, хотя её связь с половыми гормонами кажется лишь косвенной. Хотя именно через неё осуществляется регуляция работы эндокринных желёз. Поэтому гормональный дисбаланс отражается и на её состоянии, что сопровождается появлением ранних симптомов (общих и нейровегетативных).
- Затем дефицит эстрогенов сказывается на состоянии кожного покрова и слизистых оболочек. Появление всех симптомов связано с изменениями в жировом обмене (конкретно – в недостатке фосфолипидов). Это сразу же отражается на способности эпителиальных клеток к регенерации, а также их функциональных свойствах.
- Отдалённые изменения связаны также с нарушением жирового обмена, что становится прямым фактором риска развития атеросклероза. А его следствиями уже становятся ассоциированные заболевания – инфаркт и стенокардия, инсульт. Резко повышается вероятность развития и других болезней – сахарного диабета и остеопороза.
Несмотря на перечисленные негативные моменты, период угасания репродуктивной функции у большинства женщин протекает без выраженных проявлений, нарушающих общее состояние.
Симптомы
Чтобы правильно понять ступенчатое течение постменопаузы – симптомы необходимо перечислять в последовательности их типичного появления. Причём характерной особенностью является их непостоянство – у каждой пациентки существует индивидуальный «набор» жалоб. Но на раннем этапе ведущее место всегда занимают общие проявления:
- Сначала всегда отмечаются признаки астенического синдрома – постоянная слабость, чередование сонливости и бессонницы, снижение работоспособности, чувство разбитости. Причём симптомы обычно имеют преходящий характер – то есть наблюдается чередование хорошего самочувствия и указанных проявлений даже в течение одного дня.
- Другим характерным явлением становится лабильность настроения – отмечается зачастую беспричинные и резкие его смены. Отмечается как плаксивость и раздражительность, так и внезапные явления эйфории. В некоторых случаях наблюдаются стойкие депрессивные состояния.
- Также существует и другой информативный признак – внезапное или постепенное снижение полового влечения. Причём оно обычно сочетается с характерными изменениями слизистой оболочки влагалища, что приводит к её истончению и сухости.
Слабые и умеренные общие проявления обычно поддаются немедикаментозной коррекции – с помощью модификации образа жизни. Если же они выражены значительно, то проводится симптоматическое лечение.
Нейровегетативные
Эта группа жалоб чаще всего встречается в медицинской практике, что обусловлено выраженным дискомфортом при их развитии. Если с общими симптомами женщине ещё удаётся уживаться, то нейровегетативные проявления уже вскоре становятся невыносимыми. Обычно наблюдаются следующие нарушения:
- Ведущее место в клинике занимают приливы – этим термином именуется комплекс типичных симптомов. В него входит внезапно наступающее чувство жара, покраснение кожи лица и верхней половины груди и потливость. Их выраженность может быть разнообразной – от редких и нерегулярных до непрерывно повторяющихся приступов.
- Реже наблюдаются признаки повышенного тонуса симпатической нервной системы – внезапные головные боли и головокружения, тошнота, мелькание мушек или искр перед глазами. К указанным проявлениям может добавляться озноб, и опять же потливость.
- Стабильное повышение артериального давления не характерно для вегетативных расстройств в раннем периоде постменопаузы. Поэтому обычно наблюдается его лабильность – развитие не осложнённых гипертонических кризов, сопровождающихся типичной клиникой.
Коррекция указанных симптомов проводится также при их значительной выраженности – здесь на помощь уже приходит заместительная гормональная терапия.
Урогенитальные
Прямые признаки поражения половых органов уже относятся к промежуточному звену, которое связывает между собой раннюю и позднюю постменопаузу. Причём подобные расстройства являются самыми непостоянными – в разной степени выраженности они отмечаются менее чем у 40% женщин. Они включают в себя следующие заболевания и состояния:
- Ведущим проявлением обычно становится атрофический вагинит – характерные изменения слизистой оболочки влагалища. Отмечается постоянное чувство дискомфорта, зуд и жжение в области половых органов. Слизистая становится бледной, истончённой и сухой. Характерным симптомом также является диспареуния – усиление неприятных ощущений при половом контакте.
- Со временем могут появиться признаки слабости мышц тазового дна – учащённое мочеиспускание, ситуационное недержание мочи, а также опущение стенок влагалища. Исходом подобных изменений может стать пролапс матки – её полное или частичное выпадение.
- Атрофические изменения, ослабление тазовых мускулов и нарушение микрофлоры влагалища создают условия для восходящего инфицирования. Поэтому именно в постменопаузе имеется максимальный риск развития инфекций мочевыводящих путей – уретрита, цистита и пиелонефрита.
Лечение указанных расстройств имеет уже комбинированный характер – первоначально производится коррекция симптомов, после чего осуществляется воздействие на причину их появления.
Отдалённые
Перечисленные далее состояния только на первый взгляд имеют лишь сомнительную связь со стойким дефицитом эстрогенов. Но это обусловлено их медленным формированием – атеросклероз до клинического дебюта может скрыто протекать десятки лет. А наступающий гормональный дисбаланс нередко является пусковым фактором для их прогрессирования:
- Для поздней постменопаузы характерно скрытое нарушение липидного обмена. Даже при относительно нормальном или пограничном уровне общего холестерина в крови отмечается нарушение баланса его составляющих. Отмечается снижение липидов высокой плотности, являющихся фактором защиты от атеросклероза.
- В условиях нарушения жирового обмена создаются условия для скрытого или явного течения ассоциированных состояний. Типичным признаком является поражение коронарных и мозговых артерий, что проявляется ишемической болезнью сердца или инсультом.
- Нередко именно в этот период создаются условия для стойкого повышения артериального давления – развивается гипертоническая болезнь.
- Эстрогены обеспечивают, в том числе, поддержание нормальной минеральной плотности костной ткани. Поэтому при их стойком дефиците уже через 10 лет после менопаузы наблюдаются признаки остеопороза, что повышает риск развития переломов.
- Гормональная перестройка сказывается и на вероятности формирования новообразований в половых органах. С наибольшей частотой в периоде постменопаузы встречается рак шейки или тела матки, а также опухоли яичников.
Указанные состояния одновременно имеют и возрастной характер, сопровождая общее старение организма, поэтому не всегда нуждаются в искусственной коррекции.
Сейчас в гинекологической практике полностью отошли от тотального применения заместительной гормональной терапии. Годы исследований доказали, что профилактическое назначение подобных препаратов не только не эффективно, но и несёт дополнительный риск побочных эффектов. Поэтому современные рекомендации несут лишь следующие положения:
- После 40 лет рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога по месту жительства не менее одного раза в год (желательно – два). Это позволит вовремя застать наступление менопаузы, и оценить динамику изменения общего состояния и жалоб.
- В постменопаузе помимо стандартного осмотра требуется ежегодное регулярное прохождение медицинского осмотра, включающего целый перечень обследований.
- Оценивается динамика жалоб с помощью специального индекса Куппермана, производится взятие и исследование мазков из шейки матки по Папаниколау, УЗИ малого таза, развёрнутый биохимический анализ крови, измерение артериального давления, маммография. Женщинам старше 60 лет показано проведение денситометрии – для исключения менопаузального остеопороза.
- Лечебные мероприятия сводятся лишь к модификации образа жизни – организация режима труда и отдыха, полноценный сон, регулярные прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки.
- Из медикаментов применяются только симптоматические средства, позволяющие воздействовать лишь непосредственно на ассоциированные с дефицитом эстрогенов состояния и проявления.
Назначение препаратов, содержащих эстрогены, производится только при определении показаний, и только после полноценного обследования женщины.
Заместительная гормональная терапия
В периоде постменопаузы средства, содержащие половые гормоны, применяются только в ограниченных клинических ситуациях. Дело в том, что бесконтрольное назначение и использование подобных лекарств может обернуться серьёзными последствиями. Поэтому лечение с помощью них проводится с учётом следующих положений:
- Показанием обычно становится раннее наступление менопаузы (до 45 лет), а также наступление любой комбинации указанных выше проявлений, вызывающих серьёзное ухудшение самочувствия. Единственное условие – с момента последней менструации должно пройти не более 10 лет.
- Препараты назначаются только в непрерывном режиме. Этим лечение отличается от аналогичного применения препаратов в репродуктивном периоде, когда их приём имеет циклический характер.
- Выбор препарата происходит на основе опроса, осмотра и результатов обследования. Существует несколько вариантов использования гормональных средств – монотерапия эстрогенами, применение их комбинации с прогестагенами или андрогенами, или приём селективных регуляторов эстрогеновых рецепторов. Наиболее распространены в практике препараты Прогинова-21, Эстрадиол, Гинодиан-Депо, Клиогест, Тиболон (Ливиал).
Подбор гормонального средства является чисто врачебной манипуляцией, поэтому не рекомендуется самостоятельно принимать эти лекарства, основываясь на советах знакомых. Ограничение использования препаратов эстрогена было связано именно с широким и неконтролируемым распространением самолечения.
Минасян Маргарита
Наступление угасания репродуктивной системы зависит от индивидуальных характеристик женского организма и наследственности. Сам климактерий у женщин состоит из нескольких стадий, каждая из которых характеризуется своими особенностями. Завершающим этапом климакса выступает постменопауза, и что это такое на самом деле должна знать каждая женщина.
Нужно запомнить, что постменопауза – это всего лишь новый период в вашей жизни, который все равно наступит. Поэтому стоит подготовить свой организм к ряду изменений, а также выяснить основные признаки постменопаузального периода.
В каком возрасте наступает постменопауза?
Точную дату в этом вопросе назвать нельзя, ведь каждый организм индивидуален. Здесь нужно учитывать наследственность, различные заболевания, другие причины, которые влияют на скорость угасания репродуктивной функции.
Постменопаузальный период не характеризуется резким наступлением. Это последняя стадия климакса, которой предшествует пременопауза и менопауза:
- Пременопауза. Наступает приблизительно после 40 лет, но у некоторых женщин снижение уровня эстрогена отмечается уже в 35 лет. Менструация продолжается, но характер выделений становится непостоянным. Этот период является подготовительным этапом к завершению функционирования яичников.
- Менопауза. Самый кратковременный этап (при сравнении с другими стадиями климактерия), который характеризуется последней менструацией. Врачи диагностирую менопаузу после двенадцати месяцев с момента последней менструации.
- Постменопауза. Завершающая фаза климактерия, на которой менструальные выделения полностью исключены. Чаще всего наступает после 55 лет, но возможны более ранние случаи. Выделяют раннюю (5 лет без месячных), позднюю (10 лет без месячных) постменопаузу.
Стоит помнить, что менопауза и постменопауза представляют всего лишь новый неизбежный период в жизни, к которому не просто можно, а нужно подготовиться. А для этого нужно узнать все, что будет происходить с организмом в это время.
Основные симптомы периода
Наступление постменопаузы не имеет конкретных сроков, поэтому основное внимание обращается на месячные. Только при полном прекращении менструации (отсутствие месячных около года) можно говорить о завершающей стадии климактерия. Но
существуют другие признаки постменопаузы:
- сухость влагалища,
- артериальная гипертония,
- проблемы с сердечно-сосудистой системой,
- истончение костной ткани,
- появление лишнего веса,
- резкие перепады настроения,
- приливы,
- повышенное потоотделение,
- снижение либидо,
- дряблость грудей, потеря их формы,
- кожа теряет эластичность,
- начинают резко появляться морщины,
- (недержание, возникновение соответствующих заболеваний уретры),
- нарушается обмен веществ в организме (сказывается не только на внешнем виде, но и на работе органов),
- (бессонница).
Количество и характер симптомов зависит от наследственности и особенностей организма. Избавиться от всех неприятных симптомов невозможно, но бездействие со стороны женщины может привезти к развитию многих патологий, поэтому не помешает посетить врача, чтобы выяснить текущее состояние здоровья и подобрать подходящие препараты.
Диагностика последнего этапа климакса
Постменопауза может начаться неожиданно, но ее главным отличительным признаком выступает снижение выработки организмом женских половых гормонов. Результаты лабораторных исследований точно расскажут о наступлении постменопаузального периода:
- Уровень ФСГ. Нехватка эстрогена провоцирует повышенную выработку фолликулостимулирующего гормона (более 20 мЕд/мл).
- Показатель эстрадиола. Если до наступления менопаузы уровень этого гормона превышает 35 пмоль/л, то во время предменопаузы этот показатель намного ниже.
- Содержание ЛГ. Лютеинизирующий гормон в это время сильно повышен, поэтому для постменопаузы его показатель превышает 52 мЕд/мл (предельный нормальный показатель в репродуктивном возрасте).
Но стоит учитывать, что только при наличии более ранних анализов врач может сопоставить данные для проверки показателей. Поэтому и нет четкой нормы гормонов в этот период. В ходе этих исследований вы получите данные, благодаря которым врач подберет соответствующее лечение, методы борьбы с неприятными симптомами. Кроме этого, может понадобиться дополнительное обследование:
- общий анализ крови,
- УЗИ органов,
- проверка плотности костной ткани (денситометрия),
- цитологическое исследование,
- гистероскопия.
Возможные осложнения в постменопаузе
Отсутствие поддержки организма и лечения признаков менопаузы может привести к различным заболеваниям, проявление которых особенно ощутимо в постменопаузальном периоде. Это может быть:
- атеросклероз,
- остеопороз,
- заболевания сердечнососудистой системы,
- инфекции мочевых путей,
- проблемы с нервной системой;
- заболевания, осложненные .
Можно сделать вывод, что симптомы климактерия выступают своеобразным сигналом того, что организм нуждается в поддержке. Все заболевания легче предотвратить, чем потом бороться с их последствиями.
Как поддержать организм в этот период?
Самое важно, что должна уяснить любая женщина, что свое здоровье нужно беречь еще задолго наступления менопаузы. Согласно статистике, пациентки, которые заранее начали гормональнозаместительную терапию, улучшили свой образ жизни, реже страдают от признаков не только применопаузы, но и постменопаузального периода.
Важно! Не стоит принимать любое средство, если ваш организм не нуждается в этом. Например, препарат Золадекс хоть и снижает выработку ФСГ и ЛГ, но его назначение предполагает серьезные заболевания, при которых необходимо вызвать так называемый «искусственный» климакс. Помните, что Золадекс усиливает приливы, перепады настроения, а необходим он только в тех случаях, когда нужно подавить работу яичников (рак, фиброма матки и т.д).
- Систематическое посещение больницы. Для предотвращения возможных проблем со здоровьем и раннего выявления заболеваний.
- Сбалансированное питание. Нельзя сидеть на строгих диетах, потому что организм нуждается в нормальном количестве всех полезных витаминов и микроэлементов.
- Дополнительный прием витаминов (особенно кальция и витамина D). Устранение дефицита полезных веществ благотворно сказывается и на выработке эстрогена.
- Активный образ жизни. Лучший друг женщины в это время – свежий воздух и частые прогулки в приятной атмосфере.
- Применение физиотерапии. Сюда относится не только лечебная физкультура, но и электрофорез, эфирные масла, курортное лечение.
- Использование только средств, одобренных врачом. Нет смысла колоть Золадекс и другие аналогичные препараты, если у вас нет соответствующих серьезных заболеваний.
Если женщина еще задолго до менопаузы начала заботиться о своем здоровье, то возможно проявление симптомов постменопаузы будет незначительным.
Особености ЗГТ
Нужно запомнить, что в этом возрасте женский организм не нуждается в большом количестве гормонов, поэтому нет смысла принимать не только противозачаточные таблетки, но и более сильные средства.
Важно! заместительная гормональная терапия подбирается по характеру симптомов.
Удивительно, но некоторые женщины практически не страдают от признаков климакса, когда другие представительницы прекрасного пола начинают замечать ранние уже к 35 годам.
Поэтому для начала выделим три группы симптомов:
- Ранние (вазомоторные, психоэмоциональные).
- Средневременные (урогенитальные, трофические изменения кожи).
- Поздние обменные нарушения.
Изучая постменопаузу, можно сделать вывод, что кратковременной гормональной терапией просто не обойтись. В этом возрасте женщинам назначают комбинированные монофазные препараты в непрерывном режиме:
С сохраненной маткой:
- Фемостон (низкодозированная терапия – 1/5),
- Клиогест,
- Климодиен,
- Ливиал тиболон.
Важно! Монотерапия эстрогенами подойдет только женщинам, у которых уже удалена матка
При удаленной матке:
- Климара,
- Овестин,
- Эстрожель,
- Дерместрил,
- Премарин.
Стоит отметить, что средства могут выпускаться в форме таблеток, пластырей, гелей и свечей. И еще раз обратим внимание на Золадекс, который прописывают при раке молочных желез, фиброме матки, для истончения эндометрия, а также при экстракорпоральном оплодотворении. Кроме этого, Золадекс имеет ряд побочных эффектов, включая нарушение обменных процессов, возникновение депрессии и снижение либидо.
Улучшаем состояние нервной системы и костей
Уделяя слишком много внимания ЗГТ, мы часто забываем о поддержке свое нервной система, которая особенно страдает при постменопаузальном периоде. Здесь помогут успокоительные:
- Гелара,
- Атаракс,
- Клеофит.
Кроме этого, не забываем про повышение плотности костей:
- Бонвива,
- Кальцемин,
- Остеогенон,
- Аквадетрим.
Важно! Только врач может сказать, сколько длится лечение с использованием того или иного препарата.
Польза приема фитоэстрогенов
Если вы не можете употреблять гормональные препараты, то можно перейти на фитоэстрогены, которые являются единственной альтернативой ЗГТ. Кроме этого, они не оказывают побочного воздействия и абсолютно безопасны для здоровья.
Но не забываем, что у вас может быть банальная аллергия на некоторые компоненты препарата, поэтому обязательно консультируемся с врачом. Еще природные гормоны не только устраняют симптомы климакса, но и:
- понижают давление;
- защищают от остеопороза;
- блокируют накопление холестерина в крови,
- благотворно влияют на психологическое и эмоциональное состояние,
- замедляют старение организма.
Народная медицина
Нет смысла без причины обращать внимание на Золодекс и другие сильные препараты, когда природа богата на полезные вещества. О можно говорить часами, поэтому стоит выделить только основные группы (с содержанием фитогормонов):
- Изофлавоны,
- Лигнаны,
- Куместаны.
Кроме этого, с симптомами менопаузы и постменопаузы помогут справиьтся:
Мята и шалфей (приливы);
- Корень валерианы, зверобой, хмель (природное успокаивающее);
- Боярышник и пустырник (понижают давление);
- Масло бурачника (устраняет сухость кожи).
Десять шагов к женскому здоровью во время постменопаузы
- Постоянно контролируем кровяное давление (утром и вечером).
- Сиситематически посещаем гинеколога, делаем нужные мазки и проходим назначенное обследование.
- Обязательно сделать маммограмму, а также постоянно самостоятельно проверять состояние молочных желез.
- Провериться на сахарный диабет и узнать уровень холестерина.
- Узнать состояние своих костей.
- Постоянно контролировать свой вес, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на органы.
- Придерживаться активного образа жизни (гимнастика, медленная ходьба, плавание).
- Полностью отказаться от вредных привычек.
- Исключить из рациона кофе и крепкий чай.
- Подобрать с врачом подходящую гормонозаместительную терапию.
Постменопауза наступает рано или поздно в жизни каждой женщины. Этого нового периода в жизни не стоит бояться, к нему необходимо тщательно подготовится. Другими словами, в организме происходя вполне нормальные изменения, запрограммированные природой. А чтоб не столкнуться с неприятными заболеваниями, необходимо систематически сдавать анализы и проходить соответствующее обследование.
Бережное отношение к собственному здоровью – это верный путь к счастливой и долгой жизни, где климакс не доставляет хлопот. Теперь вы знаете, что такое постменопауза и ее основные симптомы, а также как необходимо поддерживать свой организм в этот период жизни.
Наименование: Период перименопаузальный
Период перименопаузальный
Перименопаузальный период — период жизни женщины, характеризующийся естественным возрастным угасанием функций половой системы. Включает пременопаузальный период, менопаузу и 2 года постменопаузального периода. Термины климакс, климактерический период в настоящее время применяют не часто.Пременопаузальный период— период от 45 лет до наступления менопаузы.Менопауза— аменорея длительностью 6—12 мес у женщин старше 45 лет, отражающая естественные возрастные изменения половой системы; в последствиидняя менструация в среднем начинается в возрасте 50,8 года.Постменопаузальный период— период, начинающийся в последствии менопаузы и длящийся вплоть до смерти женщины.Физиология перименопаузы и менопаузы. Изменения менструального цикла: нерегулярность в последствии 40 лет с в последствиидующим прекращением менструаций.Лечение:
Тактика ведения
Женщины эмоциональны по своей природе. Для них огромное значение имеют красота и сексуальная привлекательность. Понимая, что старение связано не только с внешними изменениями и завершением детородного периода, но и ухудшением общего самочувствия, многие считают, что постменопауза - это трагедия. Такое мнение ошибочно. Старение означает только одно: необходимо уделять себе и своему здоровью больше внимания, чем раньше. Не стоит расслабляться. Спорт, тренировка памяти, профилактика и лечение болезней, уход за внешностью помогут радоваться жизни еще много лет.
Менструации исчезают чаще всего в 45-52 года. Пременопауза - это переходный период, подготавливающий организм женщины к завершению репродуктивной функции. В яичниках остается все меньше яйцеклеток, ухудшается выработка женских половых гормонов. Поэтому менструации наступают нерегулярно, возможны перерывы до 2 месяцев, а затем, наоборот, цикл сокращается до 18-20 дней. Все чаще появляются циклы без овуляции, поэтому уменьшаются шансы забеременеть .
Постменопауза - это период после полного прекращения появления месячных . Если в течение 1 года менструаций нет, значит, менопауза завершилась. Начало постменопаузы определяется задним числом, по тому дню, когда закончилась последняя менструация.
Различают "раннюю" и "позднюю" постменопаузу. Ранняя длится 2-3 года от начала, затем начинается поздняя, продолжающаяся в течение 10 лет и больше.
Физиологические изменения при постменопаузе
Во время постменопаузы в организме происходит гормональный сдвиг: снижается уровень эстрогенов и прогестерона, повышается уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Уменьшение содержания в организме женских половых гормонов приводит к возрастанию уровня мужских (андрогенов). Это может привести к появлению у женщины волос на теле и лице, огрублению голоса.
В этот период из-за недостатка половых гормонов прекращаются циклические изменения эндометрия: его выведение и обновление. Наступление менструаций становится невозможным. Матка и яичники уменьшаются в размерах. Сокращается выработка слизи, защищающей внутренние половые органы от проникновения инфекции.
Появляются изменения влагалища: происходит его опущение, нарушается состав микрофлоры. Отсутствие достаточного количества слизи приводит к возникновению ощущения сухости в нем, что является причиной дискомфорта во время полового акта.
Из-за нарушения состава микрофлоры происходит инфицирование не только половой системы, но и мочевого пузыря, чаще возникает цистит. Снижается мышечный тонус стенок. Это приводит к тому, что мочевой пузырь закрывается неплотно, возможно вытекание мочи при кашле или напряжении.
Замедляется обмен веществ, ухудшается усвоение полезных компонентов из пищи. Нехватка витаминов и минералов при постменопаузе является причиной ухудшения внешности, заболеваний кожи, костей. Из-з недостатка кальция и магния разрушается зубная эмаль. Появляются изменения фигуры, сутулость.
Симптомы постменопаузы и причины их появления
Во время постменопаузы некоторые симптомы климакса сглаживаются. Например, приливы и их проявления (жар, потливость, озноб) возникают не так часто или вообще проходят. Однако при постменопаузе сохраняются и могут прогрессировать следующие симптомы:
- Остеопороз - ломкость костей из-за нехватки в организме кальция.
- Выпадение волос, появление седины, изменение структуры и формы ногтей.
- Сухость кожи - следствие недостаточной выработки коллагена и нарушения кровоснабжения. Появляются морщины, темные пятна, уменьшается упругость кожи.
- Отсутствие нормального кровоснабжения органов вследствие уменьшения эластичности и истончения стенок сосудов. Нарушение мозгового кровообращения приводит к ухудшению памяти, зрения и слуха, потере координации движений.
- Развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Неправильный обмен веществ является причиной образования холестериновых бляшек в сосудах. Ухудшается кровоснабжение сердечной мышцы, возникают такие состояния, как ишемия сердца, стенокардия, нарушение сердечного ритма.
- Нервно-психические расстройства: раздражительность, бессонница, рассеянность, мнительность, тревожно-депрессивное состояние.
- Нарушение пищеварения, склонность к запорам.
- Образование бородавок, изменение состояния родинок, вплоть до злокачественного перерождения.
Повышается риск образования опухолей молочных желез, половых органов. Возникновение в этот период каких-либо кровотечений - это опасный признак. Требуется срочно обратиться к врачу, так как кровотечение может быть симптомом образования полипов или опухоли.
Нормальными являются бесцветные необильные выделения без запаха. Если происходит изменение цвета или появляется неприятный запах, это признак грибкового заболевания (молочницы) или воспаления половых органов (кольпита, вагинита, эндометрита).
Примечание: Симптомы нарушения здоровья выражены сильнее у курящих женщин, а также у слишком худых или страдающих ожирением. Такие состояния обычно связаны с отклонениями в работе щитовидной железы и печени. Возникновению болезней способствует малоподвижный образ жизни.
Расстройства и отклонения возникают не у всех женщин. Степень их проявления зависит от генетической предрасположенности, образа жизни, перенесенных ранее болезней, состояния иммунитета и нервной системы, возраста.
Видео: Анализы на гормоны при климаксе
Какие обследования делаются при постменопаузе
Если женщина не уверена в том, что у нее наступила постменопауза (при раннем климаксе, например, когда есть сомнения в причине отсутствия месячных), проводят анализы на гормоны: на ФСГ (его уровень при наступлении менопаузы будет постоянно высоким), на эстрогены (уровень низкий), мужские половые гормоны, или андрогены (содержание повышено). УЗИ матки и яичников определяет отсутствие фолликулов, а также состояние эндометрия.
При наличии признаков ухудшения здоровья назначаются следующие методы диагностики:
- общий анализ крови для определения содержания лейкоцитов (наличия воспалительных процессов), свертываемости крови (при заболевании сердца, сосудов, печени);
- анализ крови на содержание кальция, калия и других элементов;
- УЗИ брюшной полости для изучения состояния органов малого таза;
- гистероскопия– обследование полости и шейки матки, позволяющее установить наличие миомы, опухолей;
- маммография - обнаружение заболеваний молочных желез (такое обследование периодически должна проходить каждая женщина, так как в период постменопаузы повышается вероятность появления рака груди);
- цитологический анализ слизистой оболочки шейки матки на наличие атипичных клеток, которые могут перерождаться в раковые;
- остеоденситометрия - анализ костной ткани для определения наличия остеопороза.
Лечение при постменопаузе
Большая часть симптомов при постменопаузе является последствием гормональных изменений, снижения сопротивляемости организма, недостаточного усвоения полезных веществ. Поэтому целью лечения в этот период становится, в первую очередь, восстановление уровня недостающих гормонов или снижение содержания тех, которые присутствуют в избытке. Для этого используется заместительная терапия.
Не всегда лечение начинают с приема гормональных препаратов. В некоторых случаях, особенно в период ранней постменопаузы, женщине помогают так называемые фитогормоны. Это препараты на основе растений, содержащих вещества, которые по своему действию подобны настоящим гормонам. В любом случае лечение должен назначить врач, так как бесконтрольное употребление гормонов или гормоноподобных веществ может привести к прогрессированию или появлению опухолей молочных желез, половых органов, гипофиза, а также развитию сердечно-сосудистых заболеваний, тромбоза, инфаркта. Лечение гормонами противопоказано при наличии у женщины эстрогенозависимых опухолей (то есть растущих под действием эстрогена).
Перед началом применения гормонов делается анализ крови на свертываемость, изучается состояние вен. Лечение не назначается при тромбофлебите и других заболеваниях сосудов. Помимо гормональной терапии, прописывается также прием витаминов, сердечных препаратов, лекарств, регулирующих давление, успокоительных средств.
Видео: Какие препараты применяются при климаксе
Профилактика осложнений при наличии симптомов постменопаузы
Каждые полгода необходимо проходить гинекологические осмотры, делать маммограмму, УЗИ половых органов. Частое самостоятельное обследование груди поможет обнаружить узелки, изменение размера желез, их цвета, формы сосков, вовремя обратиться к врачу.
Следует придерживаться диеты: ограничить употребление жирной, сладкой, соленой, острой пищи, крепкого кофе, алкогольных напитков, есть больше молочной пищи, содержащей кальций. Необходимо следить за уровнем холестерина в крови, периодически сдавать анализы.
Совет: Для устранения нехватки витаминов и минеральных веществ можно использовать витаминно-минеральные комплексные препараты. Принимать их надо в указанной дозе, не допуская ее превышения, так как это не всегда безопасно. Например, при избытке витамина А (полезного при геморрое, сосудистых и кожных заболеваниях) могут появиться симптомы отравления: зуд, отеки. Избыточное количество магния приводит к вытеснению кальция из костей.
Рекомендуется бросить курить, больше времени проводить на свежем воздухе, гулять, делать физические упражнения для укрепления мышц, тренировки связок. Главным условием сохранения бодрости и здоровья в период постменопаузы является осознание того, что в этом состоянии нет ничего необычного и пугающего. Недомогания могут возникнуть в любом возрасте. Просто пожилым приходится тратить немного больше усилий для их преодоления. Активность, желание помогать своим взрослым детям, взаимная привязанность к внукам являются стимулом для поддержания организма в форме.
Видео: Продукты, полезные для женщин старше 50 лет
Постменопауза представляет собой период времени, который начинается с момента прекращения менструаций и длится до 65-69 лет. Такой отрезок в жизни еще называют . В первые три года постменопаузы в яичниках еще можно появляются единичные фолликулы, но с течением времени они полностью исчезают. Итак, что такое постменопауза и как с ней бороться?
Проблемы постменопаузы
В результате того, что в организме в период постменопаузы наблюдается недостаток женских гормонов, у женщины могут появляться серьезные нарушения. Их принято делить на ранние, проявляющиеся еще в пременопаузальном периоде, средневременные и поздние. Средневременный период постменопаузы начинается спустя 4 года после прекращения менструаций и характеризуются:
- со стороны кожи и слизистых - сухостью кожи, появлением морщин, повышенной ломкостью волос и ногтей, сухостью рта и дыхательных путей;
- со стороны слизистой влагалища – болями, возникающими при половом контакте, частыми воспалениями слизистой, сухостью и общим дискомфортом;
- уретральными расстройствами - частыми мочеиспусканиями, выделениями мочи при кашле, смехе, насморке, частыми воспалениями почек и мочевого пузыря.
Поздние симптомы постменопаузы появляются спустя 6-7 лет после того, как прекратились менструации. К таким проявлениям часто всего относятся сердечно – сосудистые заболевания. Не все знают, что такое понятие как постменопауза, взаимосвязано с остеопорозом у женщин. В этот период риск развития данного заболевания довольно высок у женщин:
- хрупкого телосложения;
- перенесших переломы в возрасте старше 50 лет;
- курящих и злоупотребляющих алкоголем;
- с заболеванием щитовидной железы, печени;
- ведущих малоподвижный образ жизни.
Если вы попадаете в одну из групп риска, нужно обязательно после прекращения регулярных менструаций, независимо от того, сколько длится постменопауза, выполнять профилактические меры, направленные на борьбу с остеопорозом. В противном случае по истечению 5-7 лет может быть утрачено 25-50% костной массы.
Лечение во время постменопаузы
Перед тем, как начать лечение постменопаузы, а вернее нарушений, которые возникают на ее фоне, женщинам рекомендуют пройти обследования для выявления всех гормональных показателей, ведь они могут колебаться в зависимости от периода менопаузы. При постменопаузе норма гормонов составляет 9,3-100,6 ФСГ, норма прогестерона менее 0,64, а норма ЛГ в крови - 14,2-52,3, при других показателях обязательно врачом-гинекологом должна быть назначена индивидуальная гормонозаместительная терапия.
Главный совет каждой женщине, которая чувствует, что период постменопаузы не за горами, настроиться на то, что все гормональные изменения, происходящие в организме, являются нормой. Не нервничать и не ассоциировать его с чем-то негативным, а воспринимать его как некий период новый период жизни, в котором есть свои преимущества.